胰岛素注射五

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胰岛素注射,(zhsh),技术,第一页，共三十五页。,糖尿病专项质控（胰岛素皮下注射）存在,(cnzi),问题：,1,、未评估注射,(zhsh),部位局部皮肤,2,、安装针头未消毒（,75%,的酒精消毒笔芯橡皮膜）,3,、注射前未摇匀和排气,4,、注射握笔手法不对,5,、不良反应及注意事项交代不详细,6,、注射前未检查胰岛素的有效期及质量,7,、胰岛素注射的注意事项回答不全,第二页，共三十五页。,背景,(bijng),胰岛素注射(zhsh),高患病率,9.7%,28.3%,“,2008-2009,全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查,(dio ch),问卷”是第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况的调查,(dio ch),。,胰岛素规范注射技术,糖尿病药物治疗有效性的保证,第三页，共三十五页。,三位一体优化胰岛素注射系统,确保,(qubo),注射准确安心,注射,(zhsh),技术,注射,(zhsh),装置,胰岛素,配合！,第四页，共三十五页。,胰岛素注射,(zhsh),工具（,1,）,1,普通,1,毫升注射器：,分体式针座,2,胰岛素专用注射器（,BD,公司,(n s),）：以胰岛素用量单位为 刻度，每支,40,单位，容量为,1,毫升。,固定式针座,3,胰岛素注射笔或特充（诺和笔,3/,优伴笔）：专用笔芯式胰岛 素,(300,单位,/10,毫升,),装入笔内。,第五页，共三十五页。,胰岛素注射,(zhsh),工具（,2,）,4,胰岛素高压,(goy),注射器：,又称无针胰岛素注射仪。,5,胰岛素气雾剂：,6,胰岛素注射泵（,CSII,）：,又称持续皮下胰岛素注射。,第六页，共三十五页。,胰岛素注射,(zhsh),步骤（一）,自身,(zshn),准备,注射(zhsh)前要清洁双手；,使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在注射后,30,分钟吃饭,物品准备,根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品,胰岛素准备,核对胰岛素的名称、剂型,检查是否在有效期内,检查胰岛素的外观有无异常,胰岛素的温度应接近室温,变色,雾样,结晶,第七页，共三十五页。,装胰岛素,水平,滚动,(gndng),十次,上下,翻动十次,装胰岛素,摇匀,初次,(ch c),使用或胰岛素更换时,（预混胰岛素）,胰岛素注射,(zhsh),步骤（二）,第八页，共三十五页。,旋转剂量选择,(xunz),环，调拨,1-2,个,单位,将注射笔直立竖起，推注射键，,有,一滴,胰岛素出现在针尖,尽量避免浪费,胰岛素注射,(zhsh),步骤（三）,装针头,(zhntu),排气,用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头,调节剂量,旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数,第九页，共三十五页。,胰岛素注射,(zhsh),部位的选择,胰岛素注射,(zhsh),步骤（四）,第十页，共三十五页。,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（四,）,）,不同胰岛,素,素注射部,位,位皮下组,织,织,(pxizzh),厚度、,吸收速度,、,、吸收率,手臂,(shu b),9 mm,75,分钟,85%,腹部,14 mm,60,分钟,100%,大腿,7 mm,90,分钟,70%,15 mm,75,分钟,85%,23 mm,60,分钟,100%,14 mm,90,分钟,70%,第十一页,，,，共三十,五,五页。