医院医用织物洗涤消毒技术规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院医用织物洗涤消毒技术规范（,WS/T 508-2016,）,医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T 508-2016）,【案例,1,】,2015,年,6-7,月，香港深湾洗衣场毛霉菌超标,75,倍，导致香港玛丽医院,5,例病人感染，其中,2,例死亡。,一、与医用织物有关的医院感染事件,【案例1】2015年6-7月，香港深湾洗衣场毛霉菌超,【案例,1,】,一、与医用织物有关的医院感染事件,【案例1】一、与医用织物有关的医院感染事件,一、与医用织物有关的医院感染事件,【,案例,2,】,2010年美国CDC研究表明，某医院发生新生儿/儿童皮肤真菌感染，,重复使用医用织物,被确定为是所有病例,唯一共同的暴露因素,。,一、与医用织物有关的医院感染事件 【案例2】2010年美,【案例,3,】,2005,年夏天，日本发生,5,例因毛巾引发蜡样芽胞杆菌院内感染的事件。,【案例,4,】,2003,年,4,月，台湾发生一起医院洗衣房工作人员感染,SARS,事件，导致,2,名洗衣工感染，,1,例死亡。,一、与医用织物有关的医院感染事件,【案例3】2005年夏天，日本发生5例因毛巾引发蜡样芽胞杆,二、我国医用织物清洗消毒现状,2013,年对北京市、湖北省、山西省、重庆市、山东省,5,个省市的,459,家医疗机构医用织物洗涤消毒现状进行调查。,许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，,2016,二、我国医用织物清洗消毒现状2013年对北京市、湖北省、山西,二、我国医用织物清洗消毒现状,许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，,2016,二、我国医用织物清洗消毒现状许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒,二、我国医用织物清洗消毒现状,许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，,2016,污染织物采用化学消毒（,77.8%,）,压力蒸汽或其他方式灭菌或消毒（,44.2%,）,烘干消毒同步（,24.0%,）,不消毒（,12.9%,）,二、我国医用织物清洗消毒现状许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒,二、我国医用织物清洗消毒现状,许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，,2016,洗手设施,0-25,处,72.5%,洗衣房的洗手设施,2,处,51.0%,配备了速干手消毒剂,二、我国医用织物清洗消毒现状许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒,二、我国医用织物清洗消毒现状,许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒学杂志，,2016,对湖北、山东、山西,93,家医疗机构采集,711,份标本,311,件洗涤消毒前：,48,份（,6.85%,）检出细菌或真菌,大肠菌群、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、,铜绿假单胞菌、白色念珠菌,380,件洗涤消毒后：,015200cfu/100cm,2,15,件大肠菌群，,1,件,G+,致病球菌,二、我国医用织物清洗消毒现状许慧琼，梁建生，杨芸等，中国消毒,二、我国医用织物清洗消毒现状,医院医用织物洗涤消毒技术规范,颁布之前无医用织物清洗消毒的统一规范。,2002,版消毒技术规范规定：,“,病人衣被和医护工作人员的工作服必须分机或分批洗涤,”,；,“,肝炎、结核病人及传染性物质所污染的衣被，烈性传染病人的衣服应先消毒或灭菌后，再送洗衣房洗涤,”,。,但一直无实施细则和可操作的规范出台，包括,2012,版消毒技术规范。