胃功能四项

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃黏膜血清检测,(jin c),胃功能四项,成医附院,王建,第一页，共二十七页。,概 述,一、目前胃癌诊断现状,二、什么,(shn me),是胃功四项,三、胃功四项临床应用,第二页，共二十七页。,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个,(y),人死于胃癌。,我国住院病例中超过90的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的,他们中5年生存率小于20%。,因此,早发现,、,早诊断,和,早治疗,是降低胃癌死亡率的关键。,第三页，共二十七页。,世界胃癌,(wi i),年龄标准化发病率,Parkin,D.M.et al.CA Cancer J Clin 2005;55:74-108,.,第四页，共二十七页。,一、目前常用,(chn yn),胃病诊断方法,症状+经验,胃镜及胃黏膜活检,钡餐,(bicn),及其它影像学检查,生物标志物检测,第五页，共二十七页。,胃镜,胃病,(wi bn),检测的金标准,胃癌,(wi i),早诊率 56.9%,形态学鉴定,直接观察,第六页，共二十七页。,胃镜检查,(jinch),的局限性,有创性,诊断水平偏差,取材部位,(bwi),偏差,受诊者依从性,医源性感染,第七页，共二十七页。,胃黏膜血清技术GastroPanel是一种通过抽取人静脉血25ml（空腹），测定其中胃蛋白酶原、（PG、）、胃泌素17（G-17）、幽门螺杆菌（H.p）含量并加以综合分析从而辅助,(fzh),诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法，可用于胃癌筛查，胃萎缩的诊断，胃分泌功能以及胃粘膜健康状况的判定等。,该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有中国及国际发明专利。,什么,(shn me),是胃功四项,第八页，共二十七页。,首先了解各项胃功能,(gngnng),指标,PG-I：,胃蛋白酶,(wi dn bi mi),原I,PG-II：胃蛋白酶原II,PGR：PG-I/PG-II,G-17：胃泌素17,HP：幽门螺杆菌IgG,第九页，共二十七页。,血清PG-,I,水平与不同部位,(bwi),胃粘膜的形态和功能的关系,第十页，共二十七页。,血清PG-,II水平与不同,部,部位胃粘膜,的,的形态和功,能,能,(gngnng),的关系,第十一页，,共,共二十七页,。,。,血清,(xuq,ng),PGR,第十二页，,共,共二十七页,。,。,认识,(rnshi),幽门螺杆菌,它是一种单,极,极、多鞭毛,、,、末端,(m dun),钝圆、弯曲,、,、微需氧的,革,革兰氏阴性,杆,杆菌。,传播,(chunb),途径：主要,还,还是通过口,来,来传播,(chunb),，跟甲型肝,炎,炎相似。,4070的人都,有,有感染，是,比,比较常见的,细,细菌感染。,感染了以后,不,不一定得病,第十三页，,共,共二十七页,。,。,胃粘膜病变,(bngbin),与Hp的关,系,系,第十四页，,共,共二十七页,。,。,（,一）、实验,方,方法,：ELISA,（二）、标,本,本采集,：取患者静,脉,脉血25ml,要 求,：,：空腹10,小,小时,（三）、样,本,本保存,：每周四抽,血,血；如果是,非,非,(shf,i),周四抽血，,应,应将血离心,后,后保存血清,并,并在里面加,入,入G-17,保,保存液（1ml中加入,一,一滴保存液,）,）,胃功四项,检验,(jinyn),要求,指标,正常参考值,PG,70-165ug/L,PG/,7,G17（餐前）,1-7pmol/L,HP-IgG（ELISA）,34EIU,胃功能,(gngnng),指标正常参,考,考值,第十五页，,共,共二十七页,。,。