血小板生理专题宣讲

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血小板生理,预防二班 三组,刘真 刘文静 耿昊 张冠群 段钰,杨乐 唐先锋 李政 马若群,血小板生理专题宣讲,第1页,血小板生理,血小板数量和功效,血小板生理特征,血小板生成和调整,血小板破坏,血小板生理专题宣讲,第2页,血小板数量和功效,血小板无细胞核，双面微凸圆盘状，体积小,与玻片接触或受，刺激时可伸出伪足，呈不规则状,有各种糖蛋白,（glycoprotein GP），他们含有受体功效,（,GPb/a复合物,）,血小板生理专题宣讲,第3页,血小板受体示意图,血小板,GPb/a,受体,ADP 受体,胶原受体,凝血酶受体,TxA,2,受体,血小板生理专题宣讲,第4页,（1）正常（100300）x10,9,/L 6%10%波动范围,（2）生理特征：粘附 释放 聚集 收缩 吸附,（3）基本功效：止血 参加凝血 修复血管内膜,释放血管内皮生长因子(VEGF)和血小板源生长因子(PDGF),红细胞,血小板,白细胞,血小板生理专题宣讲,第5页,血小板生理特征,1.粘附(adhesion)：,与非血小板表面,2.释放(release),3.聚集(aggregation)：,与血小板之间,4.收缩(contraction)：,收缩蛋白,5.吸附(adsorption)：,凝血因子(I、V、XI、XIII),血小板生理专题宣讲,第6页,血小板理化特征,1黏附,定义：血小板与非血小板表面黏着称为血小板黏附（platelet adhesion),注：血小板不能黏附于正常内皮细胞表面，血管内皮细胞受损时可黏附于内皮下组织。,血小板黏附需要3个条件：,血小板膜上GPb/复合物,内皮下组织成份（主要是胶原纤维）,血浆WF,血小板生理专题宣讲,第7页,黏附过程,血管受损 WF与胶原纤维结伤,内皮下胶原暴露 引发WF变构,血小板膜上GPb,与变构WF结合,血小板黏附于内皮下胶原纤维上,（WF是血小板黏附于胶原纤维桥梁）,血小板生理专题宣讲,第8页,2.释放(release),释放,1.血小板释放,：血小板受刺激后将储存在致密体、,-颗粒或溶酶体内物质排出现象，称为血小板释放（platelet release)或血小板分泌（platelet secretion).,2.释放物质,：,致密体：ADP、ATP、5-HT、Ca,2+,-颗粒：-血小板球蛋白、血小板因子4（PF,4,）v WF、纤维蛋白原、凝血因子V（FV）凝血酶敏感蛋白、PDGF等,暂时合成并释放：血栓烷A,2,(TXA,2,),血小板生理专题宣讲,第9页,血小板黏附、聚集与释放几乎同时发生，能引发血小板聚集原因，多数能引发血小板释放反应。,许多血小板释放物质可深入促进血小板活化、聚集、加速止血过程。,临床上经过测定血浆,-血小板球蛋白和PF,4,含量来了解体内血小板活化情况。,血小板生理专题宣讲,第10页,3.聚集,(aggregation),1.定义：,血小板与血小板之间相互黏着称为血小板聚集。,2.参加：纤维蛋白原、Ca,2+,和血小板膜上GPb/a。,在未受刺激血小板，其膜上GPb/a并不能与纤维蛋白原结合。,血小板生理专题宣讲,第11页,血小板聚集 platelet aggregation,血管破损,GPb/a 活化，纤维蛋白原受体暴露,致聚剂激活 Ca,2+,受体与纤维蛋白原结合,纤维蛋白原为桥梁,连接相邻血小板,血小板聚集,血小板生理专题宣讲,第12页,血小板聚集,血流中正常血小板,血小板粘附于受损内膜并激活,血小板,内皮细胞,内皮下间隙,粘附在内皮下间隙血小板,血小板血栓,血小板生理专题宣讲,第13页,体外试验中，在血小板悬液或富含血小板血浆中加入致聚剂而诱发血小板聚集时，悬液光密度降低（透光度增加），所以可依据血小板悬液光密度改变来动态了解血小板聚集情况。,生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、TXA,2,等。,病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药品等。,血小板生理专题宣讲,第14页,血小板聚集两个时相。,。,第一聚集时相发解聚快速，可逆性聚集。,第二聚集时相发生迟缓，但不能解聚，为不逆性聚集。,血小板生理专题宣讲,第15页,血小板生理专题宣讲,第16页,血小板释放TXA,2,含有强烈聚集血小板和缩血管作用。,血小板生理专题宣讲,第17页,TXA,2,可降低血小板内cAMP浓度，对血小板聚集有正反馈促进作用。,若血管内皮受损，局部PGI,2,生成降低，有利于血小板聚集。,PGI,2,含有较强抑制血小板聚集和舒张血管作用。,NO可抑制血小板聚集，经过提升血小板内cGMP浓度实现。,血小板生理专题宣讲,第18页,5.收缩,1.它含有和肌肉类似收缩蛋,白系统。,2.血小板伪足，经过膜上活,化GP IIb/IIIa 结合在纤维蛋白,索上。参加血凝块收缩。,血小板生理专题宣讲,第19页,血小板表面可吸附各种,凝血因子，从而有利于凝血,因子，局部凝集，有利于血,液凝固和生理性止血。,5.吸附,血小板生理专题宣讲,第20页,血小板生成和调整,血小板是从骨髓成熟巨核细胞（megakaryocyte)胞质裂解脱落下来含有生物活性小块胞质。,在巨核细胞发育过程中，细胞膜折入胞质，形成份解膜系统（demarcation membrane system,DMS)。伴随细胞成熟，最终发展成网状，使胞质被分割成许多小区。,血小板生成素（thrombopoietin,TPO)使体内血小板生成调整最主要生理性调整因子。TPO主要由肝细胞产生，肾也可少许产生。,血小板生理专题宣讲,第21页,血小板生理专题宣讲,第22页,血小板生理专题宣讲,第23页,谢谢,血小板生理专题宣讲,第24页,血小板生理专题宣讲,第25页,血小板生理专题宣讲,第26页,血小板生理专题宣讲,第27页,血小板生理专题宣讲,第28页,血小板生理专题宣讲,第29页,血小板生理专题宣讲,第30页,血小板生理专题宣讲,第31页,血小板生理专题宣讲,第32页,血小板生理专题宣讲,第33页,血小板生理专题宣讲,第34页,血小板生理专题宣讲,第35页,血小板生理专题宣讲,第36页,血小板生理专题宣讲,第37页,血小板生理专题宣讲,第38页,血小板生理专题宣讲,第39页,血小板生理专题宣讲,第40页,