回收与分类最新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,回收与分类,?,?,?,?,CSSD,行业标准,回收和分类执行中的具体细节,回收和分类注意事项,回收和分类的质控点,卫生行业标准,CSSD,工作流程,?,?,?,处理医疗器械、器具与物品的基本原则：,根据医疗器械、物品危险程度分类，选择清洗、消毒、灭菌方法,;,高度,危险性物品：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品,，,必须选用,灭菌,方法处理,?,中度,危险性物品：可能和破损皮肤或者黏膜相接触，而不进入无菌的,组织内。一般情况下达到,消毒,即可,?,低度,危险性物品，直接或间接地和健康无损的皮肤相接触一般可用,低,水平消毒,方法，或只作一般的,清洁处理,即可,?,耐湿热,的器械、器具和物品，应首选,物理消毒和灭菌方法,不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气,体消毒、灭菌。,应遵循标准预防的原则，采取防护措施,回,收,分,类,清,洗,消,毒,干,燥,检,查,与,保,包,装,灭,菌,储,存,污染,发放,清洁,无菌,储存,无菌,物品,发放,回收,分类,清洗,由污到净的单向操作流程，,包括过期物品处理流程,灭菌,包装,十,个,程,序,干燥,提升全部过程的质量,器械,检查,与保养,消毒,10,个工作程序是技术操作重点环节、,质量追溯的节点,回收,定义：,回收是指收集被污染的,可重复,使用诊疗器械、器具和物品的,程序,要求,：,采用封闭回收方式，临床对用后的物品不再进行浸泡消毒，,回收过程由使用者和消毒部门共同协作完成,核心：,?,严格操作流程的环节质量管,理，以保证再生器械的安全,使用，控制院感发生。,消毒供应中心要求,?,人员素质培养,加强业务培训，规范操作流程,组织学习,医院消毒技术规范,消毒供应中心管,理规范要求,加强慎独意识的培养，增强责任心，以便在实际工,作中，能够自觉保证工作质量，确保每一道工作程,序都能按照规范操作,专人负责，洁污箱分类运输，不得相互混淆,制定考核标准,与科室的沟通,实施密闭回收前进行有效沟通，得到医院,护理部和感染管理科的支持和帮助,?,通过,护士长例会,与大家共享新的,医院消,毒供应中心工作规范,讲解实施密闭回收,的重要性和必要性，是卫生部颁布的行业,标准规定，是国家规范而非突发奇想,?,与科室的沟通,?,调换物品备足周转数，避免因回收时,等候而影响使用,?,根据科室具体情况申请周转箱,?,认真填写请领物品单，与封闭箱实物,相符，避免不必要的麻烦,?,认真听取科室意见,与临床科室沟通,?,?,?,污物处理的原则,器械使用后应尽快清洗,不能马上清洗的应加湿保温,有管腔器械在清洗时宜先用冷水冲洗，并注意是否有血液,或组织存留在管腔内聚集干涸而导致阻塞现象。,精细及锐利器械在处理时宜与其他器械分开,在去污过程中，不可用硬毛刷刷洗器械以免器械表面留下,刷痕使脏物或水存留而造成腐蚀和锈斑,所有使用后的物品均视为感染性物品，先清洗后消毒,特殊感染器械包括朊毒体、气性坏疽或突发不明原因的传,染病病原体污染的诊疗器械、应先消毒后清洗,?,?,?,?,?,科室间的相互信任和理解,信任和理解是工作的基石,?,临床科室认真填写物品回收单,?,回收人员定时回收，在去污区双人进行清,点、核查，集中进行预处理,?,清点时发现问题在规定的时间内反馈给科,室（少、多器械等），多的器械在去污区,处理后还回科室。,?,建立封闭式回收清点登记本，及时登记发,现的问题及解决办法，做好记录,?,1,、临床科室的正确处理,?,使用科室对污染器械和物品的处理：,?,应将重复使用器械与一次性物品分开，用后的一次,性物品统一医疗机构相关部门回收，不再有消毒供,应中心处理,?,重复使用后的医疗物品用原包装进行包裹封闭或直,接放入专业封闭容器中待集中回收处理、过期物品,放置在,指定位置,；,?,器械、器具沾有明显血迹、污迹，用,流动清水,冲洗，,避免干枯；,1,、临床科室的正确处理,?,专科器械放置在,专用器械盒,内；,?,特殊污染器械,：,被朊毒体、气性坏疽及突发原,因不明的传染病病原体污染的诊疗器械，器具,应使用黄色医疗垃圾袋、双层封闭包装、,胶袋,外标明科室、感染性疾病名称、器械和器具数,量,放置于污染物品封闭容器中、进行单独回收,处理,不需浸泡消毒,手术科室,预处理（保湿）,使用保湿剂，密闭保湿器械,沉水箱法，多酶浸泡密闭保湿,?,步骤不可忽视,?,防止有机污染物干枯,?,减少污染对器械的伤害,?,器械,清洗,更容易,?,预处理过的器械清洗时间会缩短,?,预处理后器械清洗合格率提高,?,降低感染风险,2,、下收人员的自我保护：,因接触的都是带有病原微生物的污染物品、,器械，因此，加强,自我防护,尤为重要。