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zhng),开药,供药适时,价格低廉,配药准确,以及剂量、用药间隔和时间均正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害,。二十世纪,90,年代以来,国际上药学届的同仁已就合理用药这个概念达成共识,给合理用药赋予了更科学完整的定义:,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物,。,这就是合理用药。,第三页,共三十一页。,合理用药应考虑,(kol),的因素,经济性,适当性,安全性,有效性,但现在,(xinzi),的要求则是,第四页,共三十一页。,概述,-,使用药物,(yow),的前提条件和目的,用药首先必须合法,人类的合法用药主要为达到广定的医学目的,包括:预防、诊断,(zhndun),和治疗疾病。调节机体生理机能。增强体质,增进身体和心理健康。有计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用,有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。,第五页,共三十一页。,合理用药的基本要素合理用药的含义是综合,(zngh),的,目前主要包括,4,个方面:安全性、有效性、经济性、适当性。离开这,4,个要素,用药的合理性便没有实质内容,因此,把安全、有效、经济与合理并列起来是不合适的。合理用药的每一方面都包含深刻的内容,从理论上讲,合理用药必须兼顾这,4,个方面,光考虑其中一两个因素的用药,不能算真正意义上的合理用药。,第六页,共三十一页。,适当的治疗,(zhlio),目标,合理用药,(yn yo),应考虑的因素,用药(yn yo)过程,适当的,途径,适当的,剂量,适当的,时间,适当的,药物,适当的,疗程,适当的,病人,第七页,共三十一页。,不合理用药,(yn yo),的表现,不合理用药是相对于合理用药而言的,,现实中,不合理用药现象屡见不鲜,轻者给病人带来不适,严重者甚至酿成药疗事故,造成社会性的药物灾害,给当事人乃至,(nizh),社会带来无法弥补的损失。,第八页,共三十一页。,不合理用药,(yn yo),的表现,使用无明确疗效的药物,也就说药物的疗效根本就还不明确(比如,(br),过去一些保健品也允许在医院经营,并与药品混淆,说明书中的作用用途一大堆,百病皆治,其实并没有明确的疗效,也就是说根本就不能治病)。,第九页,共三十一页。,不合理用药,(yn yo),的表现,有病症未得到治疗,:,病人患有需要进行药物治疗的疾病或症状,但没有得到治疗,包括得不到药物和因误诊,(w zhn),而未给予需要的药物。,第十页,共三十一页。,不合理,用,用药,(ynyo),的表现,选用药,物,物不当,:,指病人,存,存在用,药,药病症,(bngzhng),,但选,用,用的药,物,物不对,症,症,对,特,特殊病,人,人有用,药,药禁忌,或,或者合,并,并用药,配,配伍失,当,当等。,临,临床上,,,,以抗,生,生素药,物,物的滥,用,用最为,严,严重。,往,往往是,有,有了症,状,状,既,不,不管是,否,否由细,菌,菌感染,引,引起,,也,也不管,病,病原菌,的,的种类,,,,一律,统,统统首,选,选强效,、,、广谱,抗,抗生素,,,,而忽,视,视抗生,素,素选用,的,的基本,原,原则,,即,即首选,药,药物一,定,定考虑,细,细菌对,药,药物的,敏,敏感性,。,。,第十一,页,页,共,三,三十一,页,页。,不合理,用,用药,(ynyo),的表现,用药量,不,不足,:,包括剂,量,量太小,和,和疗程,不,不足,,多,多发生,在,在因畏,惧,惧药物,不,不良反,应,应,预,防,防用药,,,,或以,为,为病情,减,减轻,(ji,nq,ng),过早停,药,药的情,况,况下。