中医基础理论6藏象心

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医基础理论,藏 象,（五脏）,杨 勇,中医系,（,5,教,303,室）,藏象学说,，,是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。,是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论,；,是中医学理论体系的核心部分。,藏,象,第一节 概,说,第二节 五,脏,第三节 六,腑,第四节 奇恒之腑,第五节 脏腑之间的关系,藏象的概念及其来源,藏象与藏象系统,脏腑的分类与区别,藏象的概念及其来源,藏象的概念,藏象二字，首见于,素问,六节藏象论,。,张景岳在,类经,藏象类,中,注云,：,“,象，形象也。,藏,居于内，形见于外，故曰藏象。,”,“,藏,”,是指藏于体内的脏腑组织器官；,“,象,”,是指表现于外的生理、病理现象。,藏象，指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。,藏象的概念及其来源,藏象的来源（形成）,早期的解剖实践,藏象的形态学基础,长期对人体生理、病理现象的观察和总结,藏象的,生理、病理学基础,反复医疗实践的验证,藏象,的诊断、治疗学基础,中西医脏腑关系,名称相同,中医学,中一个脏腑的生理功能，可能包含着,西医,解剖学中几个脏器的生理功能；,而西医,解剖学中,一,个脏器的生理功能,，亦可能分散在中医学的某几个脏腑的生理功能中。,中医学藏象学说中的脏腑，不单是一个解剖学概念，更是一个功能学的概念。,藏象与藏象系统,藏象学说的特点,主要体现在以五脏为中心的系统整体观,以脏腑分表里，一阴一阳相为表里，脏与腑是一个整体。,五脏与形体官窍联结成一个整体。,五脏的生理活动与精神情志密切相关,五脏生理功能的平衡协调，是维持机体内在环境相对恒定的重要环节。,脏腑的分类与区别,脏腑是人体内脏的总称。,根据脏腑的形态不同，生理功能有别，分为脏、腑、奇恒之腑三类。,脏,：心、肺、脾、肝、肾,腑,：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,奇恒之腑,：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,五脏的生理特点,贮藏精气，藏而不泻。,素问,：,“,五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。,”,满而不能实：是指五脏内要充满精气，不能像六腑传化水谷那样虚实更替。,五脏藏神,六腑的生理特点,六腑的生理特点：,受盛传化水谷，泻而不藏。,素问,：,“,六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。,”,泻而不藏，是指六腑受纳饮食物，精微物质被机体吸收后，及时把糟粕排出体外。,“,实而不能满,”,是指进食后六腑充满水谷，应及时传化，虚实更替。,奇恒之腑,形态上多为中空类似于六腑，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏六腑都有明显区别，故称为,“,奇恒之腑,”,。,功能特点：,藏而不泻,，与五脏类似。,脏腑的分类与区别,名称,功能,形态,特点,是否,藏神,与经络相络属,五脏,化生贮藏精气,实质密闭器官,藏而不泻,满而不实,藏神,有,六腑,受盛传化水谷,中空有腔器官,泻而不藏,实而不满,不藏,（,除胆,）,有,奇恒之腑,贮藏,精气,中空有腔器官,同五脏,（除胆）,不藏,（,除胆脑,）,无,（,除胆,）,五 脏,五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。,主要内容,生理功能,生理特性,生理联,系,心,心为,五脏之一，位于胸,腔偏左,，,横,膈之上，肺之,下,，外有心包,络裹,护,，内有孔窍相通,。,心五行属火，为,“,阳中之阳,”,。,心,生理功能,心 藏 神,心主血脉,心主血脉,主,：,主持、管理之意；,血,：,血液，是人体重要的营养物质；,脉,：,脉,管,，为气血运行的通路，中医又称其为,“,血府,”,。,心主血脉，,是指心脏具有推动血液在经脉内运行，以营养全身的功能。,包含心主血和心主脉两个方面。,心主血,心能推动和调控血液的运行及生成，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。,主要体现在,：,行血,，,指心具有推动血液循行的功能；,生血,，,指心具有化生血液的,功能,。,心主脉,心能推动和调控心脏的搏动和脉管的运行，使脉道通利，血流通畅，营养物质输送于全身脏腑形体官窍。,脉搏：人迎、寸口、趺阳；虚里。