鼻咽部的CT解剖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,咽部,CT,影像解剖,咽部CT影像解剖,咽部,(,鼻咽、口咽、喉咽,),?,咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平,，位于,1,6,颈椎前方，为呼吸道和,消化道的共同通道。,?,?,上起自颅底部,下至第,6,颈椎平面和环状软骨下缘，,与食道相续。,按软腭、会厌游离缘的平面将咽部,分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,?,咽部(鼻咽、口咽、喉咽)?咽是一漏斗形肌性管道,鼻咽部（上咽）,?,?,?,?,?,?,鼻腔后方,软腭后上方,上自颅底,下至软腭下缘,顶后壁呈穹隆状,顶后壁粘膜下有丰富的淋,巴组织称咽扁桃体,（腺样体或增殖体）,鼻咽部（上咽）?鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底,咽的分部,依与鼻腔、口腔,和喉腔的毗邻关系，,咽部分成三部分,:,鼻咽,口咽,喉咽,后壁分别平第,C1,2,、,第,C2,3,、第,C3,6,颈椎。,咽腔前壁后面观,?,喉室,咽的分部 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽,咽旁间隙,前外界：,翼内肌,后外界：,腮腺,内,界：,腭肌,内,容：,脂肪、小,涎腺、腮腺残余、,三叉神经、下颌支,等。,咽旁间隙 前外界：翼内肌 后外界：腮腺 内 界：腭肌,咽旁间隙移位提示,向外侧移位提示病变来自咽,粘膜,?,向内移位提示来自腮腺深叶,向前移位提示病变来自颈动,或嚼肌间隙,?,脉鞘,咽旁间隙移位提示 向外侧移位提示病变来自咽 粘,翼窝、颞下窝、翼腭窝,1,、翼,窝,翼突内外板,向后伸形成翼窝，内有翼,内肌、腭帆张肌，翼外板,外面附着翼外肌。,2,、颞下窝,翼外板与下,颌骨升支之间，内含颞肌,、咀嚼肌、腮腺深叶及下,颌骨喙突等。,翼窝、颞下窝、翼腭窝 1、翼 窝 翼突内外板向后伸形,3,、翼,腭,窝,顶为蝶骨大翼,?,前壁为上颌窦内后壁,?,后壁为翼突,?,内侧壁为腭骨垂直板,?,外壁及下壁开放,?,内容：上颌动脉、上颌,神经、翼腭神经节。,?,3、翼 腭 窝 顶为蝶骨大翼?前壁为上颌窦内后壁?后壁为,鼻咽部正常影像解剖,横断面上鼻咽腔可呈方形、长方,形或梯形,?,侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、,咽鼓管圆枕及咽隐窝,?,冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，,咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为,咽隐窝，,?,矢状面鼻咽腔呈,J,型。,鼻咽部正常影像解剖 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形,正常鼻咽腔横断面,正,方,形,长,方,形,梯,形,双,梯,形,正常鼻咽腔横断面 正方形长方形梯形 双梯形,5,冠状位,1,、咽鼓管隆突,2,、咽鼓管咽口,3,、咽隐窝,4,、翼内肌,束,5,、咽旁间隙,6,、头长肌,7,、翼内板,8,、翼外板,9,、,颈内动脉,10,、颈内静脉,11,、会厌,12,、蝶窦,轴,位,5 冠状位 1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、,冠状和,矢状位,冠状和 矢状位,正常鼻咽部软组织窗,翼腭窝,翼突内外侧板,翼外肌,咽鼓管咽口,圆枕,咽旁间隙,头长肌,咽隐窝,腭帆张肌,腭帆提肌,正常鼻咽部软组织窗 翼腭窝 翼突内外侧板 翼外肌 咽鼓管咽,正常鼻咽部骨窗,颈静脉孔,眶下裂,骨性咽,鼓管,舌下神经孔,翼上颌,间隙,卵圆孔,棘孔,颈动脉管,破裂孔,斜坡,正常鼻咽部骨窗 颈静脉孔 眶下裂 骨性咽鼓管 舌下神经孔 翼,鼻咽癌,鼻咽癌早期,鼻咽癌中晚期,鼻咽癌 鼻咽癌早期 鼻咽癌中晚期,上行侵入蝶窦翼腭窝,鼻咽癌颅底骨质破坏,上行侵入蝶窦翼腭窝 鼻咽癌颅底骨质破坏,右侧咽隐窝变浅（鼻咽,癌）,右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）,口咽部（,中咽,）,为软腭游离缘平面至会厌上,缘部分，前方借咽峡（与,口腔相通，向下连通喉咽,部）。,咽峡,系悬雍垂和软,腭的游离缘、两侧由腭舌,弓及腭咽弓、下由舌背构,成。腭舌弓和腭咽弓间的,深窝称扁桃体窝，内有,腭,扁桃体,。咽峡的前下部为,舌根，上有,舌扁桃体,。,口咽部（中咽）为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，前方借咽峡（,第,C2,C3,前壁：咽峡,舌根,舌扁桃体,口腔顶盖为腭,前,2/3,是硬腭,后,1/3,是软腭,.,口腔下方为舌和口底部,舌前,2/3,是舌体,后,1/3,是舌根,.,侧壁：,腭扁桃体,咽侧索,后壁：,淋巴滤泡,第C2C3 前壁：咽峡,口咽腔层面,口咽腔层面,喉咽（下咽部,）,?,自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软,骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌环,绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞的外下方,各有一深窝为,梨状窝,。两梨状窝之间，环,状软骨板后方有,环后隙,与食管入口相通，,当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环,后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间的正,中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为,会厌,谷,，常为异物存留的部位。,喉咽（下咽部）?自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘,会厌谷,喉入口,梨状窝,环后隙,会厌谷 喉入口 梨状窝 环后隙,会厌溪,舌会厌正中襞,杓状会厌襞,喉部正常,CT,表现,1,）会厌溪层面：,会厌溪 舌会厌正中襞 杓状会厌襞 喉部正常CT表现 1）会厌,舌骨,会厌前间隙,杓状会厌襞,会厌软骨,梨状窝,2,）梨状窝层面：,舌骨 会厌前间隙 杓状会厌襞 会厌软骨 梨状窝 2）梨状窝层,甲状软骨,喉旁间隙,3,）假声带层面：,假声带,甲状软骨 喉旁间隙 3）假声带层面：假声带,4,）真声带层面：,声带,4）真声带层面：声带,5,）声门下区层面：,环状软骨,声门下区,5）声门下区层面：环状软骨 声门下区,声门型候癌,CT,声门型候癌CT,喉癌,声门下区型,喉癌声门下区型,谢,谢,大,家,！,谢谢大家！,