,-ThemeGallery,is aDesignDigitalContent&Contents malldeveloped byGuild Design Inc.,优先选择,腹,腹部,.,皮下组织,层,层较厚,.,易捏起皮,肤,肤,.,胰岛素吸,收,收快、吸,收,收速度恒,定,定，不易,受,受温度、,运,运动影响,.,注射方便,.,越接近身,体,体,(shnt),两侧皮下,组,组织层越,薄,薄,大腿,.,避开,大腿内侧,大,大腿,内,内侧分,布,布,(fnb),较多的血,管,管和神经,.,需要捏起,皮,皮肤,臀部,(tnb),（不方便,）,）,.,臀部的皮,下,下组织层,厚,厚,.,无须捏起,皮,皮肤,最不适合,自,自我注射,的,的部位是,手,手臂,.,皮下组织,较,较薄，易,注,注射至肌,肉,肉层,.,自我注射,时,时无法自,己,己捏起皮,肤,肤,.,成人患者,使,使用,5mm,针头无需,捏,捏起皮肤,可,可安全使,用,用，或由,医,医护人员,及,及家人协,助,助注射,胰岛素注,射,射步骤（,四,四）,第十二页,，,，共三十,五,五页。,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（四,）,）,注射,(zhsh),部位的大,轮,轮转-,在腹部、,上,上臂,(shngb),、大腿和,臀,臀部之间,的,的轮转,第十三页,，,，共三十,五,五页。,同一,(tngy),注射部位,内,内的小范,围,围轮转,注射,(zhsh),点与注射,(zhsh),点之间，,距,距离约,3cm,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（四,）,）,注射部位,的,的小轮转-,注射点之,间,间至少间,隔,隔3cm,第十四页,，,，共三十,五,五页。,每次注射,前,前都应检,查,查注射部,位,位，尤其,是,是对已经,出,出现皮下,脂,脂肪增生,的,的患者,推荐方法,：,：不仅需要,视,视诊而且,需,需要触诊,。,。正常皮,肤,肤能被紧,紧,紧的捏在,一,一起，而,发,发生,(fshng),皮肤硬结,的,的皮肤却,不,不能,（见右图,）,）,判断并避,开,开出现疼,痛,痛、皮肤,凹,凹陷、皮,肤,肤硬结、,出,出血、瘀,斑,斑、感染,的,的部位,注射前检,查,查,(jinch),注射部位,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（四,）,）,第十五页,，,，共三十,五,五页。,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（五,）,）,对注射部,位,位,(bw,i),用,75%,酒精消毒,待酒精自,然,然风干后,方,方可注射,不能用碘,酒,酒或安尔,碘,碘消毒,如何,(rh,),消毒皮肤,第十六页,，,，共三十,五,五页。,保证,(bozhng),皮下注射,，,，避免误,入,入肌肉层,正确,(zhngqu,),捏起皮肤,的,的方法：,用拇指、,食,食指和中,指,指捏起皮,肤,肤,不正确捏,起,起皮肤的,方,方法：,用多个手,指,指,(shuzh),捏起皮肤,可,可能,会捏起肌,肉,肉层,胰岛素注,射,射步骤（,六,六）,捏皮方法,第十七页,，,，共三十,五,五页。,胰岛素注,射,射,(zhsh),步骤（六,）,）,胰岛素注,射,射,(zhsh),角度,进,针,针,角,角,度,度,与,与,皮,皮,肤,肤,呈,呈45,（,儿,儿,童,童,(,rt,ng),和,消,消,瘦,瘦,成,成,年,年,人,人,）,）,或90,（,正,正,常,常,体,体,重,重,和,和,肥,肥,胖,胖,的,的,成,成,年,年,人,人,）,）,表皮,真皮,神经,皮下,肌肉,皮肤,成,人,人,的,的,皮,皮,肤,肤,厚,厚,度,度,在,在,1.9mm-2.4mm,之,间,间,1.,使,用,用,较,较,短,短,针,针,头,头,(4mm,或,5mm),时,，,，,大,大,部,部,分,分,患,患,者,者,无,无,需,需,捏,捏,起,起,皮,皮,肤,肤,，,，,并,并,可,可,90,进,针,针,。,。