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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,。,*,血气分析及临床意义,1,。,血气分析及临床意义1。,讲课内容,血气分析的,指标,血气分析各指标的,含义,气分析各指标的,正常值及临床含义,血气分析的,临床应用,酸碱平衡失调的,类型,实际病例,举例分析,2,。,讲课内容血气分析的指标2。,血气分析的指标,3,。,血气分析的指标3。,血气分析各指标的含义,4,。,血气分析各指标的含义4。,血气分析各指标的含义,5,。,血气分析各指标的含义 5。,血气分析各指标的含义,6,。,血气分析各指标的含义6。,血气分析各指标的临床含义,7,。,血气分析各指标的临床含义7。,血气分析各指标的临床含义,8,。,血气分析各指标的临床含义8。,血气分析各指标的临床含义,9,。,血气分析各指标的临床含义9。,血气分析各指标的临床含义,10,。,血气分析各指标的临床含义10。,血气分析其他,（静脉）,指标的临床含义,11,。,血气分析其他（静脉）指标的临床含义11。,血气分析的临床应用,一、,判断机体是否缺氧及其程度,?,低氧血症的程度分级：标准,PaO2,轻度,10.5,8.0Kpa,（,8060,mmHg,）,中度,8.05.3Kpa,（,6040,mmHg,）,重度,5.3Kpa,（,40,mmHg,）,12,。,血气分析的临床应用一、判断机体是否缺氧及其程度?12。,血气分析的临床应用,二、判断呼吸衰竭类型,?,13,。,血气分析的临床应用二、判断呼吸衰竭类型?13。,血气分析的临床应用,三、呼吸衰竭严重程度判断,14,。,血气分析的临床应用三、呼吸衰竭严重程度判断14。,血气分析的临床应用,四、,ARDS,分级判断,(mmHg),15,。,血气分析的临床应用四、ARDS分级判断(mmHg)15。,血气分析的临床应用,五、,酸碱平衡失调的类型,单纯性酸碱失调,代谢性酸中毒（代酸）,代谢性碱中毒（代碱）,急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）,急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）,16,。,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型单纯性酸碱失调16,血气分析的临床应用,五、,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调,呼吸,代谢紊乱,呼酸,+,代酸,呼酸,+,代碱,呼碱,+,代酸,呼碱,+,代碱,17,。,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调17,血气分析的临床应用,五、,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调,混合性代谢紊乱,代酸,+,代碱,AG,代酸,+,高,Cl,代酸,混合性,AG,代酸,混合性高,Cl,代酸,18,。,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型混合性酸碱失调18,血气分析的临床应用,五、,酸碱平衡失调的类型,三重性酸碱紊乱,代酸,+,代碱,+,呼酸,代酸,+,代碱,+,呼碱,19,。,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型三重性酸碱紊乱19,血气分析的临床应用,单纯性酸碱失调,看,血气酸？碱？,20,。,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调看血气酸？碱？20。,血气分析的临床应用,单纯性酸碱失调判断总结,21,。,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结21。,血气分析的临床应用,单纯性酸碱失调判断总结,22,。,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结22。,血气分析的临床应用,单纯性酸碱失调判断判断总结,23,。,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断判断总结23。,血气分析的临床应用,单纯性酸碱失调三步看总结,24,。,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调三步看总结24。,血气分析的临床应用,混合性酸碱失调,看,血气酸？碱？,25,。,血气分析的临床应用混合性酸碱失调看血气酸？碱？25。,血气分析的临床应用,混合性酸碱失调,看,血气酸？碱？,26,。,血气分析的临床应用混合性酸碱失调看血气酸？碱？26。,酸碱失调判断步骤总结,一看,PH,值,二看,PaCO2,值,三看,HCO3-,值,四初判,五算,PH,代,六再判,27,。,酸碱失调判断步骤总结一看PH值27。,实际病例举例分析,某呼吸衰竭患者血气分析示：,PH7.32,、,PaO250mmHg,、,PaCO280mmHg,、,HCO3-26mmol/l,、该患者为：,A,、代谢性酸中毒失代偿,B,、呼吸性酸中毒失代偿,C,、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,D,、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒,解题：,一看,PH,值,7.32,小于,7.35,可知是失代偿性酸中毒,二看,PaCO280,大于,45,可知为呼吸性酸中毒,三看,HCO3-,正常可知无代谢酸碱失衡,结论：,失代偿呼吸性酸中毒,28,。,实际病例举例分析某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、Pa,实际病例举例分析,女性、,60,岁、慢性咳嗽,18,年，加重一周。血气分析示：,PH7.35,、,PaO255mmHg,、,PaCO274mmHg,、,AB42mmol/l,、血钾,2.8mmol/l,、血氯,80mmol/l,，考虑诊断为：,A,、代谢性酸中毒失代偿,B,、呼吸性酸中毒失代偿,C,、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,D,、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒,E,、呼吸性酸中毒代偿期,解题：,一看,PH,值,7.35=7.35,可知是代偿性,二看,PaCO274,大于,45,可知为呼吸性酸中毒,三看,HCO3-42,大于,27,可知合并代谢碱中毒。,四初判,为呼酸合并代碱,五算,PH,代,=7.35+,（,+0.34,）,+,（,-0.36,）,=7.33,，,PH,代,-7.4=0.07,小于,0.15,，六再判可知不合并代酸,结论：,呼酸合并代碱,29,。,实际病例举例分析女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。血,实际病例举例分析,某患者 血气分析示：,PH6.89,、,PaO255mmHg,、,PaCO286mmHg,、,AB6mmol/l,，考虑诊断为：,A,、代谢性酸中毒失代偿,B,、呼吸性酸中毒失代偿,C,、呼吸性酸中毒,+,代谢性酸中毒,D,、呼吸性酸中毒,+,代谢性酸中毒,+,代谢性碱中毒,解题：,一看,PH,值,6,、,39,小于,7.35,可知是失代偿性 酸中毒,二看,PaCO286,大于,45,可知为呼吸性酸中毒,三看,HCO3-42,小于,22,可知合并代谢酸中毒。,四初判,为呼酸合并代酸,五算,PH,代,=6.89+,（,+0.46,）,+,（,+0.36,）,=7.71,，,PH,代,-7.4=0.31,大于,0.15,，可知与原诊断代酸反向，六再判故合并代碱。,结论：,呼酸,+,代酸,+,代碱,30,。,实际病例举例分析某患者 血气分析示：PH6.89、PaO25,谢谢,谢谢大家宝贵的时间,31,。,谢谢谢谢大家宝贵的时间31。,
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