有创动脉压力监测课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,有创动脉压力监测,有创动脉压力监测有创动脉压力监测有创动脉压力监测,中山大学附属第三医院麻醉科。,0,分类,。,动脉压力(ABP)监测,中心静脉压力(CVP),或右心房压力(RAP)监测,右心室压力(RVP)监测,肺动脉压(PAP)监测,肺动脉楔压(PAWP监测,“自主、合作、探究”是新课程标准倡导的一种新型学习方式。作为语文教师，我们应该正视当前文言文教学中存在的问题，并积极寻求解决的方法。笔者结合自己的教学实践，就初中文言文教学创新提出了自己的思考，在此与广大同仁商榷。,一、注重阅读理解，强化目标教学,常言到：“读书百遍，其义自现”。对文言文教学，强调多读多背，无可厚非，但却容易导致过分强调诵读而忽视对文章词句和整个内容的理解。所以，我们应正确处理诵读与理解的关系，采用科学有效的方法进行教学。,根据定势理论，文言文教学应采用“固定程序阅读法”，就是把阅读的过程固定为七项内容（或称七个步骤），每次阅读文言文时都顺着这七项内容去读。久而久之，这七项内容在脑子里就形成了“定势”。固定程序阅读法的七项内容就是：（1）标题；（2）作者；（3）出处；（4）基本内容；（5）文中涉及的重要史实；（6）文章特点及有争论之处；（7）文中的观点及可取之处。由于这七项内容中，不单要有一般记忆，还需要有思考；要边读边思索，取其有用的信息、资料，同时也略过其对自己用处不大的内容。所以用这种方法去教学生阅读文言文，不但可以提高学生阅读的速度，而且对学生理解文章的能力也能有效提高。,著名教育家叶圣陶曾经说过：“语文科目之一，便是学生在阅读的时候能够自求了解。”因此，在文言文教学时，加强学生过程性、强化目标教学，让学生有针对性的阅读至关重要。,二、引导学生参与，激发学习兴趣,为避免“庖丁解牛，不见全牛”的肢解式文言文教学，教师应淡化偏重形式的分析性操作，大力强化文言文教学的人文精神，发扬意会性阅读的优良传统。教师要引导学生从言语体式的整体感知出发，通过整体观照下的局部分析，达到对整篇思想内容和语言形式的正确综合。,新大纲、新课改要求：要尊重学生的个体差异，要重视学生的个性发展，要允许学生有自己的见解。因此，在文言文教学方法上，应废除以教师过多讲解而取代学生独立阅读思考的“讲读”式教学模式。要建立班级阅读教学，在教师导读下以学生自读为主的“议读”机制。“文言文讨论式阅读教学”就是一种能积极引导学生主动参与、亲身实践的兴趣的新型文言文教学模式。按照“见仁见智”的阅读原理，实行“师与生、生与生”的多向交流，先让学生各抒已见，再由教师相机点拨，从而让学生在“读读议议”中撞击阅读心得的火花的一种新型文言文阅读教学方法。,“文言文讨论式阅读教学”没有固定的模式，只强调基本阅读方法的自由选择和灵活多变的指导方法。在具体的课堂操作中，可经采用“通读全文初步感知互动感悟局部突破鉴赏创造”的策略步骤。其基本形式如下：,（1）通览全文，初步感知：以学生的习惯、情趣和对课文的熟悉程度选择朗读、默读、全文阅读或是重点阅读，边读边想边记，获取初步印象题材、内容、思想情感、艺术手法。,（2）互动感悟：把阅读所得以及产生的联想和想象在课前或课始向大家宣示，生生、师生之间相互补充，相互提高，形成对文章内容、结构等全面深刻的认识，同时要能通过复读印证别人的见解，完善自己的认识，或提出更新更深的感悟。,（3）局部突破：教师总结学生的感受后，针对学生异议或重难点，对解决问题的关键和突破口进行引导分析，可以抓住时机，灵活采用多种方法。这既是阅读技巧的指导，又是阅读能力的练兵。,（4）鉴赏创造：文言文教学不仅要让学生通过掌握必要的文言知识，达到阅读浅显文言文的目的，而且还应该学习文中所蕴含的丰富的历史文化知识、写作知识、领悟体会其中的思想感情和人生哲理，以至培养审美鉴赏能力。