2017发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中山区疾控中心发热伴血小板减少综合征培训,中山区防疫科：国振,1,相关案例,2016,年,8,月,20,日凌晨,5,点，,58,岁的陆正云在安徽省铜陵市枞阳县新楼村金枪组的家中去世。,3,天后，安庆市疾控中心从陆正云的血样中检测出了,发热伴血小板减少综合征新布尼亚病毒,RNA,。,相关案例,2016年8月10日起，58岁的陆正云高烧不退，轻微腹泻症状。在枞阳县医院接受治疗。,2016,年,8,月,14,日，病情恶化，血小板急剧下降。从,95,降到,50,以下。转入铜陵市医院接受治疗。,2016,年,8,月,18,日上午，没有力气，可以做简单交流。下午精神涣散，不理睬人。,2016,年,8,月,20,日凌晨,2,点，双眼上翻，抽搐，室颤。患者家属要求出院。,2016,年,8,月,20,日凌晨,5,点，死于家中。,相关案例,相关案例,相关案例,相关案例,2016年8月20日，58岁的陆正云死于家中。,2016,年,8,月,30,日，陆正云的弟媳出现高烧不退的症状，与之前陆正云的症状一样。,2016,年,9,月,13,日，陆正云的,30,余名亲戚中，有,3,人,发热伴血小板减少综合征新布尼亚病毒,RNA,阳性。,三人均,即时治疗,，未死亡。,发热伴血小板减少综合征,发热伴血小板减少综合征（,SFTS,）是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，临床表现以发热伴血小板减少为主要特征，少数患者病情较重且发展迅速，可因多脏器功能衰竭而死亡。,发热伴血小板减少综合征,2010,年,09,月,12,日，中国疾控中心有关部门已经从病人身上分离出一种,“,新型布尼亚病毒,”,。,布尼亚病毒是一个大类，而,“,新型布尼亚病毒,”,可能会被认定为一种新变种，,从目前来看，这一病毒主要由蜱传播。,布尼亚病毒科病毒,抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射,等迅速灭活。,发热伴血小板减少综合征,地理分布,2010,年我国,SFTS,病例主要集中在华中及华东地区，仅有河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏六省报告病例。,发热伴血小板减少综合征,2010,年,发热伴血小板减少综合征,地理分布,2010,年我国,SFTS,病例主要集中在华中及华东地区，仅有河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏六省报告病例，,2011,年较前一年新增发病省份有：浙江、四川、江西、云南、北京、广西及陕西共七省，,2012,较,2011,年又新增福建、山西、湖南。,病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。,发热伴血小板减少综合征,2011,年,发热伴血小板减少综合征,2012,年,发热伴血小板减少综合征,发病季节,本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。,发热伴血小板减少综合征,人群分布,人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。,发热伴血小板减少综合征,传播途径,传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。,发热伴血小板减少综合征,临床表现,潜伏期尚不十分明确，可能为,1,周,2,周（,一般为,9,天,）。,急性起病，主要临床表现为发热，体温多在,38,以上，重者持续高热，可达,40,以上，部分病例热程可长达,10,天以上。,伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。,发热伴血小板减少综合征,少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血,(DIC),等多脏器功能衰竭死亡。,绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差,发热伴血小板减少综合征,实验室检查,血常规,外周血白细胞计数减少，多为,1.0,3.0109,L,，重症可降,1.0109,L,以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常；,血小板降低，多为,30,60109,L,，重症者可低于,30109,L,。,发热伴血小板减少综合征,发热伴血小板减少综合征,病原学检查,1,血清新型布尼亚病毒核酸检测。,2,血清中分离新型布尼亚病毒。,血清学检查,1,新型布尼亚病毒,IgM,抗体,(,尚在研究中,),。,2,新型布尼亚病毒,IgG,抗体。,发热伴血小板减少综合征,发热伴血小板减少综合征,诊断标准,依据流行病学史,(,流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前,2,周内有被蜱叮咬史,),、临床表现和实验室检测结果进行诊断。,发热伴血小板减少综合征,样品采集、保存要求,全血：,用,BD5ml,带分离胶采血管，采集,3,管血液，每管,3-5ml,，不离心，直接,-70,冷冻保存。,血清：,用,BD5ml,带分离胶采血管采集血液，静置至血清析出，,3500rpm,离心，完全分离血清和血球，将血清分装,2,管。急性期血清每份,1ml,，恢复期血清每份,2ml,，,-70,冷冻保存。,发热伴血小板减少综合征,治疗原则,及早使用抗生素,避免出现并发症,对疑似病例可进行经验性治疗,一般,慎用激素类药物,，以免加重病情,发热伴血小板减少综合征,预防控制措施,蜱主要栖息在草地、树林等环境中，应尽量避免在此类环境中长时间坐卧。,如需进入此类地区，尤其是已发现过病人的地区，应注意做好个人防护，,穿着紧口、浅色、光滑的长袖衣服，可防止蜱的附着或叮咬，且容易发现附着的蜱。,也可在暴露的皮肤和衣服上喷涂避蚊胺（,DEET,）等驱避剂进行防护。,发热伴血小板减少综合征,隔离防护,对于一般病例，按照虫媒传染病进行常规防护。,在治疗或护理危重病人时，尤其病人有出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护。,发热伴血小板减少综合征,预后,据国外报道，病死率低于,1%.,如能及时处理，绝大多数患者预后良好。,如出现败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾衰、呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等严重并发症的患者，易导致死亡。,30,疾病监测,1998,年第,13,卷第,1,期,