内科护理学 肺炎病人的护理 广东药学院护理学院

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺炎,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺炎,?内科护理学?,肺炎病人的护理,广东药学院护理学院蓝宇涛,教 学 目 标,【掌握】,肺炎病人护理评估及主要护理措施。,【熟悉】,肺炎的分类、诊断及治疗。,【了解】,重症肺炎的标准。,定义:肺炎是肺实质的炎症,流行病学:,在我国死因顺位居第5位,传播方式:呼吸道吸入为主,诱因,呼吸道病毒感染,慢性阻塞性气道疾病,免疫低下,病原体变迁,不合理用药,分类,病因,感染,非感染,解剖,大叶性,小叶性,间质性,患病环境,社区获得性,医院获得性,病毒性肺炎,支原体肺炎,真菌性肺炎,其他病原体,细菌性肺炎,需氧G,球菌:,肺炎球菌,、金葡菌,需氧G,杆菌:克雷白、绿脓杆菌,厌氧杆菌:棒状、棱形杆菌等,其他:卡他莫拉菌、分枝杆菌等,感染性肺炎:,非感染性肺炎:,理化因素:放射性肺炎、化学性肺炎,免疫和变态反响:SLE、RA等引起的,过敏因素:嗜酸性粒细胞浸润症,药物:马里兰、博来霉素、胺碘酮等,分类,病因,感染,非感染,解剖,大叶性,小叶性,间质性,患病环境,社区获得性,医院获得性,社区获得性肺炎,:,肺炎球菌40,(CAP),G杆菌20,医院获得性肺炎,:肺炎球菌约30,(HAP),需氧G杆菌50,常继发于有原发病的危重病人,耐药多,死亡率高,发病机制,微生物的侵入,吸入口、咽、喉部的分泌物,直接吸入空气中细菌,菌血症,邻近部位的感染直接蔓延,机体防御机制降低,诊断要点,病症:呼吸系统全身病症,体征:胸部为主,并发症:胸腔积液、感染性休克、肺外感染,实验室及其他检查:,病原体检测,血液,X线,类型,相关因素,症状,体征,胸片,肺炎球菌,着凉、疲劳,起病,急,稽留热,下午或傍晚,高峰,胸痛,铁锈色痰,肺实变,肺叶,肺段模糊,葡萄球菌,医院获得,咳脓痰或,脓血痰,毒血症状,明显,周围循环衰竭,与症状不相符,多发性浸润病灶,肺炎杆菌,中年以上男性,体质较弱者,起病急,痰多,呈砖红色,胶冻状或灰绿色,呼吸困难,肺实变,肺炎支原体,学龄儿童,青少年,起病,慢,低热,阵发性刺激性呛咳,粘液痰偶有血丝,体征不明显,偶有啰音,多形态节段性分布,肺下野多见,常见病原体临床表现比较,重症肺炎,高危因素,临床表现,意识障碍、少尿,R30次/分,Bp90/60mmHg,PaO,2,60mmHg PaO,2,/FiO,2,300,X线,治疗要点,抗感染治疗,支持治疗,卧床休息,注意保暖、密切观察病情,注意补充足够蛋白质,热量及维生素,给氧,剧烈胸痛可酌用少量镇痛药,重症:抗休克治疗,并发症处理,致病菌,首选抗生素,肺炎球菌,青霉素G,葡萄球菌,耐酶青霉素,克雷白杆菌,氨基糖苷类,半合成广谱青霉素,绿脓杆菌,流感嗜血杆菌,氨苄西林、大环内酯,军团菌,红霉素,支原体,红霉素,护理,评估,诊断,体温过高,清理呼吸道无效,PC:感染性休克,目标,措施及依据,评价,体温过高的护理:,休息;饮食;降温;用药;观察,清理呼吸道无效:,环境;饮食;深呼吸、有效咳嗽;吸入疗法;胸部叩击;体位引流;电动吸痰;用药,感染性休克抢救配合:,体位中凹位;高流量吸氧;补充血容量;用药血管活性药和抗生素,谢谢！,