,三、课内课外延伸，培养自主能力,文言文教学应该大胆鼓励学生自学。目前，语文教师对教材所选的文言文还是相当重视的，而且花费大量的精力精讲细练，学生也因此对课内文言文很熟悉，尤其是大纲中所规定的基本篇目。这固然是好事，但是否就意味着学生已经具备了阅读浅显文言文的能力了呢？我并不这样认为。,课堂文言文教学是整个文言文教学的核心部分，它与整个语文教学的要求是一致的，不管教师采用什么方法教学，终极目标应达到“教为不教”，所以文言文教学的最终目的就是教会学生学习文言文的方法。,“立足课内，向外延伸”是培养学生自主学习能力的一种良好的教学形式。在设计教学形式时，教师应以培养学生的主体意识，调动学生主体能力为宗旨，设计多变的教学形式来调动学生的学习积极性，使学生变被动学习为主动学习，使他们不仅能真正学懂大纲要求的文言知识，还能迁移所学知识，阅读课外文言文。,所谓“立足课内”就是采用“分层阅读法”进行教学。教师实施这种阅读法时，课前要给予明确提示，明确阅读要求；课堂要教学生学会思考，学会提问。操作方法是：,（1）第一遍通读课文，找出生字、词，借助注释或工具书明白它的音、形、义；,（2）第二遍细读全文，疏通文章大意，理解文章的结构层次，初步把握文章中心；,（3）第三遍精读全文，试找出文章中的重点句，并将自己理解中的难句梳理出来，准备在课堂上提出来并解决，再试着说明文章的写作特点；,（4）第四遍速读全文，把课文内容用故事的形式讲出来。,所谓“向外延伸”就是教师让学生在完成了以上环节的教学任务之后，把学生提出来的问题一一点拨、讲解，教给学生辨析的方法，总结规律，使之能举一反三的教学方法。在此，教师应注重以下三个方面：一是注重古今对比联系，二是补充必要的古代历史文化知识，三是注重知识迁移能力的训练，从而达到真正意义上的学以致用。,总之，对文言文教学，只要我们能针对学生的实际，以培养学生自主学习为目的，进行科学的、人文的、有效的教学设计，就一定能在新课程改革中，迈出课堂教学创新最坚实的步伐。,初中体育作为一门基础学科，可促进学生身心全面发展，提高学生的身体素质，但传统的体育教学模式教学内容缺乏趣味性，教学效果较低。为提高体育教学效率，初中体育教师应在初中体育教学过程中，不断加强培养并提高自身专业技能与教学水平，同时进行创新性体育教学，激发学生学习兴趣。本文通过分析初中体育课堂的现状，提出了如何在初中体育课堂中进行创新性教学的相关措施。,1 初中体育课堂中进行创新教学的必要性,近几年，随着人们经济水平的不断提高，人们的文化生活、物质生活质量得到了较大的提升，伴随而来的是我国人民身体素质显著下降。中学生作为中华民族的希望与未来，却由于缺乏适当的体育锻炼，抵抗力较弱。初中阶段作为学生发育与生长的重要时期，体育教学的高效性与学生的身体素质息息相关，传统的体育教学模式束缚了学生的创新性与积极性，未充分重视教学的长远效果。在初中体育课堂中运用创新性教学是时代发展的需要，可促进中学生身心全面健康发展。,2 初中体育课堂中进行创新教学的措施,2.1 引入竞技教学法与游戏教学法,竞技教学法是指在学生全面发展的同时最大限度的激发学生的内在潜力。游戏教学法则是将游戏的趣味性、不规律性等特点融入到体育课堂中。在创新性体育课堂中引入两种教学方式可使课堂气氛更加活跃，增加课堂趣味性，充分激发学生潜能。如某初中体育教师在进行跳绳教学时，以小组为教学单位，八人为一小组，要求小组进行跳绳竞赛，以全部人连跳十五次为任务完成，从而增加了课堂趣味性，锻炼了学生的自主分配能力，提高了学生的团队意识。,2.2 创新教学内容,初中生的升学压力较大，课余时间相对较少，随着现代科技的不断进步，越来越多的学生多愿意通过电子产品或其它非运动方式缓解学习压力，丰富业余生活。因此，为提高初中体育课堂的教学效果，初中体育教师应与时俱进，适当创新初中体育教学内容，使初中体育课堂更丰富多彩，更具有魅力，从而激发学生学习兴趣。