,二、我国医用织物清洗消毒现状医院医用织物洗涤消毒技术规范,二、我国医用织物清洗消毒现状,二、我国医用织物清洗消毒现状,本标准包括,八个章节,和,两个附录,：,1.,范围,2.,规范性引用文件,3.,术语和定义,4.,管理要求,5.,医用织物分类收集、运送与储存操作要求,6.,洗涤、消毒的原则与方法,7.,清洁织物卫生质量要求,8.,资料管理与保存要求,附录,A(,规范性附录）,医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求,附录,B(,资料性附录）清洁织物采样及相关指标检测方法,三、医院医用织物洗涤消毒技术规范解读,本标准包括八个章节和两个附录：三、医院医用织物洗涤消毒技,本标准,首次颁布,，,要求较高,，有一定的,前瞻性,，基层单位难以达到。,本标准适用于,医院,和提供医用织物洗涤服务的,社会化洗涤服务机构,。其他医疗机构可参照执行。,本标准不适用于医用织物洗涤（消毒）后的灭菌技术要求；具体灭菌技术要求需按照医院,CSSD,规范执行。,（一）范 围,本标准首次颁布，要求较高，有一定的前瞻性，基层单位难以达到。,（二）定 义,医用织物：医院内可重复使用的纺织品，包括,患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；,工作人员使用的工作服、帽；,手术衣、手术铺单；,病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。,（二）定 义医用织物：医院内可重复使用的纺织品，包括,（二）定 义,织物周转库房,：选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，,洁污分开,，用于,接收使用后医用织物,和,发放洗涤消毒后医用织物,的场所。,医院病区内设立的医用织物暂存场所,社会化洗涤服务机构交接的织物周转库房,（二）定 义 织物周转库房：选择社会化洗涤服务,（三）管理与技术要求,管理要求,分类收集,运送、储存,洗涤消毒,卫生质量,资料管理,医院管理,洗衣房管理,人员防护要求,建筑布局要求,洗涤用水、设备和用品要求,感官指标,物理,指标,微生物,指标,脏污织物,感染性织物,洗涤设备消毒,环境消毒与杀虫,（三）管理与技术要求 管理要求医院管理感官指标脏污织物,1.,管理要求,医院管理,明确负责洗衣房管理工作的,职能部门,。,纳入医院质量管理。,制定洗衣房医院感染管理,制度,。,制定医用织物洗涤消毒相关规章制度。,专人,从事洗涤消毒工作。,审核社会化洗涤服务机构资质、管理制度、流程,。,对社会化洗涤服务机构,风险评估,，签订协议，明确职责。,与社会化洗涤服务机构建立医用织物,交接与质量验收制度,。,工商营业执照,1.管理要求医院管理明确负责洗衣房管理工作的职能部门。工,1.,管理要求,医院管理,风险评估,内容：,识别可能存在的生物,污染风险,，如与感染性织物混洗等。,确立、评估与生物污染风险相关的,关键控制点,，如分类收集、运送、洗涤（温度和时间）环节，洗涤设备、人员、环境，清洁织物质量标准等。,对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题进行,反馈,，并提出可,持续改进措施,。,1.管理要求医院管理 风险评估内容：识别可能存在的,1.,组织管理,洗衣房管理,工作区域,1.组织管理洗衣房管理工作区域,专用三通道,工作人员通道,医用织物接收通道,医用织物发放通道,由污到洁、不交叉、不逆行,使用后医用织物接收区域,清洁织物储存发放区域,不交叉、相对独立、标识明确,分区明确,选择社会化洗涤服务机构的医院织物周转库房,洗涤用水、设备及用品符合要求,污染区和清洁区之间应有完全隔离屏障,清洁区内可设置部分隔离屏障,污染区应安装空气消毒设施,污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施,1.,组织管理,洗衣房管理,专用三通道 工作人员通道 使用后医用织物接收区域分区明确选择,1.,组织管理,洗衣房管理,1.组织管理洗衣房管理,1.,组织管理,洗衣房管理,1.组织管理洗衣房管理,1.,组织管理,洗衣房管理,1.组织管理洗衣房管理,1.,组织管理,人员防护,在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品,不应交叉使用,。,在污染区应遵循“,标准预防,”的原则。,在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。,在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。,在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。