孕产妇营养指导课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,社区营养,孕产妇,一、,孕前准备,二、,妊娠高血压,三、,妊娠糖尿病,四、母乳喂养,一、孕前准备,1、,孕前如何准备,a、,跟踪你的排卵期,排卵期是怀孕的最佳时期。在排卵期，你的体温会略有增加，而且宫颈粘液会变得富有弹性、润滑。,b、,规律的性生活,规律的性生活，可以帮助增加怀孕的机会。最好的方式，是在无压力的情况下享受爱情生活。,c、,健康饮食和定期锻炼,女性的饮食与受孕机率有着直接的影响关系。因此，拥有一个均衡、营养的饮食，可帮助增加怀孕的机会。对于日常的饮食，应该包括谷物、豆类、蔬菜、水果和奶制品等食物，以确保获得所需要的维生素和矿物质。,定期锻炼，不仅是为了确保身体健康，更有利于维持健康的体重。超重或体重不足，都会直接影响你的受孕机会。,2、夫妻准备,（1）做,健康检查,孕前检查最好在怀孕前36个月检查。,（2）,最佳生育年龄,女性最佳婚育年龄为23-28岁,一般女性生育不宜超过30岁。年龄过大，妊娠、分娩中发生并发症的机会增多，难产率也会增高。尤其要避免35岁以后再怀孕，因为卵巢功能在35岁以后逐渐趋向衰退，卵子中的染色体畸变的机会增多，容易造成流产、死胎或畸胎。,（3）最佳,生理基础,父母的健康是优化下一代身体素质的基础。计划受孕最好是在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的状况下进行。,（4）,加强营养,在受孕前的准备阶段，夫妻双方应注意加强营养，多吃一些高蛋白和维生素丰富的育之缘。使生殖细胞发育良好。,（5）,加强免疫力,在准备怀孕阶段，夫妻双方都要注意加强自身免疫力，并且保持良好的卫生习惯，预防细菌和病毒感染。尤其是女性，如果在怀孕阶段遭受病毒袭击，那么无论是对胎儿还是孕妇本身，都是一种伤害。,（6）,烟酒不进,烟酒对于生殖细胞或受精卵的毒害作用是很大的。父母如在宝宝受孕阶段以及在宫内生长发育阶段经常接触烟酒，宝宝出生后往往会体重不足，发育迟缓，智力低下。因此，打算好好“做人”的夫妇就应远离烟酒。,（7）,补充叶酸,在你打算怀孕的前3个月，每天就要补充400微克叶酸。胎儿很需要叶酸，它具有抗贫血的性能，能有效地降低发生胎儿神经管畸形的几率，还有利于提高胎儿的智力，使新生儿更健康更聪明。,3、怀孕期间应注意的问题,a、,补充叶酸,b、,告别烟酒及药物,c、,拒绝咖啡因,摄入过多的咖啡因会阻碍铁的吸收，同时，也会增加胎死宫内的风险。所以最好戒掉咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。,d、,控制体重,体重指数(BMI)低于20或高于30的女性相对来说不容易受孕。所以在准备怀孕之前最好能够把你的体重指数控制在2030之间。,e、,选择健康食品,每天尽可能多吃水果和蔬菜、大量谷物以及富含钙质的食品，如牛奶和酸奶等。,f、制定并坚持一套,健身计划,g、,与牙医“约会”,牙周疾病(影响牙龈和牙周骨组织的细菌感染)会导致早产和低体重出生儿。患有牙周疾病的孕妇，其早产的概率可能会提高7倍。牙龈疾病还会增加孕妇患先兆子痫(一种表现出高血压、水分滞留和蛋白尿的妊娠期并发症)的风险。,h、考查,家族健康史,了解家族中是否有人患过遗传或染色体变异方面的疾病，如唐氏综合征、智力缺陷、先天性缺陷等。,i、,其他,做好财务准备、保持健康心理、了解生育保险和生育费用、避免病毒和细菌感染、远离不安全环境、和避孕说“bye bye”、孕期着装等。,二、妊娠高血压,1、概述,妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有,高血压、蛋白尿、水肿,等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防,重度子痫前期,和,子痫,的发生，降低母胎,围生期病率和死亡率,，改善母婴预后。,2、主要症状,1）,高血压,血压升高140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现,剧烈头痛、视力模糊，心悸气促,，可引起,心脑血管,意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压160/110mmHg。