资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2005级七年制 中西医结合妇产科学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2005级七年制 中西医结合妇产科学,*,辨证要点与常见证型,广州中医药大学,第二临床医学院,妇科教研室,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,2,辨证要点与常见证型,掌握：,经、带、胎、产、杂病的辨证要点,;,。,熟悉：妇产科常用的辨证方法。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,3,辨证要点与常见证型,妇科常用,辨证方法,八纲辨证,脏腑经络辨证,气血辨证,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,4,辨证要点,八纲辨证,八纲辨证,是辨证过程的第一步,执简驭繁，提纲挈领,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,5,辨证要点,脏腑辨证,脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为根底进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,6,辨证要点,脏腑辨证,肾病辨证,肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,7,肾病辨证举例,蔡,XX,，女，,26,岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀,1,、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。,2,、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。,3,、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,8,常见证型,脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,1.,月经先期月经过多，崩漏,2.,月经过少，后期，闭经,3.,胎动不安，不孕，阴挺，难产,腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯,舌淡红，苔薄白,沉细,1.,月经先期，经血量少，色鲜红，崩漏，,2.,经断前后诸证，月经前后诸证,3.,不孕，闭经,腰酸腿软，头晕耳鸣，燥口咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗,舌红干，少苔或无苔，或花剥,细数，尺脉无力,1.,经行泄泻，带下量多，清稀,2.,不孕,腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯,舌淡，苔薄白而润,沉细而迟，或沉弱,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,9,肾病辨证验案,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,10,辨证要点,脏腑辨证,肝病辨证,肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,11,肝病辨证举例,李,XX,，女，,18,岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。,陈,XX,，女，,22,岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,12,肝病辨证举例,黄,XX,，女，,29,岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。,王,XX,，女，,32,岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,13,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,1.,经行先后无定期，经量多少不定，血色暗红，经行不畅，,2.,痛经、经闭，不孕,胸胁,乳房,胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时欲太息，嗳气，食欲不振,舌正常，苔薄白,弦,经行先期，量多，色紫红，崩漏，经行吐衄,头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口苦而干，烦躁易怒，胁痛,舌红，苔薄黄,弦数,带下色黄，或赤，臭秽，阴痒，阴蚀,胸闷胁痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，口苦咽干,舌红，苔黄腻,弦滑而数,肝阳上亢,经断前后诸症，妊娠眩晕,头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热,舌红，苔少,弦细或弦而有力,肝风内动,妊娠痫证，产后发痉,头痛头晕，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐，角弓反张,舌红或绛，无苔或花剥,弦细而数,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,14,肝病辨证验案,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,15,辨证要点脏腑辨证,脾病辨证,脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚胃虚、脾阳虚痰湿等，并可导致多种妇科疾病。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,16,脾病辨证举例,陈,XX,，女，,42,岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。,刘,XX,，女，,25,岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,17,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,1.,经行先期，月经过多，血色淡，崩漏。,2.,带下，阴挺,面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀,舌淡，苔薄白,缓弱,1.,不孕，经行后期，闭经，,2.,子肿，恶阻，经行泻泄，带下，,面色晄白，倦怠无力，畏寒肢冷，甚则浮肿，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄，形体肥胖，心悸气短,舌淡，胖嫩，苔白腻,缓滑无力或滑,月经后期，量少，闭经，,面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦,舌淡红，苔薄白,细弱,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,18,脾病辨证验案,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,19,辨证要点脏腑辨证,心病辨证 心病在妇科临床上的证型较为少见。,肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较少见。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,20,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,心肾不交,经断前后诸症，脏躁,怔忡，健忘，虚烦，多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软,舌红，苔薄或无苔,细数，两尺无力,阴虚肺燥,经闭，经行衄血，妊娠咳嗽,头晕耳鸣，两颧潮红，潮热，盗汗，咳嗽，手足心热，咽干鼻燥,舌红或绛，苔花剥或无苔,细数,肝肾阴虚,崩漏，妊娠眩晕，脏躁，阴痒,同“肾阴虚”与“肝阳上亢”二型之合证,舌红而干,弦细而数,脾肾阳虚,经行泄泻带下，子肿,同“肾阳虚”与“脾阳虚”二型之合证,舌淡，苔白润或腻,沉迟或沉弱,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,21,辨证要点气血辨证,气血辨证是以气、血的生理、病理为根底进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,22,辨证要点气血辨证,1 气病辨证,气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。,气虚证 以全身功能活动低下为主要特征。,气滞证 是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,23,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,1.,经行先期，量多色淡，质稀，,2.,崩漏，恶露不绝，阴挺，胞衣不下,面色白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗,舌淡，苔薄白,缓弱,1.,经行后期，淋漓不畅,2.,痛经，闭经，癥瘕，缺乳,胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，或腹部包块，推之可移，按之可散,舌正常，苔薄,弦,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,24,气病辨证举例,欧阳,XX,，女，,35,岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。,苏,XX,，女，,33,岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,25,辨证要点,气血辨证,2 血病辨证,血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。,血虚证 以血液缺乏，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。,血瘀证 以血液运行缓慢；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,26,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,1.,出血量少，色淡，质稀,2.,月经后期、经闭，经后腹痛，胎动不安，缺乳,面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻,舌淡，苔少,细而无力,1.,出血色紫有块，经行不畅，,2.,痛经，经闭，崩漏，癥瘕，产后腹痛，恶露不下或恶露不绝，胞衣不下,小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮,舌紫黯，舌边有紫点或瘀斑,沉涩有力,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,27,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,血热,实热：出血色紫红，质粘稠，虚热：出血量少，色鲜红,面色红，口干发热，渴喜冷饮，心胸烦闷，小便黄赤，大便秘结,面色潮红，低热或潮热，五心烦热，少寐多梦，盗汗，口燥咽干,舌红，苔黄,舌红，苔少或无苔,滑数或洪数,细数无力,血寒,实寒：血量少，色黯红,虚寒：量少，色淡，,小腹绞痛，得热稍减，面色青白，形寒,腹痛绵绵，喜暖喜按，头晕短气，腰痠无力,舌黯，苔白,舌淡，苔白润,沉紧,沉迟无力,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,28,血病辨证举例,何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。,曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤枯燥，甚那么甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,29,经、带、胎、产病的辨证要点,月经病的辨证要点：,月经的期、量、色、质、气味、腹痛性质，结合舌、脉辨证。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,30,经、带、胎、产病的辨证要点,带下病的辨证要点,根据带下的量色质气味发病新久，有无阴痒或肿痛，结合舌、脉辨证。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,31,经、带、胎、产病的辨证要点,妊娠病的辨证要点,根据流血量的多少、色、质的变化，腹痛部位、,程度性质而进行。,2024/11/10,2005级七年制 中西医结合妇产科学,32,小结：,1,、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。,2,、试述气血辨证中气血病变的证候特征。,
展开阅读全文