资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女性生殖系统生理母婴护理护理学,第一页，共41页。,目录,Directory,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,五、小结,第二页，共41页。,教学目标,Teaching Objective,识记,1.,能正确写出下列定义,：,月经、初潮,下丘脑,-,脑垂体,-,卵巢轴,黄体,白体,第三页，共41页。,教学目标,Teaching Objective,理解,解释：,月经血不凝固原因,卵巢内卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩；,E,、,P,生理作用,月经周期的调节机理,卵巢、子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管等周期性变化,第四页，共41页。,内容,Content,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,第五页，共41页。,一、月经,Menstruation,第六页，共41页。,新生儿期,出生后,4W,内,幼年期,出生后,4W-12Y,青春期,月经初朝,-,生殖器官发育成熟,第一性征,内、外生殖器,第二性征,除生殖器官以外，女性特有的征,性成熟期,卵巢功能成熟,+,有,E,分泌,+,周期性排卵,更年期,卵巢功能逐渐,，生殖器官开始萎缩,-,衰退,老年期,妇女一生各时期,Women Lifetime,第七页，共41页。,月经,Menstruation,女性生殖系统生理特点 周期性,青春期成熟标志,卵巢,-,H-,周期性,子宫内膜,-,H-,周期性,月经期、增殖期、分泌期,增殖、脱落、出血,周期性阴道流血,为调整排卵,+,受精卵着床准备,第八页，共41页。,月经,Menstruation,*,初潮,menarche 11,18,岁,月经周期,menstrual cycle 28,30,天,3,d,经期,menstrual period 3,7,天,经量,30,50ml,27d,1118y 80ml,2830,（,3,d,）,第九页，共41页。,月经,Menstruation,内 容：血液,+,子宫内膜碎片,+,子宫,颈粘液,+,阴道上皮细胞,主要特点：,不凝固,，偶有小凝块,原 因：剥脱的子宫内膜,/,宫颈粘液,中含激活剂,(,纤维蛋白溶解,酶）,第十页，共41页。,二、卵巢的功能及周期性变化,Ovary Function&,Periodical Change,第十一页，共41页。,卵巢的功能,Ovary Function,生殖功能,-,排卵,内分泌功能,-,分泌性激素,第十二页，共41页。,卵泡发育及成熟,Ovary Development&maturation,原始卵泡,primitive follicle,卵母细胞,oogonium,生长卵泡,developing follicle,成熟卵泡,mature follicle,第十三页，共41页。,卵巢的功能,Ovary Function,400-500,个,排卵后,9-10d,下次月经前,14d,排卵,黄体,corpus lutein,黄体退化,白体,corpus albicans,（排卵后,9-10d,）,第十四页，共41页。,卵巢的功能,Ovary Function,卵巢,E+P+T,E,分泌部位：排卵前,卵泡,排卵后,黄体,妊娠期,胎盘,肾上腺皮质,P,分泌部位：卵巢黄体,妊娠期,胎盘,肾上腺皮质,胎盘,大量,E+P,肾上腺皮质,/,睾丸,极少量,E+P,第十五页，共41页。,增殖期,月经期,分泌期,第十六页，共41页。,雌激素,E,子宫,（,+,）,发育，肌层,/,血管,，内膜增生期，宫颈粘液,-,透明稀薄,（,+,）,子宫对催产,OXT,敏感性,输卵管,（,+,）,发育及蠕动,阴道上皮细胞,（,+,）,增生、角化、合成糖 元，自净作用：阴道杆菌,乳酸,乳腺管,（,+,）,增生,产后大剂量,E,（,-,）乳汁分泌,第十七页，共41页。,雌激素,E,第二性征,（,+,）,女性发育,钠和水,（,+,）,体内潴留,骨骺端,（,+,）,骨骺端闭合,雄激素,T,拮抗作用,脂肪代谢,：,胆固醇,/,磷脂比例,垂体促性腺激素,：通过丘脑下部影响分泌,（,-,）,FSH,分泌,/,（,+,）,LH,分泌,第十八页，共41页。,孕激素,P,（与,E,拮抗,/,协同）,子宫,内膜增生,分泌,期，宫颈粘液,粘稠,（,-,）,子宫对催产,OXT,敏感性，兴奋性,输卵管,（,-,）蠕动,阴道上皮细胞,角化现象,消失,，脱落细胞多,倦缩成堆,致热作用,：体温,0.5,，双相体温,乳腺,E,乳腺管增生,/P,腺泡发育,钠和水,（,+,）,排出,第十九页，共41页。,雄激素,T,据认为,E,的组成、代谢和促进生长能力有限,少女在青春期生长发育迅速，似难单以,E,作用来解释，还可能有少量,T,作用,第二十页，共41页。,E/P,生理作用,E/P Physiological Function,雌激素,孕激素,关系,子宫,促进发育,增强收缩力,对催产素敏感性,使松弛,拮抗,内膜,增生,分泌期,协同,输卵管,促进发育,增加节律性收缩,增加振幅,抑制,拮抗,第二十一页，共41页。,E/P,生理作用,E/P Physiological Function,雌激素,孕激素,关系,宫颈,宫口松弛,分泌增加,分泌物稀薄,闭合,分泌减少,分泌物粘稠,拮抗,阴道上皮,增生,角化,脱落,拮抗,乳腺,促进乳腺管增生,促第二性征发育,促进乳腺管腺泡发育,协同,第二十二页，共41页。