腰椎间盘突出症欧

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,L o g o,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,腰 椎 间 盘 突 出 症,中国医科大学附属,(fsh),一院骨科,第一页，共二十二页。,概 述,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激,(cj),或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征；是腰腿痛最常见的病因之一。,腰椎间盘突出症常见于,20,50,岁患者,(hunzh),，男女之,比约为,4,61,。,Company Logo,第二页，共二十二页。,解剖,(jipu),生理,脊柱腰段生理性前凸、而骶段后凸，当直立活动时，各种负荷应力,(yngl),均集中在腰骶段，尤其是在两个相反的交界处，故腰椎间盘突出多发生在,、,。,Company Logo,第三页，共二十二页。,解剖,(jipu),生理,脊柱依靠椎间盘、关节,(gunji),突关节,(gunji),、前后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成，骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。,Company Logo,第四页，共二十二页。,解剖,(jipu),生理,椎间盘由软骨板、髓核及纤维,(xinwi),环构成。,Company Logo,第五页，共二十二页。,解剖,(jipu),生理,脊髓在腰,1,椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外由神经根管出椎间孔，因此腰段椎管狭窄或小关节退变、增生,(zngshng),使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。,Company Logo,第六页，共二十二页。,病 因,1.,腰椎间盘退行性变,基本,(jbn),因素,2.,损伤（积累,(jli),伤）,诱发因素,3.,遗传,(ychun),因素,4.,妊 娠,Company Logo,第七页，共二十二页。,腰椎,(yozhu),负荷示意图,Company Logo,第八页，共二十二页。,病理,(bngl),和分,型,根据突出的位置分为：,1,）后外侧突型,2,）中央型,根据病理及,CT,所见分型：,1,）膨隆型,2,）突出型,3,）脱垂游离,(yul),型,4,）,Schmorl,结节及经骨突出型,Company Logo,第九页，共二十二页。,临床表现,腰痛,:,最先出现,(chxin),的症状，发生率,91%,坐骨神经痛：,发生率,97,马尾神经受压综合征：,发生率,0.8,24.4,症 状,Company Logo,第十页，共二十二页。,临床表现,腰椎侧突,：,减轻疼痛的,姿,姿势性代偿,畸,畸形,腰部活动受,限,限：,前屈受限最,明,明显,压痛,直腿抬高试,验,验,(shy,n),及加强试验,(shy,n),阳性,神经系统表,现,现：,1,）感觉异常,2,）肌力减退,体 征,3,）反射,(fnsh),异常,Company Logo,第十一页，,共,共二十二页,。,。,辅助,(fzh,),检查,X,线检查：,若有脊柱,(jzh,),侧突、椎体,边,边缘增生及,椎,椎间隙变窄,等,等均提示退,行,行性病变,CT,：可显示骨性,椎,椎管形态，,黄,黄韧带是否,增,增厚及椎间,盘,盘突出的大,小,小、方向等,MRI:,可显示椎管,形,形态、脊髓,受,受压情况,X,线造影,电生理检查,Company Logo,第十二页，,共,共二十二页,。,。,X,线片,Company Logo,第十三页，,共,共二十二页,。,。,CT,Company Logo,第十四页，,共,共二十二页,。,。,MRI,Company Logo,第十五页，,共,共二十二页,。,。,治 疗,非手术治疗,:,80%,病人非手术,疗,疗法,(liof),可缓解或治,愈,愈,1.,绝对卧床休,息,息,(xixi),2,6,周,2.,持续牵引,3.,理疗和推拿,、,、按摩,4.,皮质激素硬,膜,膜外注射,5.,髓核化学溶,解,解法,Company Logo,第十六页，,共,共二十二页,。,。,治 疗,手术治疗,:,适用,(shy,ng),于诊断明确,、,、经严格非,手,手术治,疗无效或有,马,马尾神经受,压,压者,1.,髓板切除术,和,和髓核摘除,术,术,2.,椎间盘切除,术,术,3.,脊髓融合术,等,等,Company Logo,第十七页，,共,共二十二页,。,。,治 疗,经皮髓核摘,除,除术,:,使用,(shy,ng),椎间盘镜或,特,特殊器械,Company Logo,第十八页，,共,共二十二页,。,。,谢谢,(xixie),!,Company Logo,第十九页，,共,共二十二页,。,。,临床表现,腰椎,(yozhu),侧突,Company Logo,第二十页，,共,共二十二页,。,。,临床表现,直腿抬高试,验,验及加强,(jiqing),试验阳性,Company Logo,第二十一页,，,，共二十二,页,页。,内容,(nir,ng),总结,腰 椎 间,盘,盘 突,出,出 症。腰,椎,椎 间,盘,盘 突 出,症,症。是因,椎,椎间盘变性,、,、纤维环破,裂,裂、髓核突,出,出刺激或压,迫,迫马尾神经,或,或神经根所,引,引起的一种,综,综合征。Company Logo。脊柱,(jzh,),腰段生理性,前,前凸、而骶,段,段后凸，当,直,直立活动时,，,，各种负荷,应,应力均集中,在,在腰骶段，,尤,尤其是在两,个,个相反的交,界,界处，故腰,椎,椎间盘突出,多,多发生在,、,。4.妊,娠,娠。发生率0.824.4,第二十二页,，,，共二十二,页,页。,