如某初中体育教师在进行体育教学时，结合时代特点与学生心理特点，将健美操与瑜伽引入到教学内容中，调动了学生的学习积极性，提升了学生学习效果。,2.3 室内多媒体教学与室外活动相结合,初中体育课与其它学科相比，课时短，自由性强，受天气因素影响较大。结合初中体育课堂特点，初中体育教师应将室外活动与室内多媒体教学相结合。当室外天气满足学生室外活动条件时，可带领学生进行室外活动，让学生在紧张的学习之余通过体育运动在锻炼身体的同时放松心情，通过接触大自然舒缓身心压力。若室外天气较差，初中体育教师应摒弃传统初中体育教学模式中组织学生自习的教育观念，可提前做好体育教学课件，播放体育竞技电影、视频，奥运会、CBA、NBA等比赛片段，鼓励学生通过影片进行体育知识探讨，深入了解体育发展历史，从而激发中学生的体育情感，陶冶其性情。,2.4 培养并提高中学生的创新能力,创新性初中体育教学的长期有效发展极大程度的依赖于初中生创新能力的提高，因此，初中体育教师应在体育教学中采取有效措施培养并提高学生的创新能力，从而促进创新性体育教学的顺利开展。具体措施为：（1）深入分析初中体育教学内容的不同性与相关性，结合初中体育教学内容进行针对性教学，促使学生形成体育思维。（2）在初中体育教学过程中，初中体育教师应引导学生积极思考，切忌填鸭式教学，鼓励学生自主学习、探索。如某体育教师在组织学生学习体操时，采取分组活动方式，鼓励学生自行编制体操动作，并适时赞扬学生。让学生在体操动作的编制过程中，不仅充分感受到体育美，而且有助于发散学生体育思维，提高学生的体育创新能力。,2.5 以学生为教学主体，构建新型的师生关系,传统初中体育教学中，一般以教师讲解体育内容为主，学生属于体育动作的被动执行者与体育理论知识的被动接收方，教师与学生之间缺乏情感互动，导致师生关系疏远，体育学习效果降低。为改变这种教学现状，初中体育教师应以学生为教学主体，构建新型的师生关系。具体举措为：（1）初中体育教师要转变传统教学观念，重新定义教师角色，在了解学生心理特点、性格特征的基础上可通过课堂问答、谈心等方式与学生建立亦师亦友的关系。（2）对学生进行必要的心理疏导。初中生正处于青春期，在体育学习过程中心思较为敏感，容易出现各种心理问题，教师要进行适当引导，通过运动方式疏导学生不良情绪，建立和谐亲密的师生关系。（3）初中体育教师要在教学过程中不断总结并积累教学经验，不断提高教学水平，规范体育动作，严格要求自己，言传身教，加深学生对教师的信任感。,3 结语,初中生正处于生长发育的黄金阶段，初中体育教师要充分意识到自身责任，不断提高体育教学水平与体育课堂的教学效率。同时在体育教学过程中不断更新体育知识，不断学习，结合学生的心理特征、身体素质，充分调动学生课堂学习积极性，针对性开展创新性教学活动，使体育课堂更加丰富、生动，促进初中体育创新性教学迅速发展。,有创动脉压力监测有创动脉压力监测有创动脉压力监测有创动脉压力,1,有创动脉压力监测,中山大学附属第三医院麻醉科。,0,有创动脉压力监测,2,分类,。,动脉压力(ABP)监测,中心静脉压力(CVP),或右心房压力(RAP)监测,右心室压力(RVP)监测,肺动脉压(PAP)监测,肺动脉楔压(PAWP监测,3,整体压力监测系统,。,monitor,transducer,tubing,cathete,Interface cable,HELUD,WAVE,PATH,PATH,-TeTALCHAHN,整体压力监测系统,4,。,5,。,0,6,。,7,。,临床意义,。,提供持续评价动脉压力,便于采集动脉血气标本,可以独立评价病人的心血管功能,结合CVP、PAP及PAWP数据,提供一套,详细的血流动力学评价结果,。,8,应用指征:,。,非侵入性压力监测不可靠或不可能时(病态肥胖休克、,心肺旁路循环);,血压必须保持在很窄的范围之内(冠状动脉疾病、瓣,膜性心脏病、