,如阿莫,西,西林胶,囊,囊,成,人,人,3,次,/d,,一次,0,25g,,药物,浓,浓度达,不,不到有,效,效血药,浓,浓度,,从,从而起,不,不到治,疗,疗的效,果,果。,第十,二,二页,,,,共,三,三十,一,一页,。,。,不合,理,理用,药,药,(y,n,yo),的表,现,现,用药,过,过量,或,或过,分,分,:,给病,人,人使,用,用了,对,对症,的,的药,物,物,,但,但剂,量,量过,大,大或,者,者时,间,间过,长,长,;,给轻,症,症患,者,者用,重,重药,,,,联,合,合用,药,药过,多,多等,医生,在,在使,用,用药,物,物时,不,不知,道,道其,药,药物,剂,剂量,,,,或,者,者是,在,在用,药,药时,未,未对,患,患者,的,的生,理,理、,病,病理,情,情况,具,具体,化,化(,儿,儿童,、,、老,人,人、,肝,肝肾,功,功能,(g,ngn,ng),不全,、,、孕,妇,妇),,,,老,年,年人,一,一般,用,用药,在,在成,人,人的,2/33/4,为宜,,,,儿,童,童则,应,应根,据,据体,质,质量,、,、体,面,面面,积,积使,用,用,,如,如:,甲,甲钴,胺,胺片,3,次,/d,,一,次,次,20mg,,而,甲,甲钴,胺,胺每,片,片,0,5mg,,以,此,此来,服,服用,,,,一,次,次则,要,要使,用,用,40,片,,完,完全,超,超出,剂,剂量,,,,这,正,正是,医,医生,对,对药,物,物剂,量,量、,规,规格,的,的不,熟,熟悉,的,的结,果,果。,。,。,第十,三,三页,,,,共,三,三十,一,一页,。,。,不合,理,理用,药,药,(y,n,yo),的表,现,现,不适,当,当的,合,合并,用,用药,,,,发,生,生不,良,良的,药,药物,相,相互,作,作用,不是,(b,shi),根据,治,治疗,需,需要,和,和药,物,物特,性,性设,计,计合,理,理给,药,药方,案,案,,无,无必,要,要或,不,不适,当,当地,合,合并,使,使用,多,多种,药,药物,,,,致,使,使发,生,生不,良,良反,应,应或,药,药源,性,性疾,病,病,速效,杀,杀菌,药,药物,与,与速,效,效抑,菌,菌药,联,联用,,,,如,-,内酰,胺,胺抗,生,生素,+,大环,内,内酯,类,类抗,菌,菌药,,,,,-,内酰,胺,胺抗,生,生素,属,属繁,殖,殖期,杀,杀菌,药,药,,作,作用,机,机制,在,在于,干,干扰,细,细菌,粘,粘肽,的,的合,成,成,,使,使细,菌,菌细,胞,胞壁,缺,缺失,,,,细,胞,胞液,泄,泄出,而,而死,亡,亡,,对,对繁,殖,殖期,的,的细,菌,菌有,强,强大,的,的杀,菌,菌作,用,用,,大环,内,内酯,类,类抗,生,生素,、,、氯,霉,霉素,、,、林,可,可霉,素,素,,为,为速,效,效抑,菌,菌药,,,,抑,制,制细,菌,菌蛋,白,白的,合,合成,,,,使,细,细菌,由,由繁,殖,殖期,进,进入,静,静止,期,期,,从,从而,减,减弱,-,内酰,胺,胺抗,生,生素,的,的杀,菌,菌作,用,用,,但,但近,来,来有,报,报道,,,,,-,内酰,胺,胺抗,生,生素,+,大环,内,内酯,二,二者,在,在治,疗,疗非,典,典型,肺,肺炎,上,上有,明,明显,的,的作,用,用,,在,在这,种,种情,况,况下,,,,建,议,议如,果,果确,实,实要,联,联用,,,,首,先,先使,用,用杀,菌,菌药,,,,然,后,后使,用,用抑,菌,菌药,,,,即,在,在输,液,液的,前,前后,顺,顺序,上,上要,注,注意,。,。,第十,
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