,胃功四项,临床,(lnchun,),应用,1、,Hp感染及,除菌疗效判,定,定,2、,胃黏膜萎缩,部,部位及程度,的,的判定,3、胃癌高,风,风险个体筛,查,查,4、,胃癌复发,(f f,),预警,5、,不适于做胃,镜,镜检查人群,的,的胃病辅助,诊,诊断,第十六页，,共,共二十七页,。,。,血清PG、G17水平,与,与Hp感染,(gnr,n),正相关,PG,PG,G17：HP感染,PG,PG,：,：成功除菌,Hp感染,(gnr,n),及除菌疗效,判,判定,第十七页，,共,共二十七页,。,。,胃粘膜萎缩,部,部位及程度,的,的判定：,诊断路径：,PG,和,和/或PG,/PG,，,G-17,（,（一般升高,）,）,可诊断为胃,体,体萎缩，,胃体癌症风,险,险,(fngxin),升高,H.P为阴,性,性则判定为,自,自身免疫性,萎,萎缩。,PG和PG/PG正常,，,，G-17,，可诊断,为,为胃窦萎缩,，,，胃窦癌症,风,风险升高,PG,和,和PG/PG,，,，,G-17,（,（偶有不降,低,低）,，可诊断为,全,全胃萎缩，,胃,胃癌风险升,高,高,第十八页，,共,共二十七页,。,。,4、胃癌,(wi,i),复发,胃癌全胃切,除,除,(qich),-PG、PG和G-17,-随访PGI、PG和G-17-胃,癌,癌复发,第十,九,九页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,5、,不,不适,于,于做,胃,胃镜,检,检查,人,人群,的,的胃,病,病辅,助,助,(f,zh),诊断,不适,于,于胃,镜,镜检,查,查人,群,群,1、,怀,怀疑,(huiy,),有胃,肠,肠穿,孔,孔,2、,严,严重,心,心肺,疾,疾病,，,，无,法,法耐,受,受胃,镜,镜检,查,查者,3、,急,急性,重,重症,咽,咽喉,部,部疾,病,病，,内,内镜,不,不能,插,插入,者,者,4、,腐,腐蚀,性,性食,管,管炎,、,、胃,炎,炎,5、,不,不能,合,合作,的,的精,神,神病,患,患者,或,或严,重,重智,力,力障,碍,碍者,6、,生,生命,处,处于,休,休克,或,或其,他,他危,重,重状,态,态者,7、,老,老人,与,与儿,童,童,第二,十,十页,，,，共,二,二十,七,七页,。,。,胃功,四,四项,与,与组,织,织活,检,检,(hujin),的比,较,较,胃功,四,四项,组织,学,学,健康,(jink,ng),胃黏,膜,膜,病,病患,胃,胃黏,膜,膜,总,总,计,计,健康,胃,胃黏,膜,膜,53760,病患,胃,胃黏,膜,膜,399102,总计,56106162,精确,度,度,:94%;,灵敏,度,度,:95%;,特异,性,性,:93%;,WorldJGastroenterol,2009February21;15(7):853-859,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,提示,(t,sh),PG,法,法能,够,够用,来,来对,高,高危,(,ow,i),人群,的,的筛,查,查,并,并由,此,此来,确,确定,是,是否,对,对病,人,人进,行,行胃,镜,镜及,活,活组,织,织病,理,理检,查,查。,PG,法,法是,一,一种,通,通过,检,检测,胃,胃粘,膜,膜萎,缩,缩和,炎,炎症,状,状况,来,来判,断,断胃,癌,癌高,危,危人,群,群的,筛,筛查,方,方法,，,，不单独,用于,诊,诊断,胃,胃癌,，,，必,须,须采,用,用胃,内,内窥,镜,镜和,病,病理,的,的方,法,法进,行,行最,终,终诊,断,断。,第二,十,十二,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,检查,(jinch),PG,结,结果,注,注意,事,事项,胃蛋,白,白酶,原,原反,映,映的,健,健康,状,状态,是,是胃,粘,粘膜,的,的整,体,体,(zhngt),状态,受检,者,者容,易,易误,解,解“,即,即使,不,不用,胃,胃镜,检,检查,，,，通,过,过血,液,液就,可,可以,检,检查,胃,胃癌,了,了。