直肠癌放疗的健康教育通用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,直肠癌放疗的健康教育,目录,1.定义,2.,病因,3.,临床表现,4.,治疗,5.放疗适应症,6.放疗症状,7.健康教育,1.定义,直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。,2.,病因,1.脂肪,2.粪便的PH,3.炎性大肠疾病,4.肠息肉,5.遗传因素,3.,临床表现,1.早期,：,多数无症状,。,2.,排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。,3.,粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便,，,甚者有粪形变细等,。,4.,梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀,，,甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。,4.,治疗,治疗,根治性手术,姑息性手术,非手术治疗,5.放疗适应症,1,、直肠癌术前放疗,2、术中放射治疗,3、术后放疗,4、直肠腔的腔内放射治疗,5、根治性外照射,6、姑息性放射治疗,6.放疗症状,6.,1、局部损伤：,放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；,放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致；,软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性；,6.,2,、,全身不良反应,：,消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐；,骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降。,7,.,健康教育,（一）,一般宣教,（二）饮食宣教,忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物,；,控制高脂肪饮食及低纤维食物,；,尽量少吃油炸、熏烤及腌,制食物,。,（1）粮食类,（2）蔬菜类,（4）瓜类,（5）肉、蛋、奶类,（6）菌类,（7）保健品,（8）其他,（三）评估和观察要点,（四）症状护理,（,五,）心理宣教,（六）出院指导,抗癌、防癌作用的食物,有？,（四）症状护理,一.,消化道反应,：,给予心理安慰，鼓励患者保持良好心态，减轻反应,大便通畅，保持软便,进易咀嚼、易消化的高维生素、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪的软食：应细嚼慢咽、少吃多餐、温度适宜，多吃蔬菜,忌吃辛辣、坚硬、油炸、腌制及寒凉的刺激性食物,局部反应严重者遵医嘱用药,消化系统反应严重者遵医嘱处理,二.,骨髓抑制的护理：,1、每周监测血常规,2、白细胞低于3.0*109/L或血小板低于50*109/L暂停止治疗,3、白细胞减少病人的护理：,嘱其减少外出,；,注意个人卫生,；,注意天气变化，随时增减衣服，防止感冒,；,严格执行无菌技术原则，防止交叉感染,；,每天病房紫外线消毒一次,；,按医嘱给予粒生素150ug皮下注射或惠尔血75ug皮下注射,。,4、血小板减少病人的护理,：,（1）嘱,病人生活中注意安全，避免皮肤黏膜的擦伤,（2）少用,硬,牙,刷,刷牙，防止外伤,（3）注,意观察,病人有无出血现象,（4）静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕协助按压针眼5分钟以上,（5）必要时按医嘱输血小板，并对病人定期进行血象和骨髓检查,5、保持病室清洁整齐、空气清新、温湿度适宜,6、待复查血常规各项指标恢复后继续治疗,三.,放射性炎性反应：,1、放射性肠炎：,（1）腹泻：,观察大便形态，性质及量，进行化验，排除感染性因素,遵医嘱给予思密达口服；或比亚芬适量灌肠，至大便成形,饮食宜高蛋白、高维生素、低纤维素饮食；温度适宜，忌用生冷、辛辣、刺激性食物,保持肛周皮肤清洁，便后温水轻洗，敷以爽身粉,（2）便秘：,观察大便形状、次数,遵医嘱给予通便处理：甘露醇/麻仁润肠丸/芦荟胶囊口服；或开塞露/清水灌肠，,调节饮食，多进软食，多食用高维生素高纤维素食物,2,、放射性皮肤反应,（,1,）随时清洗，保持局部皮肤洁净,（,2,）水肿严重时局部硫酸镁湿敷,（,3,）比亚芬软膏涂抹局部,（,4,）女性患者用自配红水（,0.9%,生理盐水,500ml+2%,利多卡因,0.5,1.0+,维生素,B12 5mg+,地塞米松,10mg,）治疗时,bid,，不治,疗时,qd,