泌尿外科护理查房

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,泌尿外科护理查房,汇报、,PPT,：张艳丽,体格检验：骆晓斐,健康宣传教育：翁绮琪,泌尿外科护理查房,第1页,病人资料,姓名：梁结媚 性别：女 年纪：5,2,岁,病区：泌尿外科 床号：,357,入院日期：201,4,年,3,月,25,日,患者因“,右侧腰痛,3,天,”入院。,泌尿外科护理查房,第2页,初步诊疗,右输尿管上段结石,右肾积液,右肾多发性结石,泌尿外科护理查房,第3页,病史,患者于八年前曾因“右侧肾结石,”,于外院行体外碎石术，术后效果满意，否定有重大外伤史，,1992,年曾行“双侧输卵管结扎术”，否定有食物、药品过敏史。三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。,泌尿外科护理查房,第4页,体格检验,腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾区叩击痛（,+,），右侧肋脊点、肋腰点压痛（,+,），右侧输尿管上端行程压痛（,+,），余输尿管各行程无压痛。肝区无叩击痛，,Murphys,征,(-),膀胱区不胀，无压痛。,泌尿外科护理查房,第5页,检验汇报,泌尿外科护理查房,第6页,治疗方案,给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理，并拟,3,月,27,号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。,术程顺利送返病房，术中予留置双,J,管、导尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘管口敷料干洁，血压,110/62mmHg,，脉搏,81,次,/,分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其它不适,泌尿外科护理查房,第7页,今日查房,生命体征：患者血压 /mmHg，体温 ，脉搏 次,/,分,压痛点：季肋点压痛（）上输尿管压痛（）,中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）,肋腰点压痛（）,肾造瘘口敷料：,尿液颜色、性质、量：,泌尿外科护理查房,第8页,护理诊疗,疼痛：,与留置肾周引流管刺激引发炎症、损伤相关,潜在并发症：,感染、出血、“石街”形成,知识缺乏：,缺乏术后饮食方面知识,泌尿外科护理查房,第9页,护理办法,1.,病情观察：,观察病人生命体征，尿液颜色和性质,2.,疼痛护理：,向病人解释留置肾造瘘管和双,J,管目标及意义，解释置管后腰部会有不适或异物感，需要一定时间适应，让病人无需担心，放松身心，若疼痛为轻度可不做处理，经过转移注意力来缓解；若疼痛猛烈难忍，则要汇报医生做深入处理,泌尿外科护理查房,第10页,护理办法,3.,引流管护理,（,1,）肾造瘘管：,1,）妥善固定：勿牵拉、防脱出,2,）引流管位置：不得高于肾造瘘口，防逆行感染,3,）保持通畅：勿压迫、折叠管道,4,）引流液观察：颜色、性质和量，做好统计,5,）拔管：术后,35,日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管,泌尿外科护理查房,第11页,护理办法,（,2,）双,J,管：,1,）尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过分充盈引发尿液反流,2,）勉励早期下床活动，防止活动不妥（如猛烈运动、过分弯腰、突然下蹲等），引发双,J,管滑脱或上下移位,3,）双,J,管普通留置,46,周，经,B,超或腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取出双,J,管,泌尿外科护理查房,第12页,护理办法,3.,并发症观察与护理,（,1,）感染：,1,）观察体温改变；,2,）遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；,3,）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；,4,）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。,（,2,）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警觉大出血。处理：夹闭造瘘管,13,小时，使肾盂内压力增高，到达压迫止血目标。,泌尿外科护理查房,第13页,护理办法,（,3,）,“,石街,”,形成：双,J,管置管时间过久，造成碎石积聚于双,J,管上并不停生长，可引发,“,石街,”,泌尿外科护理查房,第14页,护理办法,饮食护理：,含钙结石者应该合理摄入钙量，适当降低牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高食物；防止大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪，忌食,人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、淡水及海水产品等食物，,多食黑木耳。,泌尿外科护理查房,第15页,饮食护理：,（,1,）多饮白开水，使尿液稀释，天天,30004000ml,（,2,）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石机会,（,3,）少吃草酸钙含量高食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠摄入,（,4,）控制饮食中嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼,（,5,）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁,泌尿外科护理查房,第16页,饮食护理：,（,6,）少吃大豆食品，其含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中钙融合成结石,（,7,）睡前慎喝牛奶，勿过量食用鱼肝油,（,8,）多食黑木耳促使结石剥脱、分化、溶解排出体外，另外高粱、黑豆、赤小豆、绿豆有利于结石防治,泌尿外科护理查房,第17页,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,泌尿外科护理查房,第18页,