手术安全核查制度课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,手术安全核查制度,此PPT下载后可自行编辑修改,医之为道大矣，医之为任重矣。,手术安全核查制度此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,案例一：,不太懂汉语,年龄相仿,7,岁，,8,岁,姓名相似,手术部位相反,左侧开颅，右侧开颅,手术间临近,安排在,17,、,18,室,接病人过程中卫生员把病历放反了,病人接错手术间,娜木西,娜木瓦尔,案例一：不太懂汉语娜木西娜木瓦尔,案例二,:,某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝气修补手术，基础麻醉后抱入手术间，主刀医生未与病历记录核对情况下，全麻下凭目视经验给患儿行左侧疝气修补。,案例二:某幼儿右侧腹股沟斜疝，拟行腹腔镜下右侧疝,案例三：,某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手,术，手术当日，主刀大夫看到此病人包皮过,长，没有仔细翻看病例，而给病人做了包皮,环切手术。,案例三：某泌尿科病人，拟局麻下行输精管结扎手,案例四：,某患者以,“,盆腔包块,”,入院，在全麻下拟行剖腹探查、盆腔包块切除手术，术后发现,“,包块,”,是一块纱布被组织包裹形成。此患者,10,多年前曾行剖腹产手术。,案例四：某患者以“盆腔包块”入院，在全麻下拟,案例五：输血错误,某,O,型血女患者手术时，对其输入了,200,毫升,AB,型血液，导致病人出现溶血反应。,案例五：输血错误 某O型血女患者手术时，对其输,为什么？,为什么？,卫生部办公厅下发,关于印发,的通知,手术安全核查制度,卫生部办公厅下发关于印发的通知 手,手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。,手术安全核查定义,手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡,正确的患者,正确的手术部位,正确的手术方式,手术安全核查的目的,确保,正确的患者正确的手术方式手术安全核查的目的确保,手术安全核查制度,一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。,二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。,三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。,手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师,手术安全核查制度,四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写,手术安全核查表,。,五、实施手术安全核查的内容及流程。,六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。,手术安全核查制度 四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，,手术安全核查制度,七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。,八、住院患者,手术安全核查表,应归入病历中保管，非住院患者,手术安全核查表,由手术室负责保存一年。,九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。,十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。,手术安全核查制度 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术,如何实施手术安全核查,核查内容：,手术安全核查表,核查时机：,麻醉实施前,手术开始前,患者离开手术室前,主持者：,手术医师、麻醉医师、巡回护士,核查人员：,手术医师,麻醉医师,手术室护士,如何实施手术安全核查核查内容：手术安全核查表,手术安全核查表,手术安全核查表,手术安全核查制度课件,实施手术安全核查的内容及流程,麻醉实施前：三方按,手术安全核查表,依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物影像学资料等内容。,手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。,实施手术安全核查的内容及流程麻醉实施前：三方按手术安全核查,实施手术安全核查的内容及流程,患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。,三方确认后分别在,手术安全核查表,上签名。,实施手术安全核查的内容及流程患者离开手术室前：三方共同核查患,术中治疗、输血核查,麻醉医师或手,术医师下医嘱,口头医嘱,抢救,输血流程,巡回护士与麻,醉医师共同核查,术中治疗、输血核查麻醉医师或手抢救巡回护士与麻,手术物品清点核查,严格执行清点查对制度,清点原则,清点内容,清点时机,清点注意事项,清点意外,手术物品清点核查严格执行清点查对制度,清点原则,“三人四次”清点,腔隙部位关闭前后清点,“点唱”原则,术中临时添加的器械、敷料清点,准确及时记录,清点原则“三人四次”清点,清点内容,器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等,敷料：纱布、纱条、纱垫、棉球、棉片等,分类清点、完整性、无重叠,其它：缝针、缝线、刀片、电刀清洁片、电刀头等,清点内容器械：名称、数量、性能、完整性、小配件等,清点时机,洗手护士提前,20,分钟刷手上台,第一次清点：手术开始前、整理器械时,第二次清点：关闭体腔前,第三次请点：第一层体腔关闭结束时,第四次清点：缝完皮肤时,清点时机 洗手护士提前20分钟刷手上台,注意事项,物品掉下台,深部填塞,送冰冻、病理,台上污染器械,有尾线的纱垫、纱布,器械性能不好,手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙,注意事项物品掉下台,清点意外,术中用物清点不清,仔细寻找,告知医生,报告护士长,联系放射科拍片,术中断针,最终目标：寻找到缺少的用物，确保不遗留于病人体腔及手术间,，,防止造成接台手术清点不清,清点意外术中用物清点不清,贵航三0二医院手术病人转科交接单,贵航三0二医院手术病人转科交接单,手术安全核查制度课件,手术病人转科交接程序,手术患者术前术后交接程序,(一)术前接患者:,手术室接患者人员必须和病房的护士查对交接后才可以接走患者，交接事宜如下:,1.核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号等信息，手腕带标示 是否准确清楚，过敏史、血型等。,2.术前准备是否完善(皮肤准备，是否插好胃、尿管，术中带药，有无手术标识等)。,手术病人转科交接程序,手术病人转科交接程序,3.患者假牙、身上的首饰是否取下。,4.手术室工作人员与病房护士一起核对带手术室的物品，核对无误之后签名接走病人。,(二)术后接病人:,1.病房或重症医学科(ICU)、麻醉恢复室准备:责任护士准备床单位，相关用物(如心电监护仪，氧气，负压吸引、两个输液架，必要时根据手术或者病人情况备用物，如年老体弱大手术后需卧床时间较长等患者备防压疮用品，甲状腺手术的床头备气切包、无菌手套等),手术病人转科交接程序3.患者假牙、身上的首饰是否取下。,手术病人转科交接程序,2.患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢复室护士将病人送回病房，与责任护士共同查看患者腕带及病历，核对患者如姓名、住院号等信息。将病人移至床单位，整理好床单位:交接病人的生命体征、切口、各引流管，输液或输血交接，输液通道是否通畅、现在使用的液体手术中使用的液体，如有深静脉置管的应交接，交接由手术室带回的物品;以上交接应在手术患者交接记录单上记录完整，双方确认无误后签名。,手术病人转科交接程序2.患者交接:由麻醉师和手术室或麻醉恢,手术病人转科交接程序,3.,责任护士迎接患者，认真核对床号、姓名、住院号、手术名称、麻醉方式、术中情况、监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输液、皮肤情况，连接固定引流管，认真书写护理记录。,手术病人转科交接程序3.责任护士迎接患者，认真核对床号、姓,感谢观看,感谢观看,