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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,cvp,Cvp,是临床反应有心功能和有效循环血容量负荷的简便而实用的指标,常用的静脉穿刺部位有锁骨下、颈内、贵要、大隐、股静脉将导管置入上腔静脉或右心房。,cvpCvp是临床反应有心功能和有效循环血容量负荷的简便而实,适应证,严重创伤、失血、脱水、血容量不足、休克,急性心功能衰竭者,术前心功能不全，术中及术后需要进行心功能及血容量监测者,需要大量输液、输血或需要TPN者,心血管及其他大而复杂的手术,适应证严重创伤、失血、脱水、血容量不足、休克,危重病患者的中心静脉插管,静脉通路,输液,输注血管活性药物,血流动力学监测,危重病患者的中心静脉插管静脉通路,中心静脉压的临床意义,CVP正常值2 6 mmHg,CVP 6 mmHg,容量过多,心功能不良,CVP 200 ml/h时,成人导管:CVP升高4 mmHg,儿童导管:CVP升高8 mmHg,Ho AMH,Dion PW,Karmakar MK,Jenkins CR.Accuracy of central venous pressure monitoring during simultaneous continuous infusion through the same catheter.Anaesthesia 2005;60:1027-1030,输液速度与CVP测定结论Ho AMH,Dion PW,下腔静脉压与中心静脉压,股静脉插管测定CVP(ACVP)vs.上腔静脉插管测定CVP(TCVP),平均差异:0.45 mm Hg(SD 0.89:95%Cl 0.30-0.60),随PEEP及MAP增加,ACVP与TCVP差值呈现轻度增加趋势,统计学差异显著,临床意义并不明确,Joynt GM,Gomersall CD,Buckley TA,Oh TE,Young RJ,Freebairn RC.Comparison of intrathoracic and intra-abdominal measurements of central venous pressure.Lancet 1996;347(9009):1155-7.,下腔静脉压与中心静脉压股静脉插管测定CVP(ACVP)v,下腔静脉压与中心静脉压,目的:研究机械通气的危重病患者髂总静脉压(CIVP)与上腔静脉压(SVCP)的相关性,设计:随机盲法比较,背景:大学教学医院综合性ICU,患者:20名机械通气危重病患者,结果:,平均差异0.1,1.06 mmHg(95%CI-0.10 to 0.25),平均气道压,腹腔内压和PEEP无显著影响,Ho K,Joynt GM,Tan P.A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients.Critical Care Medicine 1998;26(3):461-464.,下腔静脉压与中心静脉压目的:研究机械通气的危重病患者髂总静,下腔静脉压与中心静脉压,结论,在机械通气患者,经股静脉留置15 20 cm的中心静脉插管所测定的静脉压力与SVCP(上腔静脉压)无显著差异,Ho K,Joynt GM,Tan P.A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients.Critical Care Medicine 1998;26(3):461-464.,下腔静脉压与中心静脉压结论Ho K,Joynt GM,内容,1,2,3,4,中心静脉压的标准测定方法,经中心静脉插管测定中心静脉压,经外周静脉测定中心静脉压,经PICC测定中心静脉压,内容1234中心静脉压的标准测定方法经中心静脉插管测定中心,内容,1,2,3,4,中心静脉压的标准测定方法,经PICC测定中心静脉压,经中心静脉插管测定中心静脉压,经外周静脉测定中心静脉压,内容1234中心静脉压的标准测定方法经PICC测定中心静脉,经外周静脉测定中心静脉压,不同部位的影响,上肢静脉,下肢静脉,不同体温的影响,经外周静脉测定中心静脉压不同部位的影响,外周静脉部位与静脉压力的准确性,PVP（外周静脉压）测定不能准确反映每位患者CVP的绝对数值,动态测定PVP有助于确定危重病患者容量状态及指导输液治疗,PVP与,CVP方向相同,Charalambous C,Barker TA,Zipitis CS,Siddique I,Swindell R,Jackson R,Benson J.Comparison of peripheral and central venous pressures in critically Ill patients.Anaesth Intensive Care.2003;31(1):34-9.,外周静脉部位与静脉压力的准确性PVP（外周静脉压）测定不能准,体温对外周静脉压力准确性的影响,外周静脉压力与中心静脉压力相关,体温改变可以影响血管张力,低体温,外周血管收缩,收缩血管中的,循环血量占心,输出量的10%,无循环改变,Sahin A,Salman MA,Salman AE,Aypar U.Effect of Body Temperature on Peripheral Venous Pressure Measurements and Its Agreement with Central Venous Pressure in Neurosurgical Patients.J Neurosurg Anesthesiol 2005;17:91-96,体温对外周静脉压力准确性的影响外周静脉压力与中心静脉压力相关,总结,CVP在临床应用普遍,CVP标准测量方法,多种方法测定CVP,总结CVP在临床应用普遍,
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