医院感染知识讲座培训ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,概念,定 义：,社会获得性感染（,community aquired infection）:,医源性感染(,iatrogenic infection):,内源性感染(自身感染):,外源性感染(交叉感染):,医院感染现状：,概念定 义：,1,病原学,病原学,2,常见病原体种类,细菌,G-,杆菌:肠杆菌;流感杆菌;不发酵菌;,G+,球菌:菌球菌属;链球菌属.,厌氧菌:类杆菌属,梭杆菌属.,真菌：念珠菌,曲菌,隐球菌.,病毒:疱疹病毒,CMV,HCV,柯萨奇病毒.,寄生虫：疟原虫,卡氏肺囊虫等.,其它：沙眼衣原体,支原体等.,常见病原体种类 细菌,3,医院感染知识讲座培训ppt课件,4,医院感染知识讲座培训ppt课件,5,医院感染知识讲座培训ppt课件,6,医院感染知识讲座培训ppt课件,7,常见病原微生态特点,条件致病菌为主,耐药菌较多,菌群失调，优势菌过长,常见病原微生态特点 条件致病菌为主,8,发病因素,发病因素,9,病原体因素,条件致病菌,耐药菌,真菌,厌氧菌等.,病原体因素 条件致病菌,10,病人因素,慢性基础疾病,新生儿,婴幼儿,老年病人,重要脏器疾病及功能不全,免疫缺陷.,病人因素 慢性基础疾病,11,医疗因素,院内接触病原机会多;,病原侵入机会多：诊断操作,治疗影响：,手术,免疫抑制剂,抗菌药,放疗,化疗,激素,.,医疗因素 院内接触病原机会多;,12,临床表现,常见部位感染表现,各种病人的特点,侵入性诊疗技术的感染,各手术科的感染,临床表现 常见部位感染表现,13,常见部位感染表现,肺部感染：占23%-42%。,尿路感染：占20%-31%。,手术切口感染：1.9%-2.3%,胃肠道感染：感染性腹泻、抗菌药相关肠炎、病毒性肝炎等。,血液感染（败血症）：,中枢神经系统感染,常见部位感染表现肺部感染：占23%-42%。,14,医院感染诊断,病原诊断,病情诊断,医院感染诊断病原诊断,15,病原诊断,明确病原体种类,特点,病原菌来源部位,变化.,对抗菌药物的敏感性,与诊治措施的关系,.,病原诊断 明确病原体种类,特点,16,病情诊断,感染部位,人群种类,基础疾病状态,诊疗措施及影响:,侵入性诊疗部位与现状,药物种类,剂量,用法,疗程,疗效,病情诊断 感染部位,17,预防措施,建全管理机构;,落实规章制度;,监测病原体;,严格消毒隔离;,掌握创伤性操作适应症;,合理用抗生素等.,预防措施建全管理机构;,18,治疗原则,治疗原则,19,合理用抗菌药物,选抗菌药物依据,:,病原学种类与变化:,MRSA(E),药敏结果;,感染部位,基础疾病,年龄;,药代药动学情况.,合理用抗菌药物 选抗菌药物依据:,20,合理用抗菌药物,经验用药:,G+,球菌:,PNC,大环内脂,庆大,唑啉;,G-,杆菌:氨苄,庆大,唑啉,2,3代头孢,氟喹诺;,绿脓杆菌:庆大,丁卡,喹诺酮,哌酮,他定,泰能;,厌氧菌:甲硝唑,PNCG,克林霉素;,深部真菌:酮康唑,氟康唑,5-,FC;,念珠菌:口腔炎-龙胆紫,肠炎-制霉菌素;,根据药敏调整方案.,合理用抗菌药物经验用药:,21,合理用抗菌药物,抗菌药联合应用指征:,严重感染病原菌未明前。,单用不能控制的严重感染：,SIE,严重混合感染：盆腔炎、腹膜炎,长期用药易产生耐药：,TB,减少毒性反应：如深部真菌病等。,合理用抗菌药物抗菌药联合应用指征:,22,合理用抗菌药物,联合用抗菌药原则:,少数病例需要用联合用药。,联合应用后可实现“协同或累加作用”。,一般两联，其中一种有较强抗菌活性。,最好根据敏感试验选用。,用药方法：静脉、口服、肌注。,合理用抗菌药物联合用抗菌药原则:,23,合理用抗菌药物,抗菌药物的用法:,静脉滴注，,静脉推注，,肌肉注射，,口服，,局部用药。,合理用抗菌药物抗菌药物的用法:,24,合理用抗菌药物,不良反应防治,(见抗菌药物应用),:,毒性反应，,过敏反应，,二重感染等。,合理用抗菌药物不良反应防治(见抗菌药物应用):,25,病情治疗,治疗基础疾病：,维持内环境平衡、盐酸碱平衡,维护器官功能：呼吸、循环、脑功能。,去除感染灶：脓肿切开,引流,病情治疗 治疗基础疾病：,26,