资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主题：,WS 399-2012,血液储存要求,血液储存,规范,提供机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科,机构级别：三级甲等,主题：WS 399-2012血液储存要求血液储存规范,目录,执行标准背景,01,02,执行标准计划,03,执行标准过程,执行标准成效,04,执行标准体会,05,目录执行标准背景0102执行标准计划03执行标准过程执行标准,01,PART ONE,执行标准背景,01PART ONE执行标准背景,执行标准背景,机构简介,华中科技大学同济医学院附属协和医院,输血科成立于1988年，经过多年的建设，已成为湖北省首批临床输血重点专科，,是中国输血协会临床输血学专业委员会主任委员单位，是中国输血协会副理事长单位，,是中南地区唯一一家通过中国实验室国家认可委员会（CNAS）ISO15189实验室认可的输血科，建立了健全的输血质量管理体系，包括质量手册、程序文件、作业指导书和各种记录，还有样本采集手册、规章制度与输血医疗手册。,执行标准背景机构简介 华中科技大学同济医学院附,执行标准背景,执行标准的基础条件,1.,专用储血冷藏冰箱、专用储血冷冻冰箱、专用血小板振荡保存箱等,2.,温度监控,冷链实时监控,每,4h,人工,记录储血设备温度（采用定期校准的温度计）,3.,电路：双回路供电,4.,输血信息管理系统监测血液储存有效期，对临期血液成分进行预警,5.,经培训合格有资质的医务人员,执行标准背景执行标准的基础条件1.专用储血冷藏冰箱、专用,标准的执行,干净整洁的环境,标准的执行干净整洁的环境,标准的执行,专用储血,冷藏,冰箱,报警光 闪烁,温度显示,温度控制区域,按血型放置血液,标准的执行 专用储血冷藏冰箱报警光 闪烁温度显示温度控,标准的执行,专用储血,冷冻,冰箱,报警光闪烁,蜂鸣声,标准的执行专用储血冷冻冰箱报警光闪烁蜂鸣声,标准的执行,血小板振荡保存箱,标准的执行血小板振荡保存箱,标准的执行,每,4h,记录温度,人工温度记录表,标准的执行每4h记录温度人工温度记录表,标准的执行,温度记录表保存五年,标准的执行温度记录表保存五年,标准的执行,温度计,检定证书,注：每个储血冰箱都放置有经校准的温度计，左图展示的是血小板振荡保存箱中的温度计,标准的执行温度计注：每个储血冰箱都放置有经校准的温度计，左图,标准的执行,24,小,时,自,动,温,度,监,控,标准的执行24,标准的执行,输血信息管理系统对临期血液进行预警,标准的执行输血信息管理系统对临期血液进行预警,02,PART TWO,执行标准计划,02PART TWO执行标准计划,执行标准计划,执行标准的目标、策略,目标：确保血液质量，保障我院临床输血安全、合理、有效。,策略：有效的制度监管、正确的血液储存方式,执行标准计划执行标准的目标、策略目标：确保血液质量，保障,执行标准计划,执行标准的目标、策略,输血科设立有：,血液质量监控管理制度（,WHXH-SXK-GZZD-006,）；,血液管理程序,(WHXH-SXK-CXWJ-025),；,临床输血管理程序,(WHXH-SXK-CXWJ-026),等保障临床储血，用血的安全。,执行标准计划执行标准的目标、策略输血科设立有：,执行标准计划,执行标准的目标、策略,执行标准计划执行标准的目标、策略,03,PART THREE,执行标准过程,03PART THREE执行标准过程,执行标准过程,执行,流程、,内容等,环境监测、储血温度,、,消毒等,盘库存,、,约血,观察并监测血液中心送来的血液外观,核实,、,入库,、,登记,定时监测血液质量,血液出库,执行标准过程执行流程、内容等环境监测、储血温度、消毒等,执行标准过程,执行流程、内容等,1.,定时监测储血环境，储血设备温度，确保设备正常运行及储血安全：,（,1,）每天上午、下午分别记录实验室环境温度和相对湿度；,执行标准过程执行流程、内容等1.