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查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、,三,、,查对制度的分类及内容,一,医嘱查对制度,二,服药、注射、输液查对制度,三,输血查对制度,四,手术病人查对制度,五,供应室查对制度,六,饮食查对制度,七,标本采集查对制度,八,腕带标识查对制度,三、查对制度的分类及内容一医嘱查对制度,一,医嘱查对制度,一、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括医嘱单、执行卡、各种标识等，建立查对登记本，护士长每周总查对一次，查对人员签全名。,二、办公护士认真核对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行抢救、手术除外、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。,一医嘱查对制度一、医嘱应做到班班查对、每天总查对，包括,一,医嘱查对制度,三、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在医嘱单、执行单上签时间、签全名。,四、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经,2,人核对，补开医嘱后方可弃去。,一医嘱查对制度三、已执行的长期、临时医嘱由执行者本人在,二服药、注射、输液查对制度,一、,执行服药、注射、,输液等治疗前,必须严格执行,三查十对,。,二服药、注射、输液查对制度一、执行服药、注射、输液等治,三查,摆药后查,服药,注射,处置前查,服药,注射,处置后查,三查摆药后查服药注射处置前查服药注射处置后查,十对是指哪些,对床号,对姓名,对药名,对剂量,对浓度,对时间,对用法,对年龄,对性别,对有效期,十对是指哪些对床号,二服药、注射、输液查对制度,二、,备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。,三,、,摆药,后,必须经,2,人核对方可执行。,二服药、注射、输液查对制度二、备药前应检查药品质量，注,二服药、注射、输液查对制度,四、易致过敏的药物，给药前应详细询问三史过敏史、用药史、家族史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱,。,二服药、注射、输液查对制度四、易致过敏的药物，给药前应,二服药、注射、输液查对制度,五、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。用多种药物时注意有无配伍禁忌。,六、发药或注射时，病人如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。,二服药、注射、输液查对制度五、使用毒、麻、限、剧药品时,三输血查对制度,一医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好,三查八对,“三查”,：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。,“八对”,对病人姓名、性别、病案号、门 急诊,/,病室、床号、血液,有效期及配血试验结果。,三输血查对制度一医护人员到输血科取血时与发血的双方必,三输血查对制度,二、输血时由两名医护人员携带病历及交叉配血单共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。,三、输血完毕后，医护人员将输血记录交叉配血报告单贴在病历中，,并将血袋用黄色塑料袋子装起来,送回输血科血库至少保存一天，统一处理。,三输血查对制度二、输血时由两名医护人员携带病历及交叉,四手术病人查对制度,1,接病人时,核对病人,：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名腕带、性别、年龄，诊断、手术名称及部位左或右、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告及患者禁食、月经、是否排空膀胱等情况。,四手术病人查对制度1接病人时核对病人：应根据手术通知单和,四手术病人查对制度,2,查无菌包灭菌标志及手术器械是否齐全、适用。,3,手术物品查对：凡体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等需认真清点数目，,把好四关,：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤完全缝合后；清点时，洗手护士与巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。,四手术病人查对制度2查无菌包灭菌标志及手术器械是否齐全、,四手术病人查对制度,4,手术取下的活检标本，由洗手护士与手术者核对后，随同病理检查检验单送检。,5,术后患者回到病房时，病房护士要严格查对患者姓名、床号腕带。,四手术病人查对制度4手术取下的活检标本，由洗手护士与手术,五供应室查对制度,1,准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。,2发出器械包时，要查对名称、数量及灭菌日期。,3收回器械包时，查对名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。,4,灭菌时查对温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出。,五供应室查对制度1准备器械包时，要查对物品名称、数量、质,六饮食查对制度,一、每日查对医嘱后按饮食单核对患者床前饮食卡，并及时告知患者或家属。,二、开饭时，在病员床前再核对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。,三、对禁食患者，护士应做好交接班，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。,六饮食查对制度一、每日查对医嘱后按饮食单核对患者床前饮,六饮食查对制度,四、护士应根据医嘱及病情对患者进行饮食指导。,五、治疗饮食、场内营养查对品名、剂量、方法。,六饮食查对制度四、护士应根据医嘱及病情对患者进行饮食指,七标本采集查对制度,1,标本采集必须严格执行“三查七对”制度即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、性别、采集项目、标本管、采集量、医嘱,七标本采集查对制度1标本采集必须严格执行“三查七对”制度,七标本采集查对制度,2,血标本采集必须由有执照的护士核对无误后方可执行，并在血单上签名，要求每次只能采集一名病人的标本，,禁止同时采取,2,人以上血液标本。,3,标本采集时，如病人提出疑问，应及时查对医嘱，无误后方可执行。,七标本采集查对制度2血标本采集必须由有执照的护士核对无误,八腕带标识查对制度,对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护室病房等科室得到证实。,“,腕带”填入的识别信息病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需两人核对。,八腕带标识查对制度对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标,八腕带标识查对制度,佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位的皮肤无擦伤，血运良好。,八腕带标识查对制度佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位的皮,1,使用腕带,2,正确呼叫病人姓名,3,让病人或陪人复述病人姓名,如何正确确认病人姓名,1使用腕带如何正确确认病人姓名,案例介绍,案例,1,未查对药品有效期,：,某年,5,月,25,日,，,某传染病医院为,17,名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理,四,、,案例分析,案例介绍 案例1 未查对药品有效期：四、案例分析,案例分析,案例,2,未执行查对制度：,某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠,。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的,案例分析 案例2未执行查对制度：某医院妇产科护士，在执行,案例分析,案例,3,药物名称查对错误,：,有一名出生刚,40,天的患儿，因轻咳、间断性抽搐,3,天于,16,时,40,分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是,10%,葡萄糖,7ml,加,5%,氯化钙,5ml,缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将,10%,氯化钾注射液,10ml,误认为是,5%,的氯化钙,10ml,一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入,10%,葡萄糖,7ml,中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着,10%,的氯化钾安瓿，才发现问题的症结。,案例分析 案例3药物名称查对错误：有一名出生刚40天的患,案例分析,案例,4,采血查对不严格：,骨科一名新入院患者40床王某,，医生开具医嘱，次日晨常规抽血定血型，因测随机,血糖高，即请内分泌科医师会诊后，转入内分泌科8,床继续治疗；次晨，骨科夜班护士因查对不严格，将,显示8床王某的定血型条码打印后，未认真核对患者,姓名，误采了本科在院病人8床张某的血液标本，送,检。两天后，因转入内分泌科的患者8床王某需输血,治疗，定血型为,A,型，与骨科送检的,8,床王某血型,B,型不符，随即再次采血检验并核查，确定该患者血,型为,A,型；幸亏输血科及时发现，才杜绝了一次医疗事故。,案例分析 案例4采血查对不严格：骨科一名新入院患者40床,案例分析,案例,5,药物名称查对错误,：一位脑神经系统疾患的,17,岁女性患者在一家医院住院，一位护士发
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