宫颈癌早期筛查的重要性课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,宫颈癌早期筛查的重要性,2,0,1,8,宫颈癌早期筛查的重要性2018,宫颈癌全球概况,发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家,6,倍,中国每年新病例为,18.15,万,中国每年有,3,万,多的妇女死于宫颈癌,参考文献：,1,周晖，刘昀昀，林仲秋.,2017NCCN,宫颈癌临床实践指南解读,J,.,中国实用妇科与产科杂志,，,2017,，,33(1):100-107,宫颈癌全球概况发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍中国每年,梅艳芳,李媛媛,宋汶霏,2003,年宫颈癌病故，年仅,40,岁,2002,年宫颈癌病故，年仅,41,岁,2013,年宫颈癌病故，年仅,27,岁,梅艳芳李媛媛宋汶霏2003年宫颈癌病故，年仅40岁2002,关于宫颈癌,01,宫颈癌筛查的意义,02,宫颈癌筛查的方式,03,主,要,内,容,关于宫颈癌01宫颈癌筛查的意义02宫颈癌筛查的方式03主,4,宫颈癌,01,PART ONE,宫颈癌01,关于宫颈癌,概述,典型临床表现,早期多为,接触性出血,；中晚期为不规则阴道流血。,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为3035岁，浸润癌为4555岁，近年来其发病年轻化趋势。是人类癌瘤发病中惟一可以完全确认的致癌病毒的肿瘤。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。,病因,病毒感染,高危型HPV持续感染,是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。,性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。,关于宫颈癌概述典型临床表现宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位,HPV,宫颈癌,HPV,HPV,关于宫颈癌,HPV,是个啥,感染,HPV,就会得宫颈癌吗？,HPV宫颈癌HPVHPV关于宫颈癌HPV是个啥感染HPV就,筛查的意义,02,PART TWO,筛查的意义02,宫颈癌早期筛查的意义,不足,10,%,40%-50%,80%-90%,宫颈癌一期,宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%90%,宫颈癌二期,宫颈癌二期状态，治愈率可以达,40%-50%,宫颈癌三期、四期,但发展到三期、四期治愈率还达不到10%了,宫颈癌早期筛查的意义不足10%40%-50%80%-90%宫,宫颈癌早期筛查的意义,“宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。,癌变固宜防，医患守其常，常规无失，癌变宜能御”，能早期发现宫颈癌和癌前病变，这是医者最欣慰的事，于患者而言，也是最大的福祉。,宫颈癌早期筛查的意义,筛查的方式,03,PART THREE,筛查的方式03,筛查方式（一）巴氏涂片,Papanicloau,1,2,是过去,60,年来最有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献,缺点,几乎没有什么改进,漏诊率较高，假阴性率,40%80%,阴性筛查间隔为,36,个月,筛查方式（一）巴氏涂片Papanicloau12是过去6,筛查方式（二）液基细胞学（,TCT,）,TCT,在细胞学技术上取得了重大的突破，将,检出率提高了60%,左右,1,2,优点,目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一,保证医生的健康：,15,分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；,同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰,可重复制片达,10,张,筛查方式（二）液基细胞学（TCT）TCT在细胞学技术上取,筛查方式（二）液基细胞学（,TCT,）,01,02,03,04,tct,检查,注意事项,采样前24,小时之内,禁止性生活,，检查前,停止外用药,，并清洗外阴部,用窥阴器扩开阴道，血液、粘液较多者要先用棉签清擦干净，,用TCT,采样器抵住宫颈表面转动,3-5,圈,，取出采样器迅速放入保存液瓶内均匀摇动数次，再盖好瓶塞，在瓶身上写上被检测者姓名,宫颈糜烂严重的患者旋转不能超过,5,圈，以免出血过多冲淡细胞,旋转式只能向同一方向旋转、不要来回转动以免加大创伤引起出血器,经期不能取材,分泌物太多时要用棉签擦干净,筛查方式（二）液基细胞学（TCT）01020304tct,检查结果,巴氏涂片,细胞学检查,其诊断标准分为5级:,巴氏级:正常。,巴氏级:炎症。,巴氏级:可疑癌。,巴氏级:高度可疑癌。,巴氏级:癌。,在发现细胞学异常时，理直气壮的把后续处理交给医生！毕竟，对于科班毕业的妇科医生，正确、规范处理异常筛查结果属于,“,基本功,”,，他们完全有能力、有责任也有信心为患者提供合理的诊疗建议。此外，由于宫颈癌筛查对液基学涂片进行病理诊断的医师要求甚高，因此，强烈推荐大家到正规医院就诊,检查结果巴氏涂片细胞学检查其诊断标准分为5级:在发现细胞学异,筛查建议,筛查对象：,有三年以上性行为或21,岁以上有性行为的妇女,最佳筛查起始和终止年龄：,2530,岁开始筛查，经济欠发达地区最迟不晚于,3540,岁，高危妇女,筛查需提前；,65,岁以上可停止筛查。,筛查间隔：,1,、每年,1,次，连续,2,次细胞学筛查阴性，可延长至,3,年；,2,、若连续,2,次细胞学联合,HC2 HPV,筛查均阴性，可延长至,58,年；,3,、免疫功能低下者筛查间隔应缩短。,2003,年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定,子宫颈癌筛查及早诊治指南,筛查建议筛查对象：2003年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究,筛查方案,计划,1,初筛,确诊,助诊,细胞学,+,HPV,阴道镜,组织学,筛查方案计划1初筛确诊助诊细胞学+HPV阴道镜组织学,HPV,疫苗,终于等到你,HPV疫苗终于等到你,HPV,疫苗,二价疫苗,专门针对,HPV16,和,HPV18,两个首恶之徒而研发，,HPV16,和,HPV18,在所有导致宫颈癌的,HPV,亚型中占了,70%,以上，接种了二价疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。,四价疫苗,是在,HPV16,和,HPV18,二价苗的基础上，增加了,HPV6,和,HPV 11,二种,HPV,低危型亚型。为什么要增加低危型的,HPV,亚型？上面已介绍过，低危型的,HPV,也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的,HPV,感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。,九价疫苗,是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的,31,、,33,、,45,、,52,和,58,五种,HPV,亚型，是迄今为止功能最强大的,HPV,疫苗！,“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大,HPV疫苗二价疫苗“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越,HPV,疫苗,一：有妇科炎症可以接种吗？,可以，妇科炎症不影响疫苗接种。,二：经期可以接种吗？,可以，无需避针。,三：宫颈糜烂可以接种吗？,非常有必要，宫颈糜烂更容易感染,HPV,病毒。,四：备孕可以接种？,可以，抓紧时间，打针期间严格避孕，待接种完成，等待,3-6,个月就可以备孕了，但是在打针期间不小心“中奖了”，停针，待哺乳期过后，接着打。,五：,HPV,阳性，还有必要打吗？,HPV,病毒有多种亚型，一般都是仅感染一种亚型，只有,10%,的病例是感染两种以上亚型。接种二价疫苗，还可以预防至少一种亚型，四价疫苗还可以预防至少三种亚型。,注射了疫苗仍需定期参加宫颈癌筛查。,HPV疫苗一：有妇科炎症可以接种吗？注射了疫苗仍需定期参加宫,谢,谢,观,看,谢谢观看,