,雌激素,孕激素,关系,性腺轴,小剂量,正反馈,大剂量,负反馈,负反馈,其他,Na,+,、,H,2,O,储留,促进,Ca,沉积,升温作用,月经,月经,图 女子的基础体温曲线,第二十三页，共41页。,女性内分泌调节,Female Endocrine Regulation,下丘脑,调节,垂体,调节,卵巢,调节,子宫内膜,-,周期性,丘脑下部又受大,脑皮层,的影响,卵巢性激素,反作用于,下丘脑,+,垂体,影响,GnRH/FSH/LH,释放,大脑皮层,卵巢任一环节,-,卵巢功能紊乱,/,生育,/,受孕,月经只是性周期重要标志，正常与否反映整个神经,内分泌系统的调节功能,第二十四页，共41页。,女性内分泌调节,Female Endocrine Regulation,正反馈,(+),长反馈,短反馈,下丘脑,GnRH,垂体,FSH,LH,卵巢,E,P,I,第二十五页，共41页。,黄体,卵泡,雌激素 孕激素,雌激素,垂体前叶,下丘脑,第二十六页，共41页。,下丘脑性激素,Hypothalamus Hormone,促性腺激素释放激素,（,GnRH,）,垂体,分泌,促卵泡素（,FSH,）,促黄体生成素（,LH,）,生乳素抑制激素,（,PIH,）,下丘脑,（,-,）,调节,垂体泌乳激素（,PRL,）分泌,第二十七页，共41页。,垂体性激素,Pituitary Hormone,两者协同作用下,（一）促卵泡激素（,FSH,）,促进卵泡发育,（二）促黄体生成素（,LH,）,诱发排卵,/,黄体的正常功能,（三）催乳素,Prolactin,（,PRL,）,第二十八页，共41页。,丘脑下部,垂体前叶,卵泡发育,排卵,黄体,E,P,E,子宫,FSH,LH,表示正反馈,表示负反馈,第二十九页，共41页。,垂体与,卵巢和,子宫的,关系示,意图,第三十页，共41页。,四、生殖器的周期性变化,Reproductive Organ,Periodical Change,第三十一页，共41页。,卵巢激素调节,Ovary Hormone Regulation,卵巢周期,:,卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，每月一次，周而复始,卵泡期、排卵期、黄体期,卵巢周期性活动的调节,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴,第三十二页，共41页。,生殖器的周期性变化,Reproductive Organ Periodical Change,卵巢,周期性变化时所产生的两种主要激素即,E+P,，影响着生殖系统的变化,其中最明显的是,子宫内膜,的周期性变化，并使之产生月经,此外，,子宫颈,、,输卵管,和,阴道上皮,细胞也发生相应的周期性变化。,第三十三页，共41页。,月经周期,开始,-,卵泡期,E,和,P,低下,子宫内膜退化,/,脱落,-,月经第一天,FSH,缓慢,，,(+),卵泡发育，每个卵泡内一个卵子，仅一个卵泡继续发育,卵泡期后半期,E,(+),子宫内膜增厚,卵巢周期性变化,Ovary,Periodical Change,第三十四页，共41页。,卵泡期,黄,体,期,排卵期,排卵期,LH+FSH,水平,高峰后,16,32h,排卵,，在,FSH,高峰期,E,达,max,，,P,开始,黄体期，,LH+FSH,排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体,-,分泌,P +E-,子宫内膜增厚,卵未受精，黄体退化，,P/E,-,新周期,开始,第三十五页，共41页。,增生期,(proliferative phase)5-14d,分泌期,(secretory phase)15-24d,月经期,(menstrual phase)1-4d,子宫内膜周期性变化,Uterus inner M,embrane Periodical Change,第三十六页，共41页。,宫颈周期性变化,Cervix Periodical Change,宫颈,粘液结晶,检查,月经,810,天，粘液涂片可见结晶,排卵期,E,max-,典型羊齿状结晶,排卵后结晶,，第,22,天,-,椭圆体,结晶多少,/,羊齿状完整,?-,体内,E,高低,临床,：预测排卵期，诊断妊娠，估计早孕预后，鉴别闭经类型，诊断功能失调性子宫出血,第三十七页，共41页。,宫颈,粘液拉丝,试验,排卵期粘液可拉到,710cm,而不断,排卵后粘液变稠，拉丝时易断裂,临床,：鉴别闭经原因,/,判断排卵,?,凡宫颈粘液稀薄透明，延展性长,-,E,高度影响，缺乏,P,作用,-,无排卵,/,未孕,粘液多如鸡蛋清时,-,接近,排卵期,粘液粘稠度变化不大,-,E,水平低落，卵巢功能不全,第三十八页，共41页。,阴道周期性变化,Vagina,Periodical Change,卵泡,早期,卵巢分泌,E,少,阴道上皮菲薄,/,苍白,卵泡期,E,，,鳞状细胞成熟,角化,上皮变,厚，,细胞内糖元含量,，阴道内阴道杆菌分解,乳酸，使阴道内保持一定酸度,（,-,）致病菌繁殖,黄体期,成熟的鳞状细胞,脱落,角化前中间细胞,，同时,WBC+,碎屑量,临床：,根据阴道脱落细胞变化了解卵巢功能,第三十九页，共41页。,小结,Summary,一、月经概念及临床表现,二、卵巢的功能,三、月经的周期性变化及调节,四、内生殖器的周期性变化,第四十页，共41页。,小结,Summary,月经,规律的，周期性的子宫出血，,生殖功能成熟的外在标志之一,月经初潮,月经第一次来潮，,13-15y,月经周期,两次月经第一日的间隔时间，,28-30d,月经持续时间及出血量,2-7d,，,30-80ml,经血的特征,暗红，有一定成分，不凝,月经期的症状,经前紧张综合征,第四十一页，共41页。,
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