【实用资料】中医儿科学丁樱五迟五软PPT

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医儿科学丁樱五迟五软,包括西医学很多疾病。,如佝偻病、脑发育不全、脑性瘫痪、智力低下等。,二、特点：,【病因】,后天因素,先天因素,父母精血不足，,孕期调摄失宜（精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等）,先天精气未充，筋骨失养而成,产时因素（难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈）,产后因素（窒息、疾病）,脑髓损伤，痰瘀阻窍。（实证为主）,肝,脾,肾,心,筋,肌肉,骨,立迟,行迟,走迟,头项软,手软,足软,开窍于口、主肌肉,血之余,肾之苗,生,髓,言为心声,发迟,口,软,肌肉软,语迟,五脏与五迟、五软的关系,【诊断】,2,3,岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；,12,个月未出牙或牙齿过慢为齿迟；（正常,6,个月开始出牙，,20,30,个月出齐）,1,2,岁还不会说话为语迟。（正常,7,8,个月会发音，,10,月有意识）,出生无发或少发，或以后头发稀疏。,一、中医诊断标准,1.,五迟,周岁前头仍下垂为头项软；（正常,2,个月勉强抬头）,手臂不能握举为手软；,咀嚼无力为口软；,肌肉松弛为肌肉软；,2,3,岁不能站立、行走为足软。,2.,五软：,二、西医诊断,因本病见于西医多种疾病，故下面简单介绍几种疾病诊断。,（一）脑性瘫痪,是指出生前到生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。,定义,：,注意几点：,脑损伤在出生前或出生一个月内；非进行性；症状多在婴儿期出现。,病因,出生前：多胎妊娠，胎儿脑发育畸形，但导致脑发育畸形的有缺氧和宫内感染等。,出生时：初生儿窒息和机械损伤。,出生后：早产、低出生体重、黄疸、中枢神经系统感染等。,目前认为：早产、窒息、黄疸、宫内感染是脑瘫的主要原因。,分型,痉挛型：（病变在锥体系）肌张力增高，腱反射亢进，肢体活动受限。,12岁还不会说话为语迟。,痉挛型：（病变在锥体系）肌张力增高，腱反射亢进，肢体活动受限。,症状多在婴儿期出现。,（正常6个月开始出牙，2030个月出齐）,产时因素（难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈）,孕期调摄失宜（精神、饮食、起居、疾病、药物、多胎等）,下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节屈曲。,确诊靠白细胞或皮肤芳香硫脂酶A活性明显降低为特征。,肘关节屈曲，手指屈曲呈握拳状，拇指内收。,强直型：身体异常僵硬，活动减少。,12岁还不会说话为语迟。,12岁还不会说话为语迟。,上肢主要表现在屈肌张力增高。,产时因素（难产、产伤、胎盘早剥、脐绕颈）,周岁前头仍下垂为头项软；,上肢主要表现在屈肌张力增高。,肘关节屈曲，手指屈曲呈握拳状，拇指内收。,下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节屈曲。,站立时足尖着地，行走时剪刀步。,分型,手足徐动型：（病变在锥体外系）在进行有意识的运动时，不自主、不协调动作过多，,1,岁以内肌张力低下。,共济失调型：表现为小脑症状：步态不稳，摇晃，四肢动作不协调。肌张力低下，腱反射不亢进。,强直型：身体异常僵硬，活动减少。,震颤型：表现为四肢静止震颤。,肌张力低下型：,混合型：,表现,1.,运动发育落后：,包括粗运动、精细运动。,例如：,3,个月俯卧不能抬头，仰卧不能踢腿。,4,5,个月，双手不能伸手触物。,另外,1,岁以内孩子经常用一只手抓物等。,2.,肌张力异常：多数肌张力增高，但手足徐动型,1,岁以内肌张力低下。,3.,姿势异常：多种多样。,例如,蛙状姿势 W字姿势：,阳性跟耳试验：,阳性围巾征,表现,上肢肌张力低下,下肢肌张力降低,Vojat,姿势反射,姿势反射检查方法之一，,包括,7,种姿势反射，如拉起反射、立位悬垂、俯卧悬垂等。,4.,反射异常：,腱反射亢进，原始反射延迟消失，保护性反射延迟出现。,如拥抱反射,6,个月消失，握持反射,2,3,个月消失，但脑瘫患儿不消失。,保护性反射如,4,5,个月坐位时突然向一侧倾斜可伸出上肢支持，但脑瘫患儿不能。,表现,不是诊断脑瘫的必备条件。因有些病人脑部,CT,无异常。,（二）智力低下,智商低于正常儿童。即,IQ,（,intelligence quotient,）低于,70,以下。,同时存在适应性功能缺陷或损害。,注意：,1,分型：目前多分两型：轻型,IQ50,70,，重型：,50,以下。（包括以前的后三型）,2.,本病原因很多，包括遗传、代谢性疾病，营养代谢性疾病等，其中常见的有苯丙酮尿症、先天愚型、甲状腺功能低下等。,痉挛型：（病变在锥体系）肌张力增高，腱反射亢进，肢体活动受限。,强直型：身体异常僵硬，活动减少。,但12岁前运动功能正常，病情进行性加重。,肘关节屈曲，手指屈曲呈握拳状，拇指内收。,12岁还不会说话为语迟。,手足徐动型：（病变在锥体外系）在进行有意识的运动时，不自主、不协调动作过多，1岁以内肌张力低下。,上肢主要表现在屈肌张力增高。,（一）推拿：有专门的推拿方法，主要由德国人创立。,站立时足尖着地，行走时剪刀步。,周岁前头仍下垂为头项软；,周岁前头仍下垂为头项软；,1分型：目前多分两型：轻型IQ5070，重型：50以下。,上肢主要表现在屈肌张力增高。,脑损伤在出生前或出生一个月内；,站立时足尖着地，行走时剪刀步。,症状多在婴儿期出现。,（三）脑白质营养不良：步态不稳，语言障碍，视神经萎缩等。但,1,2,岁前运动功能正常，病情进行性加重。确诊靠白细胞或皮肤芳香硫脂酶,A,活性明显降低为特征。,（四）婴儿型脊髓性肌萎缩症,出生时一般可，,3,6,个月出现，肢体活动减少。上下肢对称性无力，进行性加重。,腱反射减弱，肌张力低下。肌肉萎缩，智力正常。,【治疗】,一、治疗原则：,早期发现、早期干预治疗。,按小儿运动发育规律，循序渐进。,综合治疗。包括针灸、推拿、药物、功能训练、物理治疗、手术治疗等。,目前我们认为推拿、针灸效果较好，若能配合药物则更佳。比方说。,二、治疗方法：,（一）推拿：有专门的推拿方法，主要由德国人创立。,（二）针灸：包括体针和头皮针等。,（三）药物治疗,1.,西药治疗：目前营养脑细胞药物，或针对手足徐动型给安坦。,2.,中药治疗：,谢谢观看！,感谢观看,