妇科疾病的病理特点课件

,*,思考题,导致妇女疾病的因素？,其中寒热湿邪的性质和致病特点？,内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？,思考题导致妇女疾病的因素？,五脏六腑、十二经脉气血,冲任督带,通过,胞宫,作用,经带胎产乳,受损,经带胎产、诸杂病,胞宫、阴道、阴户,病位,五脏六腑、十二经脉气血冲任督带通过胞宫作用经带胎产乳受损经带,病因,病机,一,二,病因病机一二,概念,：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，太过,、不及或非时而至则为“六淫”，称为致病因素。,妇女,以血为本,，,寒、热、湿邪,更易与,血,相搏而致妇产科诸证。,（一）淫邪因素,概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称。其常为“六气”，,1,、寒,灵枢,：寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通。,性质,：阴邪,收引凝涩，易伤阳气,影响气机运行。,致病特点,：,部位,内寒,外寒,性质,虚寒,实寒,1、寒灵枢：寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通,实寒 （外寒）,病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷,病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞,致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕。,虚寒（内寒）,病因：机体阳气不足，寒自内生，脏腑功能失常,病机：冲任胞宫受损，,致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕,实寒 （外寒）,2,、热,素问,：热盛则肿。,性质,：,阳邪,-,耗气伤津，每易动血，迫血妄行。,2、热素问：热盛则肿。,病因,病机,致病,实热,虚热,感受热邪,五志过极化火,过服辛辣,阳热内盛；,热毒为实热之重证,素体阴分不足,阳气偏盛,阴虚而生内热,热伤冲任,月经先期,崩漏,经行吐衄,胎漏,胎动不安,恶露不绝,产后发热,。,病因病机致病实热虚热感受热邪素体阴分不足热伤冲任月经先期,3,、湿,素问,：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣。,性质：阴邪,-,重浊腻滞，易阻塞气机,。,3、湿 素问：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣,病因,病机,致病,外湿,内湿,湿毒,感受水湿,冒雨涉水,久居阴湿之地,1,脾阳虚弱，运化失职，湿浊内盛。,2,肾阳不足，气化失常水湿内停，水湿停聚。,湿热蕴结,阴部感染,下注冲任,带脉失约,影响胎气,带下病,阴痒,不孕症,妊娠呕吐,妊娠水肿,湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。,病因病机致病外湿内湿湿毒感受水湿1脾阳虚弱，运化失职，湿浊内,中医对,PCOS,病因的探索中认为,痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰溢于肌肤,症见肥胖、多毛,;,痰湿壅阻,精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞脉,致经滞而行,;,壅塞胞宫,影响“两神相搏”而致不孕。,中医对PCOS病因的探索中认为痰浊是本病最基本的致病因素,湿,（二）情志因素,概念：指,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志的变化。,过度的精神刺激首犯气分，继而影响血分，气血失和，机体阴阳失调，脏腑功能失常。,素问,.,阴阳应象大论,：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”,（二）情志因素概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变,素问,举痛论,“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”,七情中以,怒、思、恐,影响较显著。,素问举痛论“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气,1,、怒：肝在志为怒，怒则气上,气滞不畅,气滞血瘀,瘀阻冲任,冲任经脉涩带,胞脉不通,胞脉不畅,不通则痛,痛经,血海不能按时满溢,月经后期,闭经,阻滞乳汁运行,缺乳,气滞血行不畅,滞于冲任胞宫,癥瘕,1、怒：肝在志为怒，怒则气上气滞不畅 气滞血瘀 瘀阻冲任 冲,怒则气上 冲气上逆 胃失和降,妊娠呕吐,肝在志为怒 郁怒 肝郁化火,火热内蕴 损伤冲任迫血妄行,崩漏,经期冲脉气盛,气火上逆，火伤阳络,经行吐衄,怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠呕吐火热,2,、思：思为脾志，思则气结,忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满,月经后期,月经过少,闭经,冲任不固,胎失所载,胎动不安,堕胎小产,气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥,癥瘕,2、思：思为脾志，思则气结忧思伤脾 气血化生不足 冲任血,3,、恐：恐在志为肾，恐则气下,气下、气乱失去对血的统摄和调控,月经过多,惊恐过度,崩漏,伤肾 肾虚 冲任不固 胎失所系,胎动不安,堕胎小产,精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢,闭经,3、恐：恐在志为肾，恐则气下 气下、气乱失去,怒思恐等情志,机体气机失调,气血病变,肝脾肾功能失调,强烈变化,从而引起经带胎产乳等诸疾,怒思恐等情志机体气机失调气血病变强烈变化从而引起经带胎产乳等,122,例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查：,因情致因素致病者占,31,15%,。,肝肾阴虚证,18,03,脾肾阳虚证,15,57,热盛伤津证,15,57,肾虚血瘀证,8,20,肝郁脾虚证,7,38,。,122例卵巢早衰患者中医证候分析及致病因素调查：因情致因素致,（三）生活因素,1,、,房劳多产,先天不足，或早婚，,房事不节，产多乳众,损伤肾气，耗伤气血,2,、,饮食失节,暴饮暴食，过食肥甘,饮食偏嗜，或寒温失宜,月经病,带下病,胎动不安,堕胎,损伤脾胃,脾气虚、脾阳虚,脾之化源不足,（三）生活因素1、房劳多产 先天不足，或早婚，月经病损伤,若过食,辛辣助阳,之品,过食,寒凉生冷,月经先期,月经过多,经行吐衄,胎动不安,痛经,闭经,带下病,3,、,劳逸过度,劳则气耗，逸则气滞。,劳倦伤脾，过力伤肾。,经期烦劳过力,-,月经延长或月经过多,。,长期剧烈运动,-,闭经,。,孕期持重过劳,-,胎动不安、堕胎、小产,。,过度安逸，气血凝滞,-,滞产,。,产后持重，操劳过早,-,子宫脱垂,。,3、劳逸过度,4,、,跌扑闪挫,跌仆伤血，闪挫伤气，,气血两伤，冲任失调，,经期或孕期登高持重，跌扑闪挫,-,月经过多,崩漏、胎动不安,阴户受伤,-,阴户血肿或撕裂伤。,4、跌扑闪挫跌仆伤血，闪挫伤气，,5,、,调摄失宜,减肥,-,月经过少、月经后期，闭经。,口服,短效避孕药,，阴道不规则少量出血，或闭经。,服,避孕药,，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。,孕前酗酒,-“,胎儿酒精中毒综合征”。,孕后大量吸烟,-,流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。,5、调摄失宜减肥-月经过少、月经后期，闭经。,（四）体质因素,概念：体质，即机体素质，秉承,先天,（指父母）遗传、受,后天,多种因素影响，与,自然、社会环境,相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。,它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜衰所决定，并以气血为基础。,（四）体质因素概念：体质，即机体素质，秉承先天（指父母）遗,灵枢,百病始生,“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。”,体质因素,-,抗病能力的强弱不仅决定着上述致病因素,能否,损伤机体导致疾病，而且决定着导致疾病的,种类、程度、转归和预后。,灵枢百病始生“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能,