,受检,者,者容,易,易误,解,解“,阳,阳性,就,就一,定,定有,胃,胃癌,”,”,阴性,结,结果,并,并非,能,能够,完,完全,排,排除,胃,胃癌,，,，只,是,是没,有,有萎,缩,缩而,已,已，,胃,胃癌,的,的可,能,能性,很,很低,，,，并,非,非完,全,全没,有,有胃,癌,癌。,切除,胃,胃会,引,引起,胃,胃蛋,白,白酶,原,原呈,阳,阳性,，,，所,以,以不,适,适合,此,此检,查,查,大多,数,数情,况,况下,，,，胃,粘,粘膜,随,随着,年,年龄,的,的增,加,加而,变,变薄,，,，作,用,用降,低,低，,此,此种,状,状态,也,也叫,做,做萎,缩,缩，,是,是生,理,理性,萎,萎缩,第二,十,十三,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,小结,胃,胃,功,功四,项,项联,合,合指,标,标变,化,化,(binhu),意义,A,、血,清,清PG、G17水,平,平与,消,消化,性,性溃,疡,疡正,相,相关,PG,、PG,浅,表,表性,胃,胃炎,（,（高,酸,酸）,PG,胃溃,疡,疡初,发,发,PG,胃,胃溃,疡,疡复,发,发,PG,、,、,PG,十,十二,指,指肠,溃,溃疡,复,复发,溃疡,治,治愈,后,后PG,、PG,恢,复,复正,常,常,G17,胃溃,疡,疡，,药,药物,影,影响,无,无症,状,状溃,疡,疡鉴,别,别诊,断,断,(zhndun),消,消化,性,性溃,疡,疡初,发,发、,复,复发,、,、治,愈,愈判,定,定,第二,十,十四,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,B、,血,血清PG,、,、G17,水,水平,(shu,p,ng),与胃,萎,萎缩,、,、胃,癌,癌,PG,PG,/,G17,胃,体,体萎,缩,缩性,胃,胃炎,PG,PG,/,G17,，,，Hp+,胃,胃窦,萎,萎缩,性,性胃,炎,炎,PG,PG,/,G17,全,胃,胃萎,缩,缩性,胃,胃炎,PG,，PG,，,，G17,胃,胃癌,全,全胃,切,切除,PG,，PG,，,，G17,胃,胃癌,复,复发,（,（胃,切,切后,）,）,胃萎,缩,缩性,病,病变,（,（萎,缩,缩性,胃,胃炎,、,、胃,癌,癌）,及,及萎,缩,缩部,位,位判,定,定,胃癌,切,切除,后,后复,发,发判,定,定,注明,：,：,代,代表,正,正常,第二,十,十五,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,谢谢,(xixie),第二,十,十六,页,页，,共,共二,十,十七,页,页。,内容,(n,irng),总结,胃黏,膜,膜血,清,清检,测,测,胃,功,功能,四,四项,。,。胃,癌,癌是,最,最常,见,见的,恶,恶性,肿,肿瘤,之,之一,，,，全,世,世界,胃,胃癌,死,死亡,率,率高,居,居第,二,二位,。,。PG-II,：,：胃,蛋,蛋白,酶,酶原II,。,。G-17：,胃,胃泌,素,素17。,如,如果,是,是非,周,周四,抽,抽血,，,，应,将,将血,离,离心,后,后保,存,存血,清,清并,在,在里,面,面加,入,入G-17保,存,存液,（,（1ml,中,中加,入,入一,滴,滴保,存,存液,）,）。H.P为,阴,阴性,则,则判,定,定,(p,nd,ng),为,自,自,身,身,免,免,疫,疫,性,性,萎,萎,缩,缩,。,。,受,受,检,检,者,者,容,容,易,易,误,误,解,解,“,“,即,即,使,使,不,不,用,用,胃,胃,镜,镜,检,检,查,查,，,，,通,通,过,过,血,血,液,液,就,就,可,可,以,以,检,检,查,查,胃,胃,癌,癌,了,了,。,。,胃,胃,萎,萎,缩,缩,性,性,病,病,变,变,（,（,萎,萎,缩,缩,性,性,胃,胃,炎,炎,、,、,胃,胃,癌,癌,）,）,及,及,萎,萎,缩,缩,部,部,位