临床医学CT带教总论

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资源描述
以计算机技术为基础的数字化图像,CT,、,MRI,、,DSA,、,CR,、,DR,、超声、,PET-CT,现代影像学,计算机体层摄影,Computed Tomography,,,CT,上海市第十人民医院放射科,1967,年,发明,CT,(,Hounsfield,),1971,年,头颅,CT,在英国问世(第一代),1972,年,RSNA,宣布,CT,诞生,1974,年,全身,CT,在美国问世,1978,年,第二代,CT,(,多探测器,+,单球管,),1981,年,第三代,CT,(多,探测器,+,扇形球管,),1983,年,第四代,CT,(,固定探测器,+,扇形球管,),1989,年,螺旋,CT,问世,1996,年,多排螺旋问世,2005,年,64,排螺旋,CT,CT,发展简史,1,、,X,线发生系统,高压发生器、,X,线球管、冷却系统、前准直器,2,、,X,线探测系统,探测器、模数转换器、后准直器,3,、,支架部分,4,、,计算机系统,5,、,图像显示、储存、记录系统,6,、,操作、控制系统,CT,基本构造,X,线球管,前准直仪,后准直仪,探测器,计算机,存储、显示、胶片,CT,影像,CT,基本原理,(,CT value,HU,)、窗宽(,WW,)、窗中心(,WC,),肉眼分辨力,20,层次,窗中心,CT,分辨力,2000,层次,CT,值,窗宽,CT,值,病变,CT,值,“,病变,+,背景”平均值,背景,CT,值,部分容积效应,(,Partial volune effect),1,、平扫,2,、增强,优点:,了解循环特征、,CT,血管造影,缺点:,碘过敏危险,技术:,A,、滴 注 法:延迟期,B,、团 注 法:延迟期,C,、二期增强:门脉早期,+,延迟期,D,、三期增强:动脉期,+,门脉期,+,延迟期,E,、四期增强:动脉早期,+,动脉晚期,+,门脉期,+,延迟期,CT,扫描基本技术,平扫(,C-,),增强扫描动脉期(,AP,),增强扫描门脉期(,PP,),增强扫描延迟相(,DP,),CT,三期动态增强扫描,螺旋,CT (spiral CT,,,SCT ),多排,CT (multislice CT,,,MSCT ),速度快(毫秒级,/,层),层厚薄(,1,毫米)、伪影少、图像好、射线少、造影剂用量少,后处理功能强大:,动态,CT,(,DCT,)三维,CT,(,3D-CT,),四维,CT,(,4D-CT,),CT,动脉造影(,CTA,),CT,门脉造影(,CTAP,),CT,胆管造影(,CTAP,),CT,仿真内窥镜(,CTVE,)高分辨率,CT,(,HRCT,),骨密度测定 靶扫描,MSCT,特点,超薄层扫描,使每一像素的横、冠、矢三轴面长短相同,重建的图像分辨率一样。,各项同一性,1.0mm Slice thickness,0.5mm Slice thickness,扫描层厚度与重建图象清晰度呈反比。,各项同一性,周围型肺癌,靶扫描,+,三维重建,像内窥镜一样观察空腔脏器内部特征,在支气管、消化道应用较成熟,,CT,纤维结肠镜(,CTC,),。,Philips,公司提供,CT,仿真内窥镜(,CTVE,),日本富士公司提供,CT,仿真内窥镜(,CTVE,),半透明技术,主要用于管腔轮廓观察。,四维,CT,(,4D-CT,),日本富士公司提供,CT,血管造影,CTA,清晰显示异常扩张、扭曲的支气管动脉。,咯血患者,胸片未见明显异常。,原始扫描图像,CT,动脉造影,冠脉动脉桥,:,CTA,冠脉重建直接显示冠脉桥的位置、结构、通畅情况。,香港圣多利亚医院提供,CT,动脉造影,冠脉支架,:,直接显示支架的位置、形态及管腔通畅情况。,香港圣多利亚医院提供,CT,动脉造影,听小骨,日本富士公司提供,三维重建,日本富士公司提供,三维重建,MSCT,不受金属伪影干扰,准确显示椎体植入物的位置、形态。,上海长征医院提供,三维重建,直肠癌,日本富士公司提供,CT,结肠造影,输尿管癌,CT,尿路造影,优点,1,、密度成像,敏感性高、密度分辨率优于其他检查。,2,、薄层扫描,快速扫描,后处理功能强大。,3,、由于成像原理不同,与,MRI,有互补作用。,4,、设备普及率广。,5,、技术成熟,经验多,临床认知面广。,缺点,1,、有射线损伤。,2,、碘过敏危险。,CT,特点,1,、,CT,成像原理?,2,、,CT,值、窗宽、窗中心、部分容积效应基本概念?,本章重点,
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