危重病人安全管理课件

,危重病人的管理,呼吸科 韩艳,危重病人不是,ICU,的专利,他存在于医院的各个科室,我们,努力的方向是,:,提高危重病人的抢救成功率,降低死亡率,实现,上述目标的途径,:,把病情观察放在护理工作的首位,前 言,危重患者的抢救与配合,危重病人的定义,危重病人护理观察的要点,危重患者的护理管理,1,2,3,4,目录,Contents,危重,患者的基础护理,及心理护,理,5,1,危重,患者的定义、特点及潜在风险,危重患者的定义,生命体征不稳定,病情变化快。,1,两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭,。,2,病情发展可能会危及到患者生命,。,3,危重患者的特点,需持续生命支持,病情变化快,病种复杂,病情危重,危重患者可能存在或潜在的风险,猝死,窒息或误吸,多重耐药菌感染,深静脉置管部位感染,压疮,肺部感染,泌尿系感染,坠床,意外脱管,护理沟通不到位,不同阶段护理观察,1,2,3,危重患者护理观察的要点,接到患者入室的通知,了解,患者的来源、基本的病情、,意识状态,等,根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备，气管插管用物等,入室前的评估,危重患者临床护理观察,2,。,患者进入病房时,同时,即刻处理,：,1,连接心电监护仪,2,保持呼吸道通畅,3,进行有效通气,4,保持正确体位,5,建立静脉通道,同时,即刻评估,：,1,生命体征情况,2,意识瞳孔变化,3,血氧饱和度,4,护理措施是否有效等,危重患者临床护理观察,呼吸功能,呼吸监测,胸部护理,雾化吸入人工气道机械通气,入室后持续护理观察,神经功能,意识瞳孔,脑血流动力,脑水肿,循环,功能,静脉通路,CVP,监测,心电监测,电解质监测,记录,出入量,营养支持,肠内外营养,半流质,流 质,心理护理,环境适应,情感支持,危重患者病情观察不到位的原因,1,2,3,护士责任心缺乏,基础知识缺乏,专科知识不足,危重患者病情观察不到位的原因,4,5,不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。,患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容易造成工作忙乱。,危重患者的基础护理及心理护理,3,。,危重患者基础护理管理,基础护理不到位,责任心,不强,无菌,观念,不强,人手不足,患者及,家属重视,不够,危重患者的基础护理管理,昏迷、,瘫痪,患者,防止温度伤害并保持肢体功能位置。,卧位舒适，防止压疮，约束用具的使用,妥当、,防止,坠床,重症肌无力，鼻饲营养等存在误吸危险的患者床旁备吸痰装置。,危重患者常见的心理反应,恐惧,焦虑,紧张烦躁,悲观,抑郁,危重患者的心理护理,态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。,操作前解释,语言沟通障碍者，保证与患者的有效沟通,“治疗性触摸”,减少环境因素刺激,重视并满足家属的心理需求,危重患者的护理要素,4,怎么样做到安全管理,识别,评估,处理,风险,安全管理最主要的目的是,避免风险。,预防,是安全管理的起点,。,危重患者的护理管理,01,基础护理,02,安全护理,03,护理操作,04,各种,管道,危 重 管 理 之,-,基 础 护 理,皮肤清洁无污物无红肿破溃,病人衣裤整洁,按需给予洗头,头发短清洁整齐无异味,1,2,3,4,头发短清洁整齐无异味,头发短清洁整齐无异味,5,6,按时给予口腔护理,床单位清洁平整,危 重 管 理 之,-,安 全 管 理,1,、病人有安全措施、有警示牌有腕带,（,1,）躁动患者有约束带（告知书）,（,2,）床头有相关警示牌,（,3,）有腕带,危 重 管 理 之,-,安 全 管 理,2,、危重病人加床档,（,1,）床档完好,（,2,）操作后及时拉上床档,危,重 管 理 之,-,安 全 管 理,3,、护理记录准确及时、体现阳性体征,（,1,）护理记录准确描述患者病情,（,2,）病情变化、特殊情况描述及时,（,3,）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等）,危 重 管 理 之,-,安 全 管 理,4,、病危有护理计划,（,1,）病危患者有护理计划,（,2,）护理计划完整、详细、客观、体现个性化,（,3,）按护理计划实施护理,危,重 管 理 之,-,安 全 管 理,5,、病人体位舒适、符合病情,（,1,）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）,（,2,）卧位与病情及医嘱相符,（,3,）清醒患者是否舒适,危 重 管 理 之,-,护 理 操 作,各种操作前洗手、戴口罩、解释到位,1,扣,分,标,准,严格无菌操作,3,严格三查七对,2,根据药物、病情调节滴速并记录,4,主动巡视、液体无走空,5,危 重 管 理 之,-,各 种 管 道,1,引流管,解 读,（,1,）妥善固定,（,2,）通畅无扭曲,（,3,）能判断颜色、性质、量,要求,1,危 重 管 理 之,-,各 种 管 道,1,胃管、尿管,解 读,（,1,）普通胃管,7,天更换，精密胃管,1,月更换。,（,2,）三腔,尿管,28,天,更换，普通,尿管,7,天,更换、,引流袋,1,天,更换。,（,3,）抗,反流尿袋,1,周更换,要求,2,危 重 管 理 之,-,各 种 管 道,1,留置针,解 读,（,1,）固定完好,（,2,）,72h,96h,）,更换,（,3,）注明留置,日期、留置护士姓名,要求,4,胃 管 护 理,胃管,1,、通畅、在位，固定完好。,2,、掌握鼻饲“五度”：,角度,-,床头抬高,30-45,温度,-,鼻饲液温度为,38-40,速度,-,喂养速度适中,浓度,-,按医嘱执行,程度,-200ml,3,、口腔护理,保持口腔清洁，减少细菌繁殖,4,、预防并发症,防腹泻,防便秘,尿 管 护 理,尿管,1,、通畅、在位，固定完好。,2,、每日摄入液在,2000ml,以上，保持尿路畅通，避免感染。,3,、放置高度低于膀胱，防止尿液反流,4,、防止尿管牵拉、受压、堵塞,危 重 患 者 管 理 目标,-,六 到 位,用 药 到 位,治 疗 到 位,护 理 到 位,沟 通 到 位,检 查 到 位,整 改 到 位,在此输入您的标题内容,单击此处添加标题,单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。,单击此处添加标题,单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。,单击此处添加标题,单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动,。,单击此处添加标题,单击此处添加文本内容，文字内容需概括精炼，建议与标题相关并符合整体语言风格，语言描述尽量简洁生动。,谢谢观赏,