,生,血,（,奉心化,赤）,主血,行,血（诸血者皆属于心）,心主血脉,主脉,素问,痿论,：,“,心主身之血脉,”,。,素问直解,：,“,心为君主，奉心化赤，故诸血者皆属于心。,”,血液正常运行的基本条件,心气充沛,(,动力,),血液充盈,(,物质,),脉管通利（通道）,心主血脉,功能正常与否的表现,（,面色,、,舌色,、,脉象,）,生理表现,面色红润光泽,；,舌体红活荣润,；,脉,节律均匀，和缓有力。,心阴,心血：参与血液循环；营养脏腑组织器官（包括维持心脏自身的功能）；为神志活动提供能量。,心阳,心气：即心的阳气，是推动血液运行的动力。,心主血脉,功能正常与否的表现,（,面色,、,舌色,、,脉象,）,病理表现,心气不足：,推动血液运行功能下降：面色、舌色淡白无华；心慌心悸；脉虚无力等。,心血瘀阻：,心气不足而血脉瘀阻：面色灰暗，口唇,青紫,，舌青紫有瘀斑，,胸部,憋闷刺痛，,脉,搏节律不齐等。,心血亏虚：,心血虚少、脉道不充：心悸，面色口唇苍白，脉细无力等。,心,藏神,（,心主神明、心主神志）,神,，有,广义和狭义之,分,。,广义之神,，,是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。,狭义之神,，,是指人的精神、意识、思维活动,。,心主神志的理论依据,整体联系,神志活动统属于五脏。如,素问,：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。,心为神志活动的主要场所,灵枢,：,“,心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。,”,灵枢,：,“,所以任物者，谓之心。,”,任：接受、担任之意。心可以接受外界客观事物的信息并作出反应，进行精神、意识、思维活动。,心主神志的理论依据,血液为神志活动的物质基础,神志活动以气血为物质基础。,心主神志依赖于心主血脉的生理功能。,受古代文化的影响,认为精神、情志活动属于心。,类经,疾病类,：,“,心为五脏六腑之大主，而 总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。,”,心藏神的功能正常与否的表现,生理表现,精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界反应灵敏。,病理表现,心血虚，血不养神：,心悸，健忘，失眠，多梦；,痰迷心窍：,神昏，痴呆，举止失常；,痰火扰心：,癫狂。,心主血脉与心藏神关系,心主血脉为心藏神提供了物质基础。,心藏神则能主宰人体脏腑组织的功能和血的正常循行。,生理特性,主通明,心为阳脏而主阳气,心与夏气相应,主通明,通,，,通畅,。明,，清明,。,是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。,主要体现在,显明可见,；,心生智慧，明察宇宙万物,；,心明则为“五脏六腑之大主”。,心为阳脏而主阳气,心五行属火；,为阳中之阳；,于自然界夏气相应。,心阳温运血脉，振奋精神，温煦周身；,在水谷的运化，以及水液代谢过程中，心阳起着重要的调节作用。,心与夏气相应,五行属火。,同气相求，心的阳气在夏季最为旺盛。,心阳虚衰的心脏疾患，在夏季缓解；,心火亢盛的心脏疾患，在夏季加重。,生理,联系,在志为喜,在液为汗,在窍为舌,在体合脉,其华在面,在志为喜,是指心的生理功能与精神情志的,“,喜,”,有关。,喜乐愉悦，对人体是良性刺激。,喜乐过度，可使心神受伤，而神志涣散，不能集中。,心主神明，五志过极皆能损伤心神,。,在液为汗,汗液，使人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体。,心主血，血与津液又同源互化，汗由津液所化，故有,“,汗为心之液,”,、,“,血汗同源,”,之说。,心气虚损：自汗；,心阳暴脱：大汗淋漓；,汗出过多：损伤心气、心阳。,在窍为舌,是指心功能的正常与否可以从舌的变化得以体现。,心生理功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。,心血不足：舌淡瘦薄,心阳不足：舌淡胖嫩,心火上炎：舌红生疮,心血瘀阻：舌暗，有瘀斑,心神失常：舌强，语謇，失语,。,其华在面,华，荣华，光彩。,是指心功能的正常与否可以反映于面部的色泽变化。,气血不足：面色无华,心脉瘀阻：面色青紫,心火亢盛：面色红赤,心包络,简称心包，又称,“,膻中,”,:,指裹护在心脏外面的包膜。,在经络学说中，手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称之为脏。,生理上，心包络具有保护心脏的功能。,病理上,，,具有,“,代心受邪,”,的作用。,在临床上,，,多表现为心神病变，且多属热证、实证。,如：,外感热病中出现的高热、神昏、谵语等神志异常的病理变化，称为,“,热入心包,”,。,