第九章-慢性疾病的心理健康和管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 慢性疾病的心理健康和管理,内容提要,心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,常见慢性疾病患者的心理问题,慢性疾病患者的健康管理和心理干预,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,一、心理神经内分泌免疫学历史,1,、古代研究,2,、,1919,年,Ishigami,的研究,3,、,1924,年,Metalnikov,的研究,4,、,1936,年,Selye,的研究,5,、,1975,年,Ader,和,Cehen,的研究,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,二、神经、内分泌、免疫系统间的联系,1,、信息分子和细胞表面标志,2,、信息储存和记忆,3,、周期性变化,4,、反馈调节机制,一、心理神经内分泌免疫网络系统与慢性疾病,三、心理社会因素与神经、内分泌、免疫系统,1,、心理活动有着深刻的神经内分泌基础，自然也遵循相互交换的规律。,2,、心理社会因素是一系列的刺激，网络对此作出整体的反应。,心身疾病是在特殊素质基础上，以神经、内分泌、免疫系统等为中介，以社会心理因素为扳机而触发而成的。,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题,（一）情绪问题,1.,否认,2.,焦虑,3.,抑郁,4.,愤怒,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题,（二）对病情的认识问题,1.,对于疾病性质的认识,2.,对疾病成因的认识,3.,对疾病能否控制住的信念,二、常见慢性疾病患者的心理问题,一、慢性病人共同存在的心理问题,（三）自我概念的改变,1.,躯体自我,2.,成就自我,3.,社会自我,4.,内向性自我,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题,（一）冠心病患者的心理问题,1.,引发原因：,A,型行为,高血压 糖尿病,肥胖 饮酒,生活环境 人际交往,情绪激动 抑郁,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题,（一）冠心病患者的心理问题,2.,常见心理问题,a,焦虑期,b,心理否认期,c,忧郁期,d,出院焦虑期,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题,（二）高血压病患者的心理问题,a,遗传 肥胖 嗜酒 摄盐过多,b,强烈的负性情绪以及情绪压抑,c,患者个性特征：,A,型行为,d,病后出现了心理问题、躯体不适以及精神症状,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题,（三）癌症患者的心理问题,1.,引发原因,不良生活方式：饮食 烟酒 缺乏运动 应激,社会心理因素：负性生活事件：免疫功能下降,个体情绪特征：抑郁 情感表达,个体行为特征：,C,型行为,二、常见慢性疾病患者的心理问题,二、常见慢性病患者的心理问题,（三）癌症患者的心理问题,2.,心理变化,a,休克,恐惧期,b,否认,怀疑期,c,愤怒,沮丧期,d,接受,适应期,进入治疗后，趋避冲突显著，精神症状会出现。,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,一、情绪管理,1.,学会放松,2.,有效利用社会支持,3.,要作好长期与医院、医务人员交往的准备,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,二、慢性疾病的应对,（一）影响慢性病患者应对策略的因素,1.,对疾病的认识,a.,对疾病性质的认识,b.,对病因的认识,c.,对疾病控制能力的认识,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,二、慢性疾病的应对,（二）影响慢性病患者应对策略的因素,2.,应对策略,（,照顾疾病 完成日常活动 管理情绪,）,a.,积极应对策略,b.,消极应对策略,三、慢性疾病患者的健康管理和心理干预,三、心理干预,1.,支持治疗,2.,健康教育,3.,放松训练和身体锻炼,4.,社会支持,5.,其他的心理干预措施,