电子内镜的临床应-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电子内镜的临床应用,山大一院电子内镜室概况,无痛胃肠机主机及麻醉机,消毒间,内镜存放柜,治疗机,电子胃镜的临床应用,上消化道疾病检查：,1.,上消化道电子胃镜检查,2.,上消化道,X,线钡餐检查,3.,腹部,B,超检查,4.,部分患者行腹部,CT,或,MRI,检查,胃镜检查的临床适应症,主要适应症有：上腹部不适，疑是上消化道病变失血原因不明，特别是上消化道出血者，可急症胃镜检查动态观察消化性溃疡病灶的变化需要随诊的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩等,X,线钡餐检查不能确诊或疑有病变需要内镜进行治疗者，如取异物、切息肉、内镜下止血、食道静脉曲张结扎或硬化剂治疗。,胃镜术前准备：,1.,上消化道内镜检查又是很安全的，必须向患者耐心解释说明不必恐惧或害怕。,2.,术前准备。指导患者检查前至少,8,小时禁食水。术前,30min,给予利多卡因胶浆,10ml,口服，局部麻醉。,正常食道黏膜,正常胃底,正常胃体,胃角,十二指肠球部,胃钳下取活检,内镜下止血的常用方法,1.,内镜下采用电凝止血。,2.,钛架止血。,3.,内镜下喷洒止血药物：,NS80ml+,去甲肾上腺素,8mg,NS80ml+,凝血酶,500-1000,单位,电子肠镜的应用,服药,肠镜检查后,注意事项,饮食,肠镜检查知情同意书,饮食,检查前,1,晚：,进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。,检查当日：,上午检查者：早晨禁食，检查前,30,分钟可含服糖果或巧克力（,无痛肠镜例外,）。,下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。,药物,硫酸镁肠道准备组,恒康正清组,甘露醇组,硫酸镁准备组,检查前一天下午,4,点：,取硫酸镁一包,50,克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将,1500ml,左右的温顺在,1,小时内服完。服后稍作活动，排尽粪水。,检查当日上午,4,点：,按上述方法再服用硫酸镁一包。,如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,甘露醇组,检查当日早晨,4,点,取甘露醇,1,瓶，口服，,4,小时后服第二瓶，期间多饮水。服后稍作活动，排尽粪水。,如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,用作治疗时肠道的清洁禁止用甘露醇，防止发生爆炸。,肠镜检查后,检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行消除。若持续腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。,肠镜检查后无不适症状可立即进食水。镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食,避免激烈运动（如骑自行车等）,注意事项,凡有高血压，心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜检查的医生。有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。,请按时来院接受检查,.,若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知肠镜室。,肠镜检查告知书（知情同意书）,在肠镜检查过程中，医护人员将以良好的医德医术、严格按照操作规范为患者服务。,肠镜检查一般是安全的，但仍有一定的并发症，有可能出现：,诱发肠穿孔、大出血、感染；肠绞痛，脾破裂；肠系膜撕裂和浆膜撕裂；肠镜未能到达回盲部；心脑血管意外；,6,药物过敏；,7,各种感染以及其他难以预料的情况，并有行急诊手术可能。,针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医疗费用的增加，并可能产生严重后果，如急诊手术、伤残或死亡,。,消化系统治疗的基本原则,1.,一般治疗,注意生活、工作、饮食的规律性,2.,药物治疗,3.,胃镜下治疗、手术治疗。,4.,定期复查、动态观察,内镜的诊断治疗是有待我们共同的进一步努力的,谢谢大家！,