准分子激光治疗近视

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,上海新视界眼科医院 陈敬,华夏近视网（,）,准分子激光治疗近视,准分子激光治疗近视,1/49,激光视力矫正,准分子激光治疗近视,2/49,屈光的原理,Myopia,近视眼,准分子激光治疗近视,3/49,眼球结构,角膜,视网膜,晶体,视神经,虹膜,瞳孔,黄斑,准分子激光治疗近视,4/49,什么是正常眼,正视：平行光束经眼屈光系统折射后聚焦在视网膜上,准分子激光治疗近视,5/49,正常眼屈光,来自物体光线穿过角膜,在视网膜上聚焦,对于屈光正常眼睛.,准分子激光治疗近视,6/49,屈光不正分类,近视,(myopia),远视,(hyperopia),散光,(astigmatism),准分子激光治疗近视,7/49,什么是近视眼,近视：平行光线经眼屈光系统折射后聚 焦在视网膜之前，所以看远处物体含糊不清。,近视分类：轻度近视（-3.00,D,以下），中度近视（-3.00,D,-6.00,D,），高度近视（-6.00以上）。,准分子激光治疗近视,8/49,Myopia,近视眼,In the Myopic Eye.,.眼球较长,准分子激光治疗近视,9/49,Myopia,近视眼,造成光线,或角膜太“陡”,造成光线聚焦在视网膜前方,不能落在视网膜上,准分子激光治疗近视,10/49,近视眼治疗,药品：当前尚无疗效确切治疗近视眼药品。,物理治疗：如各种治疗机，短期疗效尚好。,配戴眼镜（框架眼镜或角膜接触镜）：适当眼镜可取得良好视力，但框架眼镜有时不方便，接触镜较麻烦。,手术治疗,准分子激光治疗近视,11/49,近视眼手术治疗,一、角膜手术：1、放射状角膜切开术（,RK），2、,准分子激光角膜切削术（,PRK），3、,准分子激光原位角膜磨镶术（,LASIK）。,二、晶状体手术：透明晶状体吸出，人工晶体植入术，有晶状体眼人工晶体植入术等。,准分子激光治疗近视,12/49,光学镜片矫正近视,When glasses are added.,准分子激光治疗近视,13/49,光学镜片矫正近视,一个“负,”,透镜使光线发散,.,.,将光线聚焦点后移，落在视网膜上,准分子激光治疗近视,14/49,准分子激光,准分子激光治疗近视,15/49,准分子激光,准分子激光打断分子链,准分子激光治疗近视,16/49,准分子激光在头发上切削,准分子激光治疗近视,17/49,激光技术进行屈光矫正,历史,准分子激光治疗近视,18/49,Radial Keratotomy,RK,激光治疗屈光不正先驱,准分子激光治疗近视,19/49,放射状角膜切开术（,RK）,一、原理：是以中中央电视台区角膜为中心，在周围部角膜做8-16条深层放射状切开，使中中央电视台区角膜相对变平而降低角膜屈光度，从而改变近视状态。,二、优点：机械方法切开角膜，不须昂贵手术设备，对低度及中度近视矫正效果很好。,三、缺点：1、对高度近视矫正效果差；2、因角膜切开深度达90%以上，故存在外伤和角膜破裂危险；3、角膜上遗留瘢痕。,准分子激光治疗近视,20/49,激光视力矫正,PRK 与 Lasik,利用准分子激光进行近视和远视矫正,准分子激光治疗近视,21/49,准分子激光角膜切削术（,PRK）,一、原理：去除角膜上皮后，用准分子激光切削角膜前弹力层和浅层基质，使角膜前表面曲率变平，以矫正近视。,二、优点：对低、中度近视准确性及预测性好；操作简便安全。,三、缺点：因手术破坏了角膜上皮和前弹力层，所以改变了角膜正常解剖结构，术后可能形成角膜混浊。为预防 混浊发生，术后需应用较长时间激素眼药水，一部分病人可能发生激素性高眼压，严重者造成视功效损害。