,2）,蛋白尿,尿蛋白可随着血管痉挛的变化而变化的。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性（+），或24小时尿蛋白定量2g。,3）,水肿,可表现为,显性水肿,和,隐性水肿,。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。,3、病因,（1）,免疫机制,妊娠被认为是成功的自然同体异味移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因,胎盘免疫屏障作用,、,胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤。,（2）,胎盘浅着床,孕早期母体和胎盘间免疫耐受发生改变导致,子宫螺旋小动脉生理重铸过程障碍,，,胎盘灌注,减少，滋养细胞,缺血,，,生长因子,基因表达下降。,（3）,血管内皮细胞减少,细胞地形物质如：氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等可能引起血管内皮损伤。,（4）,遗传因素,家族中多发性可能就与遗传有关了,（5）,营养缺乏,如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等的缺乏等。,（6）胰岛腺素抵抗,导致一氧化氮合成下降及脂质代谢紊乱，增加外周血管的阻力，血压升高。,4、临床表现,典型临床表现为,：,（1）,妊娠20周后出现,高血压、水肿、蛋白尿,。,（2）,视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头,晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；,重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性,右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多,，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。,5、治疗原则,（,1）,限制钠盐摄入,轻度：35g/d,中度：12g/d,重度：应给予严格的无盐膳食,（2）,矿物质,应摄入足够的钾、镁、钙。,含钾的食物有：水果,、蔬菜,含镁的食物有：粗粮、豆制品、坚果类、绿,叶蔬菜、肉类、海产品,含钙的食物有：奶和奶制品、虾皮、鱼、海,带、芝麻酱,（3）,脂肪,烹调多选用植物油，如花生油、菜籽油、芝,麻油等，烹调方式主张氽、煮、炖、清蒸、,凉拌等烹饪方法，少吃各类肥肉及动物油脂。,（4）,碳水化合物,主食除米面外，鼓励多吃各种杂粮及豆类，,如小米、玉米面、燕麦片、高粱米、红豆、,绿豆等，它们富含丰富的膳食纤维，能促进,胃肠道蠕动，少进食葡萄糖、果糖、蔗糖及各,类甜点心，少饮各类含糖饮料。,（5）,维生素及膳食纤维,多吃绿叶蔬菜及新鲜水果，它们富含各种维,生素及膳食纤维。芹菜、荠菜、荸荠等蔬菜,有降压作用，建议多选食。,（6）,禁食腌制食品,除严格控制食盐的量以外，还要考虑其他的,钠的来源，包括用盐腌制的食物，如咸蛋、,咸鱼、腊肉、咸菜、酱菜、火腿肠等食物应,禁食。,三、妊娠糖尿病,1、概述,妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称,糖尿病合并妊娠,；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为,妊娠期糖尿病（GDM）,。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视,2、妊娠糖尿病对胎儿的影响,（1）对胎儿,代谢,的影响：当母体血糖持续升高而,到达胎儿体内时，会刺激胎儿胰岛细胞增生、,肥大、胰岛素分泌增多，继而发生,高胰岛素血,症,。