实用关节腔穿刺

,关节腔穿刺术,风湿免疫病科 叶,志,勤,1,2,3,4,5,6,总论,膝关节穿刺,踝关节穿刺,肩关节,穿刺,肘关节,穿刺,腕关节,穿刺,1,总论,适应症,诊疗,：急性,关节肿痛，有可能为感染性或化脓性关节炎,；,诊疗,：关节,肿痛、积液未能确诊,，抽液以,帮助,诊疗,；,治疗,：已,确诊旳关节炎，但个别关节持久不愈旳关节腔较多积液，影响患者关节功能时,；,治疗,：关节腔,内注入,药物。,1,总论,禁忌症,感染,：穿刺,部位局部皮肤破溃或有感染,；,凝血障碍,：严重,凝血机制障碍，如血友病等应防止穿刺，以免引起出血,；,1,总论,注意事项,无菌操作,1,总论,注意事项,操作前关节被动或主动全方位,运动,缓解双方紧张情绪,按,选定点进针,局麻皮肤即可，麻醉药勿深部注射,有阻力时退针，变化方向，不宜摇晃针头；,1,总论,注意事项,透皮速度快,注射药物前要回抽,滑液,不能抽出,时,略变化,针头位置继续抽,吸,拔除,针头,后,用碘酒消毒穿刺,点,负重关节,(,尤其是抗凝治疗者,),在术后,应休息,或制动,1,2,天,注入激素,1,天,2,个关节；,1,年内同一关节注射次,3,次,1,总论,注意事项,签订,关节腔穿刺知情同意书,统计,关节腔穿刺病程统计,1,总论,并发症,关节感染,最常见为化脓性细菌,感染，金,葡菌最常见,穿刺,部位血肿或关节,积血,关节软骨,面损伤,断,针,2,膝关节穿刺,-,解剖,2,膝关节穿刺,-,穿刺点,2,膝关节穿刺,-,穿刺,点选择,2,膝关节穿刺,-,穿刺点选择,3,踝关节穿刺,3,踝关节穿刺,4,肩关节穿刺,4,肩关节穿刺,5,肘关节穿刺,5,肘关节穿刺,6,腕关节穿刺,6,腕关节穿刺,穿刺不成功不是错,医源性感染就是罪,结束语,7,