,2.,使,用,用,较,较,长,长,(8mm),针,头,头,时,时,，,，,需,需,要,要,捏,捏,皮,皮,和,和,45,进,针,针,以,以,降,降,低,低,肌,肌,肉,肉,注,注,射,射,风,风,险,险,。,。,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,注,注,射,射,至,至,肌,肌,肉,肉,层,层,的,的,危,危,害,害,加,快,快,胰,胰,岛,岛,素,素,的,的,吸,吸,收,收,速,速,度,度,，,，,导,导,致,致,血,血,糖,糖,波,波,动,动,大,大,增,加,加,疼,疼,痛,痛,感,感,注,注,射,射,至,至,表,表,皮,皮,层,层,的,的,危,危,害,害,可,能,能,导,导,致,致,注,注,射,射,部,部,位,位,(b,w,i),胰,岛,岛,素,素,渗,渗,出,出,、,、,疼,疼,痛,痛,、,、,无,无,菌,菌,脓,脓,肿,肿,及,及,增,增,强,强,胰,胰,岛,岛,素,素,免,免,疫,疫,反,反,应,应,不,同,同,(b,t,n,),注,射,射,层,层,的,的,危,危,害,害,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),步,骤,骤,（,（,六,六,）,）,第,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),步,骤,骤,（,（,七,七,）,）,注,射,射,(zh,sh,),拔,针,针,按,压,压,(,ny,),注,射,射,部,部,位,位,快,速,速,进,进,针,针,后,后,，,，,拇,拇,指,指,按,按,压,压,注,注,射,射,键,键,匀,速,速,推,推,注,注,药,药,物,物,注,射,射,完,完,毕,毕,后,后,，,，,针,针,头,头,在,在,皮,皮,下,下,停,停,留,留1015,秒,秒,顺,着,着,进,进,针,针,方,方,向,向,快,快,速,速,拔,拔,出,出,针,针,头,头,用,干,干,棉,棉,签,签,按,按,压,压,针,针,眼,眼30,秒,秒,以,以,上,上,，,，,不,要,要,揉,揉,或,或,挤,挤,压,压,穿,穿,刺,刺,点,点,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,胰,岛,岛,素,素,注,注,射,射,(zh,sh,),步,骤,骤,（,（,八,八,）,）,相,关,关,(xi,nggu,n),事,宜,宜,告,告,知,知,观,察,察,(gu,nch,),按,时,时,定,定,时,时,进,进,餐,餐,不,要,要,剧,剧,烈,烈,运,运,动,动,保持情绪稳,定,定,注意观察注,射,射部位有无,出,出血、漏液,、,、皮肤过敏,及低血糖等,情,情况发生,第二十一页,，,，共三十五,页,页。,胰岛素注射,(zhsh),步骤（九）,安全,(nqu,n),处理污物,1.,针头,(zhntu),应丢弃，不,能,能留在胰岛,素,素笔上,。,2.,放入专用的,锐,锐器盒内。,3.,如果没有专,用,用的锐器盒,，,，可以装,入其它带盖,塑,塑料瓶内，,如,如小药瓶等,。,。,第二十二页,，,，共三十五,页,页。,规范胰岛素,注,注射标准,(biozhn),9,步骤,（胰岛素注,射,射,(zhsh),笔）,第二十三页,，,，共三十五,页,页。,胰岛素的保,存,存,(boc,n),（一）,启封的胰岛,素,素、,胰岛素笔芯,，,，应放置,室温无干扰,(gnr,o),因素下,（,4,0,C-2,5,0,C,），使用,不能超过,28,天。不,要放在冰箱,的,的门上。,不要剧烈摇,动,动胰岛素瓶,，,，以免作用,(zuy,ng),减弱；,避免高温和,阳,阳光照射。,未开封的胰,岛,岛素储存温,28,的冷藏室储,存,存（不得冷,冻,冻）。超过,标,标签上的有,效,效期不可使,用,用。,第二十四页,，,，共三十五,页,页。,胰岛素的保,存,存,(boc,n),（二）,特殊环境,(hunjng),下的胰岛素,保,保存,外出旅游(lyu)时携带胰,岛,岛素应避免,冷,冷、热及反,复,复震荡,乘坐飞机旅,行,行时，胰岛,素,素和其他降,糖,糖药物应装,入,入随身携带,的,的包中,第二十五页,