IBD患者日常注意事项

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,2013,年,7,月,IBD,患者,日常,注意,事项,1.,饮食总原则,（,1,）高热量,（,2,）高蛋白,（,3,）高维生素,（,4,）少刺激,（,5,）少渣,总体建议是饮食清淡、易消化、营养化,一、,IBD,与饮食,多一点关爱，少一些烦恼,2.,饮食的四大禁忌,（,1,）粗纤维食物,大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，,对原本营养不良的患者而言更会加强病情。,（,2,）海鲜及鲜牛奶和奶制品,异种蛋白易引起过敏，加重炎症反应。,（,3,）刺激性食物,刺激性食物会促进胃肠蠕功，加重炎症反应。,（,4,）油腻食物,导致消化和吸收不良，加重炎症反应。,多一点关爱，少一些烦恼,1.,生育能力,（,1,）静止期生育能力与普通人群相似,（,2,）活动期生育能力下降，尤其是女性,（,3,）回肠袋、肛门吻合术患者不孕率升高,二、,IBD,与生育和妊娠,多一点关爱，少一些烦恼,2.IBD,患者可以妊娠吗？,（,1,）可以怀孕,（,2,）存在早产和出生低体重婴儿的风险,（,3,）尽可能在静止期怀孕,多一点关爱，少一些烦恼,3.,妊娠期间需要治疗吗？治疗有风险吗？,（,1,）由于药物治疗获益超过带来的风险，因此，,IBD,患者妊娠,期应继续药物治疗，但甲氨蝶呤除外,（,2,）治疗有潜在风险,多一点关爱，少一些烦恼,4.IBD,会遗传给下一代吗？,（,1,）,IBD,不会遗传给下一代,（,2,）下一代患,IBD,的风险会增高,多一点关爱，少一些烦恼,5.,妊娠对,CD,病程的影响,（,1,）若静止期怀孕，则复发风险与非妊娠妇女相当,（,2,）若活动期怀孕，则,2/3,患者疾病疾病继续处于活动期，,其中,2/3,病情会进一步恶化,（,3,）随着妊娠和产次越多，疾病活动性和所需外科干预减少,多一点关爱，少一些烦恼,6.,分娩方式,（,1,）分娩方式主要取决于产科需要和指征,（,2,）无肛周或直肠受累，可在产科评估后行阴道分娩,（,3,）肛周或直肠受累，应行剖腹产,（,4,）回肠,-,肛门储袋术后，行剖腹产的指征,（,5,）结肠或回肠造口术后，可阴道分娩,多一点关爱，少一些烦恼,7.,妊娠期间的外科手术,（,1,）妊娠期间的,IBD,患者，手术适应症同非妊娠患者，包括：,梗阻、穿孔、出血、脓肿的行程,（,2,）在病情危重的患者中，疾病和并发症的存在比手术对胎,儿的风险更大，因此手术是必要的,（,3,）手术包括：结肠切除术、部分结肠切除术、节段切除术、,回肠造口术,（,4,）回肠造口术与吻合术相比，术后并发症较少,多一点关爱，少一些烦恼,8.,哺乳期间的药物治疗,（,1,）,5-ASA,、嘌呤类药物、柳氮磺胺吡啶和,IFX,在哺乳期,使用是安全的,（,2,）哺乳期不宜用甲硝唑和环丙沙星（通过乳汁分泌）,（,3,）激素在乳汁中的浓度很低，口服药物,1,小时后再哺乳,是安全的,多一点关爱，少一些烦恼,1.,生长发育,（,1,）儿童期起病的,IBD,患者多有生长发育障碍,（,2,）生长发育障碍与疾病本身及激素的应用相关,（,3,）需要加强营养支持,三、,IBD,患儿特别注意事项,多一点关爱，少一些烦恼,1.IBD,患者可合并感染、结核、肝炎病毒等,2.,予免疫抑制剂治疗应确认是否感染结核及病毒性肝炎,3.,应常规检查结核,6,项及肝功能和病毒含量,四、,IBD,与感染,多一点关爱，少一些烦恼,1.IBD,与吸烟密切相关,包括主动吸烟和被动吸烟,2.,吸烟诱发或加重克罗恩病,克罗恩病患者应立即戒烟，包括主动吸烟和被动吸烟,3.,吸烟可缓解溃疡性结肠炎,五、,IBD,与吸烟,多一点关爱，少一些烦恼,1.IBD,患者可有心理异常,2.IBD,患儿心理异常更常见,3.IBD,不是心理异常的结果,4.IBD,患者心理异常需要专科诊断及治疗,六、,IBD,与心理健康,多一点关爱，少一些烦恼,1.,缓解期的维持治疗是必须的,2.,缓解期的维持治疗与活动期的诱导治疗同样重要,七、,缓解期的维持治疗,多一点关爱，少一些烦恼,1.,重要：无论是活动期还是缓解期，定期复查是必须的,2.,目的：治疗是否有效，何时及如何调整治疗,八、,定期复查,多一点关爱，少一些烦恼,1.,患者得到更及时、更具体的指导,2.,医生制定个性化的治疗方案，积累更丰富的临床经验,九、,良好的医患关系,多一点关爱，少一些烦恼,1.,患者应保留并整理所有的相关资料,2.,便于医生分析病史，制定更好的诊断和治疗方案,3.,患者可节省时间和金钱，减少痛苦,十、,疾病档案,多一点关爱，少一些烦恼,祝愿早日康复，工作顺心！,多一点关爱，少一些烦恼,