女性生殖系统炎症中西医诊治

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湿、温度高,传播途径:内源性传染肠道、口腔、阴道,直接传染、间接传染,临床表现:分泌物增多,白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。伴瘙痒、灼痛,严重者坐卧不宁;可累及尿道。,体征:合并外阴炎可见外阴红肿,阴道粘膜水肿、红斑,外阴阴道可见白色斑块。,诊断:10,KOH,溶液下镜检,可见芽孢或假,菌丝。,常规治疗:,消除诱因,局部用药:咪康唑达克宁、克霉唑,凯妮汀、制念珠菌素米可定,全身用药:伊曲康唑斯皮仁诺、氟康唑大,扶康,中药治疗:清热利湿汤剂口服;苦参片口服;苦参凝胶之类外用;千金宁之类外洗。,有病症的性伴侣需治疗,复发性念珠菌性阴道炎:容易在月经前复发。1年内复发4次称为:复发性念珠菌性阴道炎,约有5在治疗后复发。局部有诱发因素,大局部原因不明。,细菌性阴道病,病原体:是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染,临床及病理无炎症反响。,致病环境:PH值4.54.75.7,诱发因素:频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等使阴道碱化。,临床表现:1040无病症。主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,性交后加重。外阴瘙痒、灼热。,体征:阴道粘膜无炎症表现,可见灰白色,均匀一致,质地稀薄的分泌物黏附阴道壁,易拭去。,诊断:典型分泌物特征、气味、,PH,值、线索细胞。,常规治疗:甲硝唑、克林霉素,全身与局部治疗,性伴侣治疗意义不大,中医治疗:辨证使用汤剂;千金止带丸、苦参片等口服;苦参凝胶等外用;千金宁等外用,老年性阴道炎,病原体:菌群失调导致的混合感染,致病环境:接近中性,诱发因素:雌激素水平低下,临床表现:阴道分泌物增多,呈稀薄,淡黄色,严重感染者呈脓血性白带。外阴阴道灼热、瘙痒。,体征:阴道呈老年性改变,皱襞消失变薄。粘膜充血,有时可见溃疡。,诊断:注意排除滴虫、念珠菌感染可能,常有血性白带者,排除恶性肿瘤可能。,常规治疗:抑制细菌生长,增加阴道抵抗力,中医治疗:辨证使用汤剂;知柏地黄丸口服;千金止带丸口服;苦参凝胶外用。,宫颈炎,宫颈炎,病原体:葡萄球菌、链球菌等。近年研究发现乳头状病毒、疱疹病毒、支原体等感染与宫颈癌有关。,诱发因素:分娩、流产、手术损伤、卫生不良、雌激素缺乏,临床表现:阴道分泌物多,呈乳白色粘液状,有时呈淡黄脓性,或有性交后出血。或有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。,体征:宫颈糜烂、肥大、充血、水肿,有时质较硬,有时可见息肉及宫颈腺囊肿,或见宫颈管充血、发红,颈口有粘液脓性液体排出。,诊断:排除宫颈上皮内瘤样病变的可能。特殊病原体感染的可能。,常规治疗:治疗前要排除恶性病变,。,1,、物理治疗:原理 物理方法糜烂面单层柱状上皮坏死脱落复层鳞状上皮覆盖宫颈光滑。方法有激光、微波、冷冻、红外线凝结疗法等,2 药物治疗:适用于病变程度较轻的病例。爱宝疗、奥平栓等。宫颈管炎须加全身治疗。根据分泌物培养+药敏,选用有效药物。,中药治疗:清热利湿等辨证治疗;千金止带丸等口服;保妇康栓等外用,3手术治疗:宫颈息肉摘除、宫颈锥切术。,正确认识宫颈炎,一般而言,单纯患上宫颈炎不会对安康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等病症会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39患宫颈癌,而患宫颈糜烂者却有2.05患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并采取积极的预防措施,对保障女性安康及防治宫颈癌有重大意义。,对宫颈炎认识的误区,一种人认为,结了婚的女性都会有宫颈炎,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样。,另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症而影响个人情绪乃至日常生活。,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同病症,如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。,慢性盆腔炎,慢性盆腔炎,病原体:内源性:厌氧菌感染多,外源性:衣原体、支原体、淋菌等,诱发因素:不节洁性生活、IUD、流产、阴道冲洗、长期抗生素、免疫抑制剂等、吸烟,工具避孕有保护作用。,慢性盆腔炎的中医辨证:,病情反复不愈,证见虚实错杂,临床以湿热瘀结、气滞血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、寒湿凝滞为多见,。,治疗以理气活血,清热利湿,祛瘀止痛为主。病程较长者需扶正祛邪。,病理类型:,慢性子宫内膜炎:产后、流产后、绝经后子宫内膜充血、水肿。,慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿:双侧输卵管炎最多见。粘连积水增粗、腊肠样涉及卵巢、粘连囊肿,慢性盆腔结缔组织炎:多由慢性宫颈炎开展而来,淋巴途径子宫固定、宫旁增厚,病症:慢性盆腔疼痛50、不孕2030、宫外孕、月经失调、低热、疲劳、精神不振、抑郁。,体征:子宫增大、压痛或后屈、固定;一侧或双侧触到条索状增粗的输卵管,压痛;囊性肿物,活动受限;附件区片状增厚,压痛,宫骶韧带增粗、触痛。,盆腔炎与附件炎,附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。盆腔炎的范围更广泛,它包括附件炎、盆腔结缔组织炎症、盆腔腹膜炎症和子宫内膜的炎症。但临床上很难区分结缔组织炎症、盆腔腹膜炎症与输卵管卵巢炎症的范围。所以有时候两者是通称的。,迁延难愈、反复发作,导致慢性炎症的病原体常常是“条件致病菌,这些致病菌毒力不强,常在机体抵抗力下降时发病。,粘膜皱襞、组织纤维化病原体常常潜伏。,炎症后免疫反响或病理变化也还将持续存在,导致持续不断的组织损伤和纤维化,使局部炎症反响逐渐加剧。,反复的感染常常导致身体抵抗力下降,使机体的抗病能力进一步下降,导致疾病反复难愈。,抗生素治疗的局限性,在局部慢性炎症中并没有致病菌的存在,只是急性炎症遗留下的病理改变和免疫反响。,导致妇科慢性炎症的致病菌往往是正常存在于人体的“条件致病菌,长期反复的抗生素治疗,常常会导致新的“菌群失调现象,出现二次感染,加重病情。,慢性盆腔炎的治疗,慢性盆腔炎只采用抗生素类药物作用是不大的,它需要长时间的支持疗法,就是增加营养和改善机体免疫力。,慢性盆腔炎在用药上不会立竿见影,病症会逐渐缓解。中药和中成药的疗效较好,用药需辨证:如妇科千金片、千斤止带丸、妇乐冲剂、金刚藤胶囊、盆腔炎颗粒 等。在服用这些药物时一定要做到持续用药,至少一个月。千万不能觉得病症有所缓解就停药,这样过不了多久还会反复。,综合治疗:,可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。,中药灌肠、中药外敷。,活血化瘀药物静脉点滴。,预防调理,合理安排工作与休息,劳逸结合,防止过度劳累,树立治疗信心,防止急躁情绪,加强营养,防止过于油腻和辛辣饮食,加强锻炼,宜做一些强度不大的有氧运动,如太极拳、散步等,保持外阴清洁,防止长期服用抗生素,制止经期性生活,不穿
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