,1.组织管理人员防护在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不,2.,分类收集,脏污织物和感染性织物,分类收集,，收集时减少抖动。,感染性织物应在,患者床边密闭收集,。,感染性织物收集袋,/,箱宜为,橘红色,，,“感染性织物”标识,。,脏污织物宜用,重复或一次性包装袋,，有文字或颜色标识。,扎带封口，加盖密闭。,使用后医用织物专用布袋（箱,/,桶）应,一用一清洗消毒,。,专用存放容器应,至少一周清洗一次,，遇污染随时消毒。,使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。,借鉴英国,CFPP01-04:2012,健康与社会保健的织物清洁消毒：管理和规定手册,2.分类收集脏污织物和感染性织物分类收集，收集时减少抖动。借,2.,分类收集,水溶性包装袋,2.分类收集水溶性包装袋,3.,运送,使用后医用织物专用运输工具（医院）,/,车辆,/,容器（社会化洗涤服务机构）,清洁织物专用运输工具,/,车辆,/,容器,不应交叉使用,封闭,方式运送,建议规定运送路线，避免时间段重叠,专用运输工具,/,车辆,/,容器定期清洗消毒,运送,感染性织物后一用一清洗消毒,不应与非医用织物混装混运,3.运送使用后医用织物专用运输工具（医院）/车辆/容器（社会,4.,储存,使用后医用织物接收区（间）,专用容器,，有,明显标识,；,清洁织物储存发放区（间）专用容器，有明显标识；,存放架,/,柜距地面,20,cm-25cm,，离墙,5cm-10cm,，距天花板,50,cm,；,使用后医用织物的暂存时间不应超过,48,h,；,清洁织物不宜,存放,过久,（,30,天）,发现感官问题重新洗涤；,使用后医用织物每次移交后，对环境表面、地面清洁，根据需要进行物表、空气消毒；,清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应清洁、消毒。,参考,DB11/662-2009,医院布草洗涤卫生规范,4.储存使用后医用织物接收区（间）专用容器，有明显标识；参考,5.,洗涤、消毒原则与方法,（,1,）,脏污织物,原则：先洗涤后消毒,根据使用对象和污渍性质、程度，,分机或分批,洗涤、消毒。,宜选择热洗涤方法。,新生儿、婴儿,的医用织物应,专机,洗涤、消毒。,手术室,的医用织物（如手术衣、手术铺单等）,宜单独洗涤,。,布巾、地巾,宜单独洗涤、消毒。,5.洗涤、消毒原则与方法（1）脏污织物新生儿、婴儿的医用织,（,2,）,感染性织物,与脏污织物洗涤消毒原则相同。,不宜手工洗涤,。宜采用,专机,洗涤、消毒，,首选热洗涤,方法；,有条件的宜使用,卫生隔离式洗涤设备,。,机械洗涤消毒时可采用,洗涤与消毒同时,进行的程序。,采用水溶性包装袋时，应,密闭状态直接投入,洗涤设备内。,不耐热的感染性织物，宜在,预洗环节同时消毒,。,特殊情况，需重复使用的感染性织物，先消毒后洗涤,。,被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病（建议一次性）,其他有明确规定的传染病病原体污染,多重耐药菌感染或定植患者使用后,5.,洗涤、消毒原则与方法,（2）感染性织物被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病（建议,5.,洗涤、消毒原则与方法,针对感染性织物，可选择卫生隔离式洗涤机：,前进后出或侧进前出,5.洗涤、消毒原则与方法针对感染性织物，可选择卫生隔离式洗涤,（,3,）洗涤设备的消毒,清洗消毒,感染性织物后,，对设备舱门及附近区域擦拭消毒。,使用水溶性包装袋时可不作消毒处理,。,若,感染性织物选择冷洗涤方式,洗涤后，采取,高温热洗涤,方法消毒处理设备，注意水温、时间。,5.,洗涤、消毒原则与方法,（3）洗涤设备的消毒5.洗涤、消毒原则与方法,（,4,）环境的消毒与杀虫,每天工作结束后对,污染区地面与台面拖洗,/,擦拭消毒,。,清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。,污染区室内机械通风,（换气次数宜,10,次,/h,，最小新风量,2,次,/h,）,，必要时空气消毒。,物表和地面有明显污染时，及时去除污染物，再清洁消毒。,受到明确传染病病原体污染时，对空气和物表终末消毒。,每半年对工作人员手、物表进行,1,次卫生学抽检。,处理疥疮或体外寄生虫的医用织物后，采用杀