,?,要按标准预防做好防护行为，跟换下收服,装，戴圆帽、口罩，乳胶手套等,?,防止利锐器损伤,?,一旦发生，立即采取挤血、冲洗、消毒、,免疫防护等措施,?,3,、避免交叉感染,?,?,?,?,按,“,标准预防原则,”,，制定技术程序：,标准预防原则：,即将患者的血液、体液、分泌物,、排泄物均视为传染性，亦将所有污染的器械均,视为具有传染性。,对细菌，包括乙肝、结核、艾滋病等使用的器械,，采取,先清洗,-,后消毒,，因消毒液可使以菌体蛋白,质凝固，残留与器械上，依此程序可提高清洗质,量，保证消毒灭菌质量,被朊病毒、气性怀疽及突发原因不明的传染病病,原体污染的器械，仍采取,先消毒,-,后清洗,3,、避免交叉感染,采取,密闭式,回收，避免反复装卸，以避免环境污,染可能，,?,封闭式回收车或收集箱,?,每次回收后，用,500,/L,含氯消毒液擦拭后，用,高压水枪冲洗,?,存放于污染区与污染通道之间的存车间,?,标识醒目，专车专用。,3,、避免交叉感染,?,?,?,?,去时走清洁通道，回时走污染通道,不在病区、治疗室清点污染器械,精密仪器应分类放置，避免碰撞，防止器械损伤,对湿化瓶、呼吸机螺纹管等应与污染器械分开放置,?,?,?,应定时、集中的进行污染回收,回收人员注意保持手卫生，应携带快速手消毒液,在回收过程中污染的手不应接触清洁的物品和公,共设施,3,、避免交叉感染,?,?,回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒，并干燥备用,污染回收和无菌下送车、容器分开使用应清洗或根据污染情况,进行消毒,污染回收和无菌发送车、容器共用时，每次装载污染器材后，,必须彻底的清洗和消毒,采用湿热消毒方法，消毒温度,90/1min,，,AO,值,600,?,?,?,化学消毒方法通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓度,1000mg-2000mg/L,3,、避免交叉感染,用清洁的手打开去污区门，,推车进入分类区,戴一次性薄膜手套,卸载,1,.,将密闭箱逐一放置于分类台上；,2,.,注意保持盖的密闭，不要污染工作服；,3,.,分类台放置较满，只卸装特殊器械的密闭箱；,4,.,将回收车放置旁边。,脱手套，弃入垃圾箱内,回收,整理与清洁,1,.,若继续回收污染物品可进入洗手间洗手；,2,.,若进入去污区可进入缓冲间洗手，戴口罩、换鞋、,穿防水服。,1.,所有物品回收完后，由回收人员负责洗车；,2.,用含有,500mg/l,含氯消毒液的高压水枪冲洗车、箱子，,用清洁抹布抹干，在洁车停放室存放备用。,密闭式回收的优点,?,?,?,?,?,?,减少对病区环境的污染：,减少了对工作人员的二次污染：,减少对工作人员的意外伤害：,减少对运转环境的污染,防止零散物品的丢失,节省了临床护士的时间,密闭式回收存在问题,?,?,?,?,器械表面有机物干枯,污染的一次性用物与重复使用的器械混放,数量有误产生分岐：器械包不全、数量有误、名称,错误等,下收人员个人防护意识不强，不注意手卫生或违法,操作流程,回收的重点,不应在诊疗场所对污染的器械进行清点和交换,统一封闭容器回收,，,避免反复装卸，目的是减少污,染环节,回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用,注重标准预防，严格手卫生。