,准分子激光治疗近视,22/49,PRK,治疗近视,With PRK treatment.,准分子 激光重塑角膜形状,准分子激光治疗近视,23/49,PRK,治疗近视眼,使角膜“变平,”,准分子激光治疗近视,24/49,PRK,治疗近视眼,使光线发散,准分子激光治疗近视,25/49,PRK,治疗近视眼,光线在视网膜上聚焦,准分子激光治疗近视,26/49,LASIK 治疗近视眼,Laser In-Situ Keratomileusis,准分子激光治疗近视,27/49,激光原位角膜磨镶术（,LASIK）,此次重点介绍内容,LASIK,基本概念：,医生用特制显微板层刀，在角膜表面做一带蒂瓣，然后在瓣下进行准分子激光切削，切削后瓣复位。保留了角膜上皮、前弹力层及前部基质正常解剖结构。矫正屈光预测性和稳定性很好,。,此手术是当前最为理想矫正近视和散光手术，术后眼部无疼痛，视力恢复快，用药时间短，不影响工作和日常生活，适合低度、中度及高度近视及散光患者。,准分子激光治疗近视,28/49,LASIK,治疗近视眼,With LASIK treatment.,制作角膜瓣,准分子激光治疗近视,29/49,LASIK,治疗近视眼,and Excimer laser is applied.,切削角膜,准分子激光治疗近视,30/49,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣复位,准分子激光治疗近视,31/49,LASIK,治疗近视眼,较“平坦”角膜.,准分子激光治疗近视,32/49,LASIK,治疗近视眼,使光线发散,准分子激光治疗近视,33/49,LASIK,治疗近视眼,光线聚焦在视网膜上,准分子激光治疗近视,34/49,治疗的全过程,LASIK,治疗近视眼,准分子激光治疗近视,35/49,LASIK,治疗近视眼,准分子激光治疗近视,36/49,LASIK,治疗近视眼,使用板层刀制作角膜瓣,准分子激光治疗近视,37/49,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣制作完成,准分子激光治疗近视,38/49,LASIK,治疗近视眼,激光进行角膜切削,准分子激光治疗近视,39/49,LASIK,治疗近视眼,准分子激光治疗近视,40/49,LASIK,治疗近视眼,准分子激光治疗近视,41/49,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣复位,准分子激光治疗近视,42/49,LASIK,治疗近视眼,准分子激光治疗近视,43/49,LASIK,治疗近视眼,角膜瓣复位,准分子激光治疗近视,44/49,LASIK,治疗近视眼,治疗后角膜形状,准分子激光治疗近视,45/49,LASIK,手术适应症,1、年纪18 50岁；,2、近视100 度，散光600度以内，远视600度以内；,3、近2年内近视度数稳定；,4、镜片最正确矫正视力0.5以上；,5、全身及眼部无影响伤口愈合疾病；,6、角膜厚度大于470,m；,7、,愿意接收治疗，没有不切实际期望。,准分子激光治疗近视,46/49,LASIK,手术前检验及注意事项,1、检验及手术前2周停戴软性隐形眼镜，检验及手术前4周停戴硬性隐形眼镜。,2、术前检验内容：视力，验光，试镜，眼压，角膜地形图，散瞳验光及小瞳验光，综合验光，眼前段裂隙灯及眼底检验，角膜厚度等。,3、检验合格者，签手术同意书，安排手术时间。,4、手术前3天，点抗生素眼药水。,准分子激光治疗近视,47/49,LASIK,术后须知及注意事项,1、术后第一天须戴透明眼罩二十四小时，次日来院复诊取下。,2、术后需用抗菌素眼药水3-7天，遵医嘱点艾氟龙或点必舒眼药水24周。,3、术后1周内少看电视，书报，1个月内不游泳，不用力揉眼睛，外出戴上墨镜。,4、术后第一天可正常睁眼、闭眼，不可用力挤眼、揉眼，防止污水进入眼内。,5、术后遵医嘱复查，按时用药。,6、术后视力恢复至最正确需2周2个月左右。,准分子激光治疗近视,48/49,手术过程配合,患者躺在手术床上，按医生要求注视上方闪烁绿灯，全身放松。,准分子激光治疗近视,49/49,