手术室护理实践指南 第七篇 手术物品清点

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,篇手术物品清点,手术室护理实践指南,1,1,、概述,1.1,目的,为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范,以防止物品遗留,保障手术患者的安全。,1.2,适用范围,适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。,2,2,、名词术语,2.1,手术清点物品,手术清点物品,(surgical count items),包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。,2.2,手术敷料,手术敷料,(gossypiboma),指用于吸收液体、保护组织,压迫止血或牵引组织的纺织物品。包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。,2.3,手术器械,手术器械,(instruments),指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血 管钳、组织剪、牵开器、持针器等。,3,2.4,杂项物品,杂项物品,(miscellaneous items),指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手术切口 内的物品,如阻断带、悬吊带、尿管等。,2.5,体腔,体腔,(cavity),指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔,(,含鼻腔,),、胸腔、腹腔,(,含盆腔,),及关节 腔。,2.6,手术物品遗留,手术物品遗留,(retained surgical items),指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。,4,3,、物品清点要求和原则,3.1,手术物品清点时机,3.1.1,第一次清点,即手术开始前,;,第二次清点,即关闭体腔前,;,第三次清点,即关闭体腔后,;,第四次清点,即缝合皮肤后。,3.1.2,增加清点次数时机,如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙,关闭每个部位或腔隙时均应清点,如关闭膈肌子 宫、心包、后腹膜等。,3.2,不同类型手术需清点的物品,3.2.1,体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。,3.2.2,浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。,5,3.2.3,经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针,并检查器械的完整性。,3.3,手术物品清点原则,3.3.1,双人逐项清点原则,清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律,共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与 手术医生负责清点。,3.3.2,同步唱点原则,洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。,3.3.3,逐项即刻记录原则,每清点一项物品,巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。,6,3.3.4,原位清点原则,第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时,洗手护士应与巡回护士即刻清点,无误后方可使用。,7,4,、物品清点注意事项,4.1,医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案,明确规定清点的责任人、要求、方法及注意事项等,所有相关医务人员应遵照执行。,4.2,手术室应规范器械台上物品摆放的位置,保持器械台的整洁有序。,4.3,手术前,4.3.1,巡回护士需检查手术间环境,不得遗留上一台手术患者的任何物品。,4.3.2,洗手护士应提前,1530,分钟洗手,保证有足的时间进行物品的检查和清点。在手术的全过程中,应 始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。,4.3.3,清点时,洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。巡回护士进行记录并复述,洗 手护士确认。,8,4.4,手术中,4.4.1,应减少交接环节,手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时,不 得交接班。,4.4.2,严禁用器械或敷料等物品做他用,术中送冰冻切片、病理标本时,严禁用纱布等包裹标本。,4.4.3,手术物品未经巡回护士允许,任何人不下进或拿出手术间。,4.4.4,医生不应自行拿取台上用物,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得乱丢或堆在手术区。,4.4.5,洗手护士应及时收回暂时不用的器械,;,监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等 物品归还,丢弃时应与巡回护士确认。,4.4.6,台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染,应立刻告知巡回护士妥善处理。,9,4.4.7,关闭体腔前,手术医生应配合洗手护士进行清点,确认清点无误后方可关闭体腔。,4.4.8,每台手术结束后应将清点物品清理出手术间,更换垃圾袋。,4.4.9,术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物,取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共 清点,详细记录,按医院规定上报。,10,5,、手术敷料清点,5.1,手术切口内应使用带显影标记的敷料。,5.2,清点纱布、纱条、纱垫时应展开,并检查完整性及显影标记。,5.3,手术中所使用的敷料应保留其原始规格,不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时,应及时 准确记录。,5.4,体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时,带子应暴露在切口外面。,5.5,当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时,主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和数目,并记录在病历中。,11,6,、清点意外情况的处理,6.1,物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同寻找缺失的部分或物品,必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找,确保不遗留于患者体内。,6.2,若找到缺失的部分和物品时,洗手护士与巡回护士应确认其完整性,并放于指定位置,妥善保存,以 备清点时核查。,6.3,如采取各种手段仍未找到,应立即报告主刀医生及护士长,X,线辅助确认物品不在患者体内,需主刀医 生、巡回护士和洗手护士签字、存档,按清意外处理流程报告,填写清点意外报告表,并向上级领导汇报。,12,谢谢,13,