第03节股骨转子间骨折

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 股骨转子间骨折,Intertrochanteric Femoral Fractures,解 剖 概 要,股骨干与股骨颈的交界处，承受剪式应力最大。,股骨距：颈干连接的内后方，形成致密的纵行骨板。决定了转子间骨折的稳定性。,松质骨。,图,1,图,2,病 因 与 分 类,病因：,直接或间接暴力。,股骨过度外展或内收位。,病理性骨折：骨囊性病变。,分类：,按股骨距的完整性：,稳定性；,不稳定性。,Tronzo-Evans,分类：,型：单纯转子间骨折，无移位。,型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱骨折。,型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。,型：大小转子粉碎性骨折。,型：反转子间骨折。,临床表现与诊断,老年男性多见；,疼痛、肿胀、淤斑；,压痛，轴向叩痛；,患肢功能丧失；,患肢短缩。,畸形：远折端处于,90,外旋位。,治 疗,非手术治疗：纠正肢体的短缩和髋内翻。,稳定性骨折：骨牵引。,6,8,周后逐步负重,不稳定性骨折：骨牵引，手法复位。,年龄过大不宜卧床牵引或手术者：作简单皮牵引，尽早半卧位。,手术治疗：,对老年患者，长期卧床的并发症多，死亡率高，主张早期手术治疗。,切开复位内固定术。,坚强内固定，早日活动。,