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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章 生命体征的评估与护理,Assessing Vital Signs,教学目标及方法,1、,了解,：,正常生命体征及其生理变化,-导学,2、,熟悉,：,生命体征的评估及其异常时的护理,-导学,3、,掌握,：,测量生命体征的注意事项及结果的 记录,-讲授/练习,第一节 生命体征的评估与护理,Assessing Vital Signs,一、正常生命体征及其生理变化,-导学,阅读相关内容并思考：,1、生命体征、包括,？vital signs：Body,T,emperature、,P,ulse、,R,espiration、,B,lood,P,ressure,2、生命体征的形成与调节？,3、正常生命体征平均值及范围？,4、影响生命体征正常波动的主要因素？,第一节 生命体征的评估与护理,Assessing Vital Signs,二、异常生命体征的评估,-导学,阅读,相关内容,并思考：,1、异常生命体征的表现、之间的数值关系,？（T1 P 10次/分；R:P=1:4）,2、评估生命体征的意义,？,3、应从那几方面评估生命体征,（评估的内容）？,第一节 生命体征的评估与护理,Assessing Vital Signs,三、异常生命体征的护理措施,-导学,（1）评估、对症治疗与护理？,（2）观察、记录、交班？,（3）舒适护理？,（4）饮食护理？,（5）心理护理？,（6）健康教育？,思考：,按上述护理要点，试述高热病人的护理措施？其它生命体征异常时的护理措施？,测量生命体征的器具,2）血压计,（sphygmomanometer）,汞柱,（,mercury sphygmomanometer,）,电子,（,electronic sphygmomanometer,）,弹簧,/,压力,（,aneroid sphygmomanometer,）,第二节 生命体征的测量与记录,measuring and recording Vital Signs,二、测量生命体征的常用部位,（一）,体温,的测量部位,1、,腋窝,(Axilla),体温的测量部位,2、口腔(Oral cavity),测量口温的部位,（舌下热窝）,Under tongue in posterior sublingual,pocket lateral to centre of lower jaw,测量生命体征的常用部位,（二）,脉搏,测量部位,桡动脉,（,radial artery,）,？,其他可测脉搏点？,脉搏微弱？心率？,（,heart rate,）,测量生命体征的常用部位,3、,呼吸,的测量部位,胸部/腹部,（Chest/abdomen）,呼吸微弱？,第二节 生命体征的测量与记录,measuring and recording Vital Signs,四、测量生命体征的注意事项,导学：,思考其内涵,（汞柱式体温计、血压计）,1、,准确,（1）测,量前检测器具的准确性、可用性,（体温计、血压计、听诊器？）,（2）明确测量部位的禁忌症，区分生理波动与异常生命体征？,测量生命体征的注意事项,2、安全,（1）测量前清点取用体温计的数目？,（2）血压计的正确使用,（检测、打气、水银槽的关闭？）,（3）意外情况的处理,（咬破水银体温计，水银体温计破裂、血压计水银外漏？）,测量生命体征的注意事项,3、测量常规,（1）体温,1）新入院：,测体温4次/天3，3天后体温正常改为2次/天。,2）手术：,术前1天晚上、术晨分别测体温1次，术后测体温4次/天3，3天后体温正常改为2次/天。,3）发热：,体温4小时/次，至体温恢复正常3天后，改为1-2次/天。,（2）其他生命体征,按医嘱进行,生命体征测量结果的记录,2、解读体温单,（1）体温单种类,临时记录单、长期记录单,（2）各生命体征的填写位置及其代表含义,（3）各生命体征的记录方法,（二）记录方法 1、,体温曲线的绘制,-,（1）笔色：,（2）符号：口温,腋温,肛温,（3）,体温不升,（hypothermia）,：,35以下，纵向填写，,（4）物理降温后体温：,黑钢（签字）笔,生命体征测量结果的记录,recording vital signs,（2）脉搏、心率,曲线的绘制,2）符号：脉搏,；心率,3）脉搏与,体温同点：,文字：心率/脉率,腋温与脉搏,肛温与脉搏,口温与脉搏,4）,脉搏短绌,(pulse deficit)：,1）笔色：红钢（签字）笔,曲线,绘制：,生命体征测量结果的记录,（3）呼吸的记录方法,1）笔色：红,钢（签字）,笔,2）,写法：阿拉伯数字，首页从下位开始写，相邻的次数上、下错开写,3）辅助/停止呼吸：,红,钢（签字）,笔,，35以下,24,20,生命体征测量结果的记录,生命体征测量结果的记录,（4）血压的记录方法,1）笔色：,黑钢（签字）,笔,2）,写法：阿拉伯数字，收缩压舒张压,（systolic pressure/diastolic pressure）,，,同一天内，上午的血压填在前半格，下午的血压填在后半格,
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