定时监测储血环境，储血设,执行标准过程,执行流程、内容等,（,2,）,每天定时,监控,储血,设备,温度并做记录,；,执行标准过程执行流程、内容等（2）每天定时监控储血设备温,执行标准过程,执行流程、内容等,（,3,）每周对储血设备进行擦拭消毒并做记录；,执行标准过程执行流程、内容等（3）每周对储血设备进行擦拭,执行标准过程,执行流程、内容等,（,4,）每月对储血设备，工作台等进行生物安全检测；,执行标准过程执行流程、内容等（4）每月对储血设备，工作台,执行标准过程,执行流程、内容等,2.,每天,检查血液成分库存量和血液质量，,并向血液中心约血。,执行标准过程执行流程、内容等2.每天检查血液成分库存量和,执行标准过程,执行,流程、,内容等,3.,对血液中心送来的血液成分进行核查，包括：,（,1,）外包装应完好无损，标签清楚、完整、准确。,（,2,）肉眼观察外观应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况。,执行标准过程执行流程、内容等3.对血液中心送来的血液成分,执行标准过程,执行流程、内容等,如遇下列情况需将血液制,剂,退回武汉血液中心：,1 标签破损、字迹不清；,2 血袋破损、漏血；,3 血液中有明显凝块；,4 血浆呈乳糜状或暗灰色；,5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；,6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；,7 红细胞呈紫红色；,8 过期或其他需查证的情况。,执行标准过程执行流程、内容等如遇下列情况需将血液制剂退回,执行标准过程,执行,流程、,内容等,4.,如实按血液成分、血量、血型及失效日期进行入库，登记，核实并签字；并将各血液成分按照各自储存条件分别放入相应储血设备。,执行标准过程执行流程、内容等4.如实按血液成分、血量、血,执行标准过程,执行,流程、,内容等,*血液摆放应为冰箱内冷空气流动留有足够空间。应将血液竖直放置，不能太紧密。,执行标准过程执行流程、内容等*血液摆放应为冰箱内冷空气流,执行标准过程,执行,流程、,内容等,5.,出库时复核岗、交叉配血岗人员双方再次核对患者信息、血液质量、血液成分、血量、血型及失效日期等。,6.,发血时，由发血岗和,医护人员或,有资质,经授权的,取血人员双方核对患者信息、血液质量、血液成分、血量、血型及失效日期等，确认无误后双方签字，取血。,执行标准过程执行流程、内容等5.出库时复核岗、交叉配血岗,执行标准成效,04,PART FOUR,执行标准成效04PART FOUR,执行标准成效,执行标准的目标完成情况,自标准执行至今，血液储存质量得到保障：,1.,输血科未发生血液过期浪费事件,2.,输血科未发生因血液保存不当而引起的血液报废,3.,临床未发生因血液质量引起的输血不良事件,执行标准成效执行标准的目标完成情况自标准执行至今，血液储,执行标准成效,执行标准前后的变化,1.,血液保存期间红细胞未出现过凝块、异常颜色、溶血等现象；,血小板未出现颗粒聚集或絮状物等现象。,2.,临床无因血液质量如：血液污染，溶血等原因发生的输血不良反应。,执行标准成效执行标准前后的变化1.血液保存期间红细胞未出,执行标准体会,05,PART FIVE,执行标准体会05PART FIVE,执行标准总结,执行标准过程中的难点等,1.,我院输血科血液储备量大，需每天关注输血信息管理系统并及时盘存。,2.,血浆、冷沉淀等解冻后需及时输注，因此在解冻前多与临床沟通。,3.,血浆、冷沉淀在入库时无法发现絮状物、渗漏等情况，解冻后发现再退回血液中心。,执行标准总结 执行标准过程中的难点等1.我院输血科血液储,执行标准总结,管理,/,执行的经验等,1.,定期对输血科工作人员进行相应的输血培训。,2.,血液成分按日期摆放，先入先出，保障血液成分不过期。,3.,每天定时调看输血信息管理系统中各血液成分有效期，及时发现临期血液成分并使用（红细胞制剂提前一周预警，血浆及冷沉淀提前两个月预警，血小板提前两天预警等）。,4.,血浆、冷沉淀等在解冻前应与临床多沟通，了解患者此时情况是否适合输注。,执行标准总结 管理/执行的经验等1.定期对输血科工作人员,血液安全是托起生命的希望,血液安全是托起生命的希望,
展开阅读全文