化疗患儿的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿颅内肿瘤化疗的护理,小儿颅内肿瘤化疗的护理,颅内肿瘤是儿童期（15岁）发病率最高的肿瘤，约占所有儿童肿瘤的15%-20%。发病率仅次于白血病。,颅内肿瘤是儿童期（15岁）发病率最高的肿,儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病高峰在，平均，男女比例相近，或男性略高。,儿童时期各年龄均可发生颅内肿瘤，有文献报道发病高,病因：,胚胎残余组织（皮样囊肿、畸胎瘤、,颅咽管瘤、新生儿脉络乳头状瘤有关）,遗传因素,化学物质（多环,病毒,放射线,病因：胚胎残余组织（皮样囊肿、畸胎瘤、,化疗患儿的护理课件,大纲：,大纲：,什么是化疗？,什么是化疗？,化疗是利用化学药物杀死,肿瘤细胞,、抑制肿瘤细,胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方,式，它是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和,亚临床转移灶均有治疗作用。,化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细,小儿神经外科常见肿瘤类型：,胶质瘤,髓母细胞瘤,室管膜瘤,颅咽管瘤,畸胎瘤,松果体瘤,儿童及少年颅窝及中线肿瘤多见，男,女,小儿神经外科常见肿瘤类型：胶质瘤,常用的化疗药物有哪些？,常用的化疗药物有哪些？,烷化剂：氮芥、,环磷酰胺,、苯丁酸氮芥、氮甲、噻替派、,氯乙基亚硝脲、双氯乙基亚硝脲、二溴甘露醇、马,利兰,抗代谢类：,氨甲喋呤,、6-硫基嘌呤、氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧,啶、阿糖胞苷,抗生素类：放线菌素D、丝裂霉索、争光霉素、光辉霉素、,阿霉素、表阿霉素、,植物药：秋水仙碱、长春花碱、,长春新碱,、鬼臼乙义甙、,足,叶乙苷,激素类：丙酸睾丸酮、已烯雌酚、三苯氧胺、,强的松、地塞,米松,酶制剂：左旋门冬酰胺酶,金属铬合物：,顺铂,、碳铂（卡铂）、抗癌锑,其他：甲基苄肼、羟基腺,烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、氮甲、噻替派、,环磷酰胺:,该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内,后，在,肝微粒体酶,催化下分解出烷化作用很强的氯乙,基磷酰胺(或称磷酰胺氮芥)，而对,肿瘤细胞,产生细胞毒,作用，此外本品还具有显著免疫作用。,临床用于恶性淋巴瘤，,多发性骨髓瘤,，,白血病,、乳腺癌、,卵巢癌,、宫颈癌、前列腺癌、,结肠癌,、支气管癌、,肺癌,、,类风湿关节炎,、儿童,肾病综合征,以及自身免疫疾病的治疗。,环磷酰胺:该品为最常用的烷化剂类抗肿瘤药，进入体内,副作用：,1,骨髓抑制,，主要为,白细胞减少,。,2 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀,胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。,3 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，,4 常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。,5 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭,经、卵巢纤维化或致畸胎。,孕妇慎用。,6 偶可影响肝功能，出现,黄疸,及凝血酶原减少。,副作用：,长春新碱：,为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。,使有丝分裂停止于中期。还可干扰,蛋白质代谢,及抑制,RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基,酸在细胞膜上的转运。,急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞,白,血病,疗效显著,恶性淋巴瘤,生殖细胞肿瘤,小细胞肺,癌,，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。乳腺癌、,慢,性淋巴细胞白血病,、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤,等。,长春新碱：为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。,副作用：,1 神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。,2 骨髓抑制和消化道反应较轻。,3 局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。,4 可见脱发，偶见血压的改变。,副作用：,顺铂：,高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。具有,细胞毒性,，,可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，,有较强的广谱抗癌作用。,临床用于卵巢癌、,前列腺癌,、睾丸癌、,肺癌,、鼻咽癌、食道,癌、,恶性淋巴瘤,、头颈部鳞癌、甲状腺癌及成,骨肉瘤,等多种,实体,肿瘤,均能显示,疗效,。,顺铂：高浓度时抑制RNA及蛋白质合成。具有细胞毒性，,副作用：,1,骨髓抑制,：主要表现为,白细胞减少,，,血小板减少,相对较轻。,2,胃肠道,反应：最常见，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，,3 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应。,4,神经,毒性：大剂量及反复用药时明显，引起高频失听，在,一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数,人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。