也会导致胎儿宫内,慢性缺氧,。,（2）,巨大胎儿,发生率可达,25%40%,（3）,新生儿低血糖,发生率高达,30%35%,主要发生在出生后的,12h.,(4)新生儿,低钙、低镁,血症,糖尿病孕妇新生儿高达,30%50%,患有低钙,血症，主要发生在出生后,2472h,。,（5）新生儿远期并发症,糖尿病母亲子代肥胖机会增加，长大后,2,型糖尿病,增加。,3、妊娠糖尿病对母亲的影响,（1）,养水过多,（2）,酮症酸中毒,4、临床表现,妊娠期有,多饮、多食、多尿,症状，或,外阴阴道假丝酵母菌感染,反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。,5、营养治疗的原则,1、合理控制总能量,2、适量的碳水化合物,3、以优质蛋白为主,4、脂肪应尽可能适量摄入,5、可适量增加膳食纤维,6、合理安排餐次 少食多量，56餐/d,7、必须配合一定量的体育锻炼，不要太剧,烈，但应整个妊娠都要坚持。,5、饮食治疗原则,以,五谷,、,根茎,及,豆类,为主要来源，尤其是纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包更佳；,水果中的,草莓、菠萝和猕猴桃,等，因可溶性,纤,维素和矿物质含量高应优先选用；而香蕉,、甘蔗、龙眼和葡萄，含糖量较高故,不宜,多吃,绿叶蔬菜,能提供大量,维生素、矿物质和粗纤,维,，既能调节孕妇的口味，适应孕妇的饮食,习惯，又因含糖量低，故可不限量进食；,食糖、蜂蜜、巧克力、甜点心等双糖、单糖,食物应,尽量避免,。,四、母乳喂养,1、母乳喂养正确方法,孕前积极进行乳房保养,分娩后尽早给宝宝开奶,随时给宝宝喂母乳,掌握正确的喂奶技巧,科学合理摄取丰富的营养,2、,优点,1,）,新生儿每次肚子饿一哭，就需要吃东西，因为他未成熟的身体，是不适合等待的。而母乳可立即喂，配方奶却得“冲”。,2,）,母乳的温度和体温一样，这刚好适合于婴儿，但奶瓶里的奶就不一样了，温热到了某一种温度后却在喂食时又逐渐冷却了。,3,）,夜间喂母乳更方便，不需要起床喂奶，孩子也不会因等待心急而苦恼。,4,),母奶是新鲜的，并且更易消化吸收。,5,),喂母乳的婴孩是很少便秘的，即使2、3天不大便，排出来的粪便也还是软的；吃配方奶的婴孩却常常有便秘之苦，这是因为母乳喂养儿的肠道中，有益菌的数量多；而且母乳中含有益生元可以促进益生菌的生长，并调节肠道蠕动，从而减少便秘。,6),吸吮母乳的运动，增进婴儿脸部形状的完美。,7),一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，致敏性很低；母乳中还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而降低过敏的风险。,8),如果你到一个落后的国家或者您的国家遭遇战乱，最好的方法还是喂母乳，因为在那种情,下是没有处理良好的奶嘴、奶瓶及牛奶或羊奶之类的东西，而且得之不易。所以喂母乳是比较安全的、可靠而健康的。,9,),喂母乳是一种自然的计划生育。根据医学统计，在同样没有采用避孕措施的情况下，婴儿在9个月以前喂配方奶的妈妈怀孕的机会2倍于喂母乳的妈妈。,10,),喂母乳可预防患乳癌的机率，而从未喂母乳的妈妈根据统计患乳癌的风险高于母乳喂养的妈妈。,11,),喂母乳可帮助增进母爱，婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增建感情，这种荷尔蒙的刺激连没有母爱的动物都能产生母爱，更何况是我们人类。喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也利于培养日后家庭的爱及安全感。,12,),喂母乳的婴儿很少有消化不正常或吐奶等现象。,13,),喂母乳的婴儿很少得皮肤病，他们很少有湿疹、或尿布疹等现象。,14,),喂母乳的婴儿很少有呼吸道的严重疾病，但喂配方奶的婴儿却常受此类疾病的侵袭，例如支气管炎、肺炎等。,15,),喂母乳时，可使母亲与婴儿同时享受身体的温暖，母亲涨奶时便想起了婴儿，这都是一种身体与感情的结合，也培养日后家庭的安全感以及爱。,3、,解读母乳喂养三误区