精神分裂症及情感障碍课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神分裂症,lxq,精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。,定义,多起病于青壮年,常缓慢起病,首次发病的临床治愈率可达70%,部分病人反复发作,部分病人呈慢性化，可出现精神衰退,发病及转归,患病率高：中国 6.55（女男，城市农村）,住院率最高：占精神科住院患者的2/3,复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持治疗，复发率高达80%,致残率高：主要构成精神残疾,精神分裂症的危害,病情持续,1,年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍,精神残疾,认知障碍：,言语性幻听,思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,原发性妄想,特征性症状,思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有的特征性障碍，包括：思维松弛、破裂性思维、病理象征性思维,思维内容障碍：内心被揭露感（思维被洞悉）、物理影响妄想、被控制妄想,特征性症状,情感障碍：情感淡漠、情感不协调,意志活动缺乏：,内向性,紧张综合症,特征性症状,感知觉障碍,思维障碍,自知力受损,其它常见症状,阳性症状,评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响),思维松弛、思维破裂,语词新作、象征性思维,内心被揭露感,异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），,思维中断,情感倒错,不协调的精神运动性兴奋,临床表现,阴性症状：,思维贫乏,情感淡漠,意志缺乏,临床表现,偏执型,(,妄想型,),疑,（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好,),青春型,乱,（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，本能活动,意向倒错,）,紧张型,僵,（木僵与兴奋交替）,单纯型,懒,（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退,),未分化型,(,又称其它型,),分型,药物治疗为主的综合措施,全病程治疗,早期干预,急性期治疗,维持治疗,治疗,家族史,发病年龄,有无诱因,起病形式,病前性格,分型,治疗,治疗是否及时,对治疗的反应,维持治疗,复发次数,病程特点,家庭和社会支持系统,影响预后的因素,基础护理,症状护理,安全护理,抗精神病药物不良反应及用药护理,心理护理,康复护理,健康教育,精神分裂症护理,情感性精神障碍,心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为,主要表现，包括,抑郁发作,和,躁狂发作,一般为发作性病程，间歇期完全正常,虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退,总是心情不好是病，好过头了也是病！,情绪低落持续两周以上,影响生活、工作,有反复发作倾向,世界卫生组织估计（1996）：中国,90%的抑郁症患者未得到正规治疗,抑郁发作,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退,“三无”：无用，无助，无望,“三自”：自责、自罪、,自杀,抑郁发作的基本表现,睡眠障碍：入睡困难、早醒、觉醒频繁、睡眠感缺失等,食欲下降,性欲下降,体重减轻,焦虑：与现实不符的紧张、恐惧,躯体不适感：可涉及各个脏器,精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想,躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状,伴发症状,躯体疾病伴发的抑郁,精神分裂症后抑郁,药源性抑郁,心境恶劣(慢性疲劳综合症),隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者,抑郁的多种表现形式,严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍,伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越,家庭支持系统差,有抑郁和自杀家族史,有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史,抑郁症自杀,的危险因素,核心症状,心境低落*,+,兴趣和愉快感丧失*,+,精力减低或过度疲劳*,附加症状,思维或注意的能力降低*,自我评价和自信降低,自罪观念和无价值感*,精神运动性迟滞或激越*,自伤或自杀的观念或行为*,睡眠障碍*,食欲改变,/,伴体重变化*,ICD-10,抑郁发作症状诊断标准,*为,DSM-IV,标准，症状标准共计,9,条，诊断需要（,+,）中的,1/2,，至少共,5,条,轻度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少四条（,22,）,中度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少,6,条（,24,）,重度：全部核心症状，核心与附加症状共计,8,条（,35,）,根据抑郁发作的严重程度分为轻、中、重度,“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强,睡眠需要减少,夸大妄想,食欲增加，性欲亢进,易激惹,精神运动性兴奋,病程：持续一周,即可确定诊断,躁狂症,情感稳定剂,碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰,首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍,作用温和。治疗急性躁狂时，需合并抗精神病药,副作用轻微，可用于长期维持治疗,心境障碍的治疗,抗精神病药物,伴精神病性症状的抑郁症,选择具有改善情感症状、副作用轻的药物舒必利、泰尔登、新型抗精神病药,急性躁狂,选择有效控制兴奋症状的药物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等,心境障碍的治疗,MECT,治疗,疗效肯定，起效快捷,安全性好,适用于：,极度兴奋状态,强烈自杀观念,木僵状态,病程越短，疗效越好,缺点：疗效维持时间短，病情易复发，记忆力,心境障碍的治疗,抗抑郁药：,新药层出不穷,安全性更高，服用简便，价格更贵,起效时间2周左右,维持治疗,首次发作：半年-1年,反复发作：维持时间更长,心境障碍的治疗,基础护理,安全护理,药物护理,心理护理,康复护理,健康教育,躁狂状态护理,基础护理,安全护理:,药物护理,心理护理,康复护理,健康教育,抑郁状态护理,谢谢,