,5 过敏反应：在用药后数分钟可出现颜面水肿、喘气、心动,过速、,低血压,、非特异性丘疹类麻疹。,6 电解质紊乱：低血镁，低血钙，二者同时出现时则发生手,足抽搐。,7 其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，,肝功能,损害。,副作用：,足叶乙苷：,抑制核苷转移，抑制DNA、RNA及蛋白质的合成，主要是抑制中期分裂细胞，抗癌谱较广。,临床用于白血病、小细胞肺癌、恶性淋巴癌、卵巢癌、绒毛膜癌、睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌等。,足叶乙苷：抑制核苷转移，抑制DNA、RNA及蛋白质的合成，主,副作用：,1 常见有胃肠道反应、白细胞和血小板减少、脱发等。,2 个别病人可出现寒战、发热、心动过速及支气管痉挛等,过敏反应。心肝、肾功能不全者禁用。孕妇及对本药过敏,者慎用。,3 静脉滴注速度过快会导致血压下降。,副作用：,化疗药物的使用方法：,1、静脉,为最常用的给药途径;,2、肌肉注射,适于对组织无刺激性的药物;,3、口服;,4、腔内,主要用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱,癌等;,5、动脉插管;,6、其他,有肿瘤内注药，或将药物制成油膏外用。,化疗药物的使用方法：1、静脉,为最常用的给药途径;,化疗的副作用：,1.身体衰弱；8.肺纤维化；,2.免疫功能下降；9.,静脉炎,；,3.骨髓抑制；10.神经系统毒性,；,4.消化障碍；11.,肝脏,毒性；,5.,炎症,反应；12.,膀胱炎,。,6.心脏毒性；,7.肾脏毒性；,化疗的副作用：1.身体衰弱；8.肺纤,化疗的护理:,1、组织坏死,预防措施如下：,（1）熟知抗肿瘤药物的刺激性：,强刺激性：氮芥、癌抑散、长春碱、长春新碱、丝裂霉素、阿,霉素、更生霉素、光辉霉素、抗癌锑。,一般刺激性：环磷酰胺、卡氮芥、氟脲嘧啶、顺铂。,无刺激性：噻替派、氨甲喋呤、阿糖胞苷、争光霉素。,化疗的护理:1、组织坏死,（2）做好解释工作，着重指出药物的刺激性，注药时如有,疼痛或异常感觉，应立即告诉护士;,（3）对强刺激性药物宜用前臂的静脉，忌在手背及腕部注,药，以免药液外漏损伤肌腱、韧带致残;,（4）熟练静脉穿刺技术，切勿将静脉穿透;,（5）防止药液外漏;,（6）药液外漏紧急处理.,（2）做好解释工作，着重指出药物的刺激性，注药时如有,2、栓塞性静脉炎,对强刺激性药选用前臂较粗的静脉，以减轻药物对血管内,膜的刺激;,制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以,修复;,注药或静滴速度不宜过快，以减少刺激性;,因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫者外，不宜采用下,肢静脉注药;,如已出现静脉炎，沿静脉呈红、肿、热、痛时，应停止滴,注，局部行热敷、硫酸镁湿敷或理疗.,2、栓塞性静脉炎,3、胃肠道反应,要关心病人的进食情况，少量多餐，易消化、少油腻，必要时补液，以维持水、电解质平衡。,用大剂量顺铂者给予苯海拉明、灭吐灵、地塞米松联合用药，既可减轻胃肠道反应，又可对抗灭吐灵引起的锥体外系副反应。,对严重呕吐者适当安排于晚饭后给药，并与镇静止吐药同用，以免影响病人白天的进食。,密切观察病人有无腹痛及排便情况，并早期发现出血和穿孔。,3、胃肠道反应,4、骨髓抑制,（1）预防继发性感染：,认真执行清洁、消毒、隔离制度，并监测病人体温变化;,每周或每次注药前检查血象，若白细胞低于3109/L，血,小板低于（5080）109/L，或发现血象骤降，需暂停,药，给升血药物;,白细胞低于1109/L应保护隔离，病室严格消毒，或置病,人于层流无菌室内，一切用物、食品经灭菌处理后使用，,并用中药扶正，给予少量多次输入新鲜血、成份血、或行,骨髓移植，以刺激骨髓再生。,4、骨髓抑制,（2）血板减少护理：由于血小板减少，病人常有出血倾向。,观察有无牙龈出血、鼻衄、瘀斑等，以及有无血尿、便,血等内出血;,保持室内一定温度，鼻粘膜、口唇部可涂石蜡油防止干,裂，并嘱病人不可用手挖鼻孔;,宜用电剃须刀，防止损伤皮肤;,避免注射，必要时慎用止血带;,注射完毕压迫针眼5分钟。,（2）血板减少护理：由于血小板减少，病人常有出血倾向。,5、口腔粘膜反应,（1）保持口腔清洁，每日早晚及饭后刷牙漱口，每23小时,用朵贝尔液、呋喃西林液或双氧水含漱;,（2）必要时做细菌培养及药敏试验，如有霉菌感染,可改用3%,苏打水漱口，并用制霉菌素10万u/ml含漱;,（3）口腔粘膜溃疡疼痛，可用吊瓶加压冲洗，于溃疡面滴,0.5%金霉素甘油或涂锡类散，并用2%利多卡因喷雾或制,成混悬液润漱口腔止痛。,5、口腔粘膜反应,6、皮肤反应:,（1）全身瘙痒可用炉甘石洗剂止痒。,（2）如出现斑丘疹，需涂龙胆紫防止破溃感染。,（3）全身呈剥脱性皮炎需行保护隔离，用无菌布单，涂新霉,素油膏。,（4）会阴部受侵，需保持局部清洁，可涂氧化锌软膏，腹股,沟处用纱布隔开。,6、皮肤反应:,7、脱发,因毛囊上皮生长迅速，对化疗敏惑，脱发常见于阿霉素、,氨甲喋呤、更生霉素的应用。治疗前做好解释，以消除精神,压力。可用冰帽预防脱发于用药前510分钟戴上冰帽，注,药后维持3040分钟，以减少进入头皮的药物，对恶性淋巴,病和白血病应禁忌，以防促使脑膜转移。,7、脱发,8、肾脏毒性,多数抗肿痛药物都由肾脏排出，当大剂量应用时，因其,代谢产物可溶性差，在酸性环境中易形成黄色沉淀物，加以,化疗病人由于瘤组织迅速崩解，易产生高尿酸血症，严重时,可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。因此，,对,大剂量化疗病人应保持水化和尿的碱性化，以减轻肾脏毒性。,8、肾脏毒性,化疗药物外渗的应急预案,化疗药物外渗的应急预案,化疗患儿的护理课件,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,后面内容直接删除就行,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看和下载The user can demonstr,