,车辆分开使用,去污区基本工作流程,回收使用后的器械,回收预处理,分类和拆卸,特殊污染器械,消毒液浸泡,手工清洗,清洁剂刷洗,漂洗,润滑、干燥,送器械包装间,普通污染器械,多酶浸泡或超声波处理,不耐水器械,清洁剂手工擦拭,清洁湿布擦拭,消毒液手工擦拭,干燥,清洗消毒器清洗,清洗、漂洗、消毒、,润滑、干燥,分,类,分类的必要性认识：,分类是污染器械集,中处理的第一步，能够根据物品材料、,器械结构、物品污染的危险程度等分,类，选择,正确的清洗方法,，,有利于,延,长器械的使用寿命,分,类,分类流程,是指将污染器械和物品集中在消毒供应中,心内核查品名、物品归属单位、清点数目、检查,器械功能完好性的过程,该过程在消毒供应中心的,去污区,完成,将回收物品依据污染程度、不同材质、精密程度等,分类，可以,指导正确采用清洗消毒和灭菌方法,自我的保护：,帽子,护目镜,/,面罩,口罩,防渗漏罩袍,双层手套,防水胶鞋,?,污水的喷溅,?,有害气溶胶的吸入,?,阻挡细菌、病毒的屏障,分类,操作要求：,回收的污染器械、器具和物品应经过污染专用通道进入,去污区进行清点,加强器械回收清点的工作责任，发现问题应及时反馈，,完善记录,消毒后使用的物品,(,呼吸机管路等,),与高度危险性物品应,分开放置管理，不应混同装载进行清洗,根据物品材质、精密程度进行分类，按物品的不同材质,选择手工清洗或器械清洗，注意保护器械精细尖锐锋利,的部位。防止器械损伤,保证清洗的质量。,器械关节部位打开，能拆卸的部分尽量拆开，摆放在清,洗篮筐中。,明显的污物在流动水下先冲洗，干涸的污渍可放在酶液,中浸泡。,管腔器械应尽快先用高压水枪冲洗腔内，然后放在专用,清洗架上清洗,污染器械、物品的分类,根据医疗器械、物品危险程度分类：,高度危险性物品,手术器械和用品、穿刺针、膀胱镜,、腹腔镜、活体组织检查钳等,中度危险性物品,呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管,镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、体温表等。,低度危险性物品,毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、,便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、,一般诊断用品,(,听诊器、听筒、血压计袖带等,),等,。,污染器械、物品的分类,根据消毒物品的性质选择分类,:,目的,：,选择消毒方,法时：,?,一是保护消毒物品不受损坏，,?,二是使消毒方法易于发挥作用。,应遵循以下基本原则：,?,（,1,）耐高温、耐湿的物品和器材，应首选压力蒸,汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等,可选用干热灭菌。,?,（,2,）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环,氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。,?,根据器械的不同材质、形状、精密程度进行分类,：,?,材质：不锈钢、塑料、铝质等；,?,形状：齿类与非齿类、可拆卸、特殊专科器械、精密复杂器械；,?,有问题的器械：断裂、变形、有严重刮痕、不正常咬合、弯曲等。,如何分类？,回收物品清点、核查、记录,及分类,常规周转器械物品类（通用）,专科专用物品类（含手术室）,问题类（损坏、丢失、报废物品）,污染器械物品分类及处理,材质分类,结构分类,污染器械物品装载,根据需要设置分类标识,精密、有电源和锐利器械类,分装在清洗篮筐中,或置于专用清洗架（管腔类器械）,进入下一流程,（清洗）,?,?,应在,CSSD,的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查,回收的污染器械、器具和物品应经污染专用通路进入去污区进,行清点,加强器械回收清点工作的责任，发现问题应及时反馈，完善记,录,呼吸机管路等,消毒后使用的物品与高度危险物品物品应,分开处,理,、不应混同装载进行清洗,?,?,病房包与手术器械包的分时段回收,分类：充分发挥人力和设备资源,?,分类清洗前的操作原则,?,?,?,?,根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清,洗的质量，防止器械损伤,将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中,管腔器械应放在专用清洗架上,难以清除的污染器械，应分开放置处理,分类清洗前的操作原则,?,?,?,锐利器械、精密器械、带电源器械应分类放