肱骨外髁骨折课件

上传人:回**** 文档编号:250592508 上传时间:2024-11-03 格式:PPTX 页数:37 大小:2.71MB
返回 下载 相关 举报
肱骨外髁骨折课件_第1页
第1页 / 共37页
肱骨外髁骨折课件_第2页
第2页 / 共37页
肱骨外髁骨折课件_第3页
第3页 / 共37页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。,多发生于510岁的儿童,成年人少见。,占肱骨远端骨折16.9%,可伴发肘关节脱位、桡骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折,骨折线自肱骨远干骺端后侧向前下方经骺板,骨骺进入关节,常需手术切开复位内固定,肱骨外髁骨折在肘关节损伤中仅次于肱骨髁上骨折,是常见的肘关节损伤之一。,15岁以前患儿由于此处多个骨骺的存在,影响其坚固性,肱骨外髁处于骺软骨阶段,较易发生骨折。,肱骨外髁包含非关节面和关节面两部分。,肱骨外髁骨折,概述,肱骨外髁,骨折部位特殊,多发生在,510,岁儿童,晚期后遗症明显,肱骨外髁是伸肌附着点,肱骨外髁骨折,应用解剖,1.,桡侧腕长伸肌,2.,桡侧腕短伸肌,3.,指伸肌,4.,小指伸肌,5.,尺侧腕伸肌,主要功能是伸腕、伸指,肱骨外髁骨折,应用解剖,肱骨外髁被撕脱,病因病机,多为间接暴力所致。,跌倒时,手掌先着地,,若肘关节处于轻度,屈曲外展位,,暴力将沿前臂向上传达至桡骨头,肱骨外髁受到桡骨头的撞击而发生骨折,外髁骨折块被推向,后、外上方,。,若受伤时肘关节处于,伸直位且过度内收,,则附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱,骨折块,向前下移位,。,肱骨外髁骨折后可发生翻转移位,严重者可达,180,。,损伤机制,内翻应力撕脱骨折,桡骨头直接撞击,骨折块因伸肌牵拉出现移位,肱骨外髁骨折,病因病理,骨折块撞击,肱骨外髁骨折,病因病理,分型,无移位骨折,轻度移位骨折,翻转移位骨折,骨折块无移位,肱骨外髁骨折,移位情况,骨折块无移位的裂纹骨折,骨折块上的筋膜保持完整。,骨折块翻转移位,90,肱骨外髁骨折,移位情况,骨折仅有轻度移位,骨折块上筋膜仅有轻度撕裂,骨折块翻转移位,180,肱骨外髁骨折,移位情况,分为前移翻转型和后移翻转型,其中以后移翻转型多见(又称伸直翻转移位型)。,骨折块翻转移位,360,肱骨外髁骨折,移位情况,由于肱骨远端扁平,受暴力的冲击使肘外后部软组织被撕拉呈一空隙,无骨骺阻挡,为骨折块的翻转移位创造了条件。,若旋转发生在两个轴心上,表明骨折块上的筋膜完全被撕裂,由于受到前臂伸肌的牵拉,使骨折面指向外侧,而关节面则指向内侧。骨折块不但在横轴上旋转,同时还在纵轴上旋转,以致骨折块的内侧部分转向外侧,而外侧部分转向内侧。,临床表现,伤后外侧明显疼痛、肿胀、肘关节呈半屈曲位,肘关节活动功能障碍,肱骨外髁都有明显压痛。,移位骨折可有轻度肘外翻,在肘外侧可摸到活动的骨块及骨擦音。,早期肿胀明显时可掩盖骨折部征兆,导致漏诊、误诊的发生。晚期可出现骨折不愈合、进行性肘外翻畸形和迟发性尺神经麻痹。,肱骨外髁压痛,肱骨外髁骨折,诊断要点,旋转移位可扪及骨块,半屈曲位,肘部活动受限,肱骨外髁骨折,诊断要点,肱骨外髁骨折,诊断要点,正位片骨折线平行肱骨小头骺板,侧位片可见干骺端骨块,斜位片、关节造影,诊断要点,幼儿患者,大部分骨折块为骨骺软骨,由于骨骺软骨在,X,线下不显影,因此幼儿肱骨外髁骨折在,X,线片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和部分干骺端的骨质,以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨折,甚至完全漏诊。