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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,膝关节置换术,护理要点,膝关节解剖,膝关节是人体内最大的屈曲关节，由以下部分构成：,骨性结构，包括股骨下端、胫骨上端、髌骨,关节周围肌肉、肌腱结构：关节外的肌肉肌腱是支持和影响膝关节功能的重要动力结构。,关节外韧带结构,关节内的半月板和交叉韧带。,膝关节假体类型,假体的类型包括：按置换范围,分单髁、全髁型,;,在全髁置换分为后交叉韧带保留型和后交叉韧带替代型假体。按限制程度又分限制性、非限制性和半限制性。按是否模拟半月板功能,又分为胫骨平台垫可旋转滑动型和固定型。单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台的人工关节置换称为单髁置换。目前应用最普遍术后远期效果最好的是全膝关节置换，即置换全部的股骨、胫骨关节面和,/,或髌骨。膝关节假体的类型有多种，目前有全髁型人工膝关节、旋转式铰链人工膝关节，由医生根据病人情况选择应用。,（,1,）全髁型人工膝关节的适应症：适用于韧带基本正常的患者。在切除关节人工关节置换时，藉关节周围软组织的松解和适当切除骨质来恢复侧副韧带的紧张度。骨质疏松、骨和韧带严重破坏以及明显畸形时均不适用。,（,2,）旋转式铰链人工膝关节的适应症：适用于膝关节强直或严重损害，同时并有或不并有侧副韧带损害的老人患者，或有多关节损伤、不能进行剧烈活动的较年轻患者。股骨下端或胫骨上端良性肿瘤或低度恶性肿瘤。,术前护理,环境准备：病房消毒,患者准备：皮肤准备、测量肢体周径,术前康复训练,术后护理,体位,监测生命体征,肢体观察,管道护理,切口观察,功能锻炼：,功能锻炼,术后前,3,天；,术后,23,天，引流管拔除后，在没有屈膝限制或禁忌时，可协助患者进行床边坐起练习。,术后第,3,天开始行膝关节持续被动活动。一般在术后,6,周内在活动治疗外的时间，膝关节均宜处于伸直位。,术后,4,天,2,周：膝关节活动范围,090,术后,23,周：开始下床活动,术后,36,周：增加肌力和关节自主练习，为避免负重和活动引起的内、外翻，仍需要用护膝保护,术后,12,周练习弃拐行走,
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