病例讨论脾切除术后的护理PPT教案课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,会计学,病例讨论脾切除术后的护理,1会计学病例讨论脾切除术后的护理,病史汇报,4,床，简文涛，男，,37,岁，诊断：,1.,肝细胞癌,2.,肝炎后肝硬化,3.,门脉高压症,4.,脾功能亢进,5.,胆囊结石,入院情况：食管静脉曲张套扎术后,1,年余，肝癌射频消融术后,20,天于,8-25,入院。四史：患者既往有“大三阳”病史十余年，无食物过敏史，无吸烟饮酒史。,社会及心理方面：患者经济能力一般，有家属陪护，患者情绪比较稳定。,8-26CT,结果：巨脾 门脉高压 肝硬化,病史汇报4床，简文涛，男，37岁，诊断：1.肝细胞癌 2,病史汇报,患者于,8-289:20,在全麻下行脾切除,+,贲门周围血管离断术,+,胆囊切除术，,15,：,00,回室，术后予禁食、吸氧,2L/,分、心电监护、胃肠减压、脾窝引流管、留置导尿、镇痛泵、补液、抗炎、止血治疗，予,NS50ML+,善宁,1.2MG,静脉泵入维持,24,小时。,病史汇报患者于8-289:20在全麻下行脾切除+贲门周围血,病史汇报,胃管：,220-430ml/D,黄褐色,于,9-2,号拔除,尿管：,2400-4040ml/D,黄色于,8-31,号拔除,脾窝：,40-925ml/D,淡血性，于,9-9,号拔除,善宁：,9-9,号用完未续用,CVP:5-13.5cmH,2,0,MBG:5.3-10.4mmol/L,T,：,8-28,至,9-6,波动于,36.7-38.5,度，,9-7,号以后恢复正常,9-11,号患者无不适，予出院。,病史汇报胃管：220-430ml/D黄褐色,于9-2号拔除,检 验 结 果,日期,WBC(X10,9,)RBC(X10,12,),PLT(X10,9,)AST(U/L),ALT(U/L),8-26,1.85 5.24,51 42,47,8-28(,术晨,),1.57 4.75,46 42,38,8-28,（术后）,16.96 4.64,78 77,55,8-29,16.96 4.64,78 84,69,8-30,20.34 4.09,119 66,58,8-31,16.7 4.22,169 41,47,9-2,12.8 4.42,312 59,56,9-6,11.34 4,21,618,38,41,9-11,6.46 4.40,830 40,38,检 验 结 果日期WBC(X109)RBC(,脾脏,脾脏是机体最大的,免疫器官,，占全身,淋巴组织,总量的,25%,，是机体,细胞免疫,和,体液免疫,的中心。位于左,季肋,区后外方肋弓深处，与,9,11,肋相对，长轴与第,10,肋一致。,脾脏脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，是,脾脏的主要功能：,免疫功能,造血功能,储血功能,滤血功能,脾脏的主要功能：造血功能储血功能滤血功能,讨论一,为什么要切除肿大的脾脏？,脾 亢,脾功能亢进症（,hypersplenism,）简称,脾亢，是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征。,临床上将肿大的脾脏分为轻、中、重,3,度。,临床表现为脾大，血细胞减少可出现,贫血,，,感染,和,出血倾向,。,脾 亢 脾功能亢进症（hypersplenism）简称,脾脏切除的指征,1.,脾脏肿大显著，引起明显的压迫症状,2.,贫血严重，尤其是有溶血性贫血,3.,有相当程度的,血小板,减少及出血症状,4.,粒细胞缺乏症，有反复感染史,脾脏切除的指征1.脾脏肿大显著，引起明显的压迫症状,讨论二,该患者术后主要护理诊断和护理措施？,病例讨论脾切除术后的护理PPT教案课件,护理诊断,1.,潜在并发症：出血 和静脉血栓等,2.,存在并发症：感染 与手术中积血或损伤胰腺有关,3.,顽固性胸腹水,:,与门脉高压，肝功能受损，手术创面大有关,4.,舒适的改变：与切口疼痛、留置各种引流管有关,5.,知识缺乏：缺乏有关专科知识,护理诊断1.潜在并发症：出血 和静脉血栓等,护理措施,一、潜在并发症：出血 和静脉血栓等,1.,密切监测生命体征，,CVP,，尿量，引流夜的量和颜色的变化,2.,定时监测血小板的情况,3.,加强功能锻炼，予气压治疗，必要时候予抗血小板药物治疗,4.,监测患者的腹部体征,护理措施一、潜在并发症：出血 和静脉血栓等,护理措施,二、存在并发症：感染 与手术中积血或损伤胰腺有关,1.,密切监测体温变化，并对症处理，予物理降温，必要时药物降温,2,、观察腹部体征，是否有腹膜炎感染症状,3,、指导有效咳嗽，加强翻身拍背与雾化吸入,4,、遵医嘱予抗菌药治疗,5,、监测白细胞和中性粒细胞的变化,护理措施二、存在并发症：感染 与手术中积血或损伤胰腺有,护理措施,三、顽固性胸腹水：与门脉高压，肝功能受 损，手术创面大有关,1,、保持引流通畅，准确记引流液的量和颜色,2,、及时观察是否有,淋巴漏,，有异常及时上报,护理措施三、顽固性胸腹水：与门脉高压，肝功能受,护理措施,四、舒适的改变：与切口疼痛、留置各种引流管有关,1,、,保持镇痛泵正常使用，必要时追加药物,2,、,安置病人舒适体位，指导并协助病人床上抬臀运动及活动四肢,3,、,向患者说明各引流管的使用目的、注意事项,护理措施四、舒适的改变：与切口疼痛、留置各种引流管有关,护理措施,五、知识缺乏：缺乏有关专科知识,1,、,讲解有关脾切术后的知识,2,、,解释各药物及护理措施的目的，以取得配合,护理措施五、知识缺乏：缺乏有关专科知识,谢谢聆听！,谢谢聆听！,病史汇报,患者于,8-289:20,在全麻下行脾切除,+,贲门周围血管离断术,+,胆囊切除术，,15,：,00,回室，术后予禁食、吸氧,2L/,分、心电监护、胃肠减压、脾窝引流管、留置导尿、镇痛泵、补液、抗炎、止血治疗，予,NS50ML+,善宁,1.2MG,静脉泵入维持,24,小时。,病史汇报患者于8-289:20在全麻下行脾切除+贲门周围血,病史汇报,胃管：,220-430ml/D,黄褐色,于,9-2,号拔除,尿管：,2400-4040ml/D,黄色于,8-31,号拔除,脾窝：,40-925ml/D,淡血性，于,9-9,号拔除,善宁：,9-9,号用完未续用,CVP:5-13.5cmH,2,0,MBG:5.3-10.4mmol/L,T,：,8-28,至,9-6,波动于,36.7-38.5,度，,9-7,号以后恢复正常,9-11,号患者无不适，予出院。,病史汇报胃管：220-430ml/D黄褐色,于9-2号拔除,