,实际的骨折块要比在,X,线检查所见要大得多。,在正常肘部正侧位,X,线片上,桡骨纵轴线必将通过肱骨小头骨化中心。,骨折块有移位时,则骨化中心偏离此线。,无移位的骨折,在,X,线片上肱骨外髁干骺端仅有一骨折线显示。,轻度移位骨折,,X,线片上肱骨小头骨化中心及干骺端骨折片外移,偏离桡骨纵轴线。,翻转移位骨折,在正位,X,线片上,肱骨小头骨骺正常形态似三角形,有纵轴旋转移位的骨折块,该骨骺变为圆形;在侧位,X,线片上,骨骺正常形态似圆形,翻转移位后,骨折块变为三角形。,鉴别诊断,与骨骺滑脱鉴别,侧位片均可见干骺端骨块,正位片,肱桡关系,骨骺滑脱,肱桡关系正常,外髁骨折,肱骨小头骨骺向外移位,骨折远端移位方向,骨骺滑脱多向后内移位,外髁骨折多向后外脱位,2岁,骨骺滑脱,2岁,肱骨外髁骨折,骨化中心,骨发育过程中,首先骨化的部位称为,骨化中心,。骨化从此处开始,然后逐渐扩大,最后完成全部骨化。胚胎早期,软骨干中部出现一个原发骨化点,骨化点内的软骨组织退化消失,成骨细胞积极活动,形成骨组织,这一变化称,骨化,,胎儿出生前后,在骨两端的软骨内也先后出现骨化点,称继发骨化点。由继发骨化点形成的骨结构称,骺,。,肱骨远端骨骺对识别,骨骺损伤,十分重要。肱骨远端骨骺较多,其骨化中心出现和骨化以及与干骺端融合的先后时间不同。骨化中心出现时间分别为:肱骨小头,1,2,岁,肱骨内上髁,7,9,岁,滑车,9,11,岁,肱骨外上髁,ll,13,岁,而肱骨远端全骺互相融为一体并与肱骨干骺端融合则在,15,18,岁之间。在此年龄之前,如受到直接或间接的暴力,都有可能导致全骺分离骨折。,治疗,无移位者 单纯石膏托外固定,明显移位者 切开复位克氏针内固定,术中保护后侧软组织,避免损伤血供,以对齐关节面为准,无明显移位,伤后4周,骨折愈合,肱骨外髁骨折,轻度移位者,下列因素提示不稳定,斜位片间隙大于2,mm,外侧严重肿胀,外侧淤血,肱桡肌腱膜撕裂,可及骨擦感,MRI,、造影提示 关节软骨断裂,肱骨外髁骨折,7岁患儿,伤后7天,经皮克氏针固定,4周后骨折愈合,并发症,迟缓愈合 (肘外翻),不愈合 (肘外翻),生长障碍及骨坏死,肱骨外髁骨折,骨不连(旋转移位未纠正,妨碍骨骺生长),进行性肘外翻,迟发性尺神经麻痹,术后6年,鱼尾状畸形,伤后2年,骨折不愈合,骨坏死,并发症,延迟愈合(6周)或不愈合(3月),最严重的并发症,原因,关节内骨折,骨块暴露于关节液中,外髁血运差,固定不坚强,骨块受伸肌牵拉而活动,骨折不愈合,功能尚好,骨折不愈合,肘外翻,骨折不愈合,肘外翻,迟发性尺神经麻痹,功能锻炼,有移位的骨折在复位一周内,仅做手指轻微活动,不宜做强力前臂旋转、握拳、腕关节屈伸活动,以免使前臂伸肌群或旋后肌紧张,牵拉骨折块而发生再移位。,一周后,逐渐加大指、掌、腕关节的活动范围。,解除夹板固定之后,即开始进行肘关节功能恢复,但禁止暴力扳动肘关节,以防止再次发生骨折。,小 结,肱骨外髁骨折多发生于,5,至,10,岁的儿童,成年人少见。,仅次于肱骨髁上骨折,是常见的肘关节损伤之一。,多为间接暴力所致。,易漏诊,需与骨骺滑脱鉴别,常需手术切开复位内固定,晚期并发症:生长障碍及骨坏死、,进行性肘外翻、迟,发性尺神经麻痹,谢 谢 !,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 成人自考


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!