肝脏囊性病变影像鉴别诊断

書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,書式設定,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,*,肝脏囊性病变影像诊疗,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第1页,肝脏囊性病变分类,囊肿类病变：,肝囊肿,先天性肝内胆管扩张症,（,Caroli,囊肿）,感染性病变：,肝包虫病,肝脓肿,良性肿瘤：,胆管囊腺瘤,肝淋巴管瘤,恶性肿瘤：,胆管囊腺癌,肝癌坏死囊变,未分化胚胎肉瘤,囊性转移瘤,肿瘤样病变：,肝间叶性错构瘤,其它：,肝内亚急性和慢性血肿,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第2页,一、肝囊肿（,hepatic cyst),病因不明，多认为与胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍相关,普通呈圆形或椭圆形，单发或多发,多为单房，极少数为囊内可见分隔,囊壁为柱状上皮，囊液多为清亮透明，或染有胆汁,可迟缓生长,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第3页,肝囊肿,CT,表现,：,圆形或椭圆形、密度均匀、边缘光整低密度区,CT,值靠近于水，,0,15HU,，继发感染时或出血时密度能够增高，增强检验无强化,囊壁菲薄不能显示，极少数可见囊内分隔,MRI,表现,：,呈长,T1,长,T2,信号,含蛋白较高或有出血时，,T1WI,可呈等或高信号，,T2WI,呈显著高信号,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第4页,女性，,35,岁，上腹部胀痛半月余,06,5,10,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第5页,女性，,57,岁,查体发觉上腹部包块,J ustroenterol,38:190-193,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第6页,二、肝包虫病（,hepatic echinococcosis),又称肝棘球蚴病，病原虫为棘球绦虫,患者有牧区生活史或与犬、羊等及其皮毛亲密接触史,病理：囊壁分内外两层，外囊为纤维包膜，内囊为包虫囊，由角化层和生发层组成,男性多见，,20,30,岁常见,试验室检验：嗜酸性粒细胞数（）,补体结合试验（）,包虫皮内试验（,Casoni,试验）（）,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第7页,肝包虫病,CT,表现,：,肝内单发或多发、圆形或椭圆形低密度囊性病变，边缘光整、清楚,囊壁普通不显示，有时可见环状、半环状、条索状、结节状钙化,囊内囊为特征性表现，即母囊内有大小不一子囊，呈多房或蜂窝状,囊壁破裂、分离有定性价值，表现为“双边征”、“浮莲征”、“飘带征”,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第8页,肝包虫病,Radiograpbisc,，,24:937-955,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第9页,肝包虫病”飘带征”,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第10页,三、肝胆管囊腺瘤（,biliary cystadenoma),起源于异位形成胆囊胚胎组织或迷走错构瘤样胆管,绝大多数（,85,）发生于肝内，发生于肝外胆道者少见，发生于胆囊者罕见,病理：多房者常见，单房少见。囊内含胆汁样、粘液样、血性或透明液体，囊壁薄而光滑，外壁为胶原纤维组成，内衬立方或扁平上皮。间隔厚薄不一，增生活跃者囊壁可见乳头形成或结节状增厚,80-96,发生于女性，超出,80,年纪,30,岁,临床症状以腹部包块、腹痛常见，少数病人可有黄疸,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第11页,肝胆管囊腺瘤,CT,表现,：,肝内低密度囊性肿块，大多数呈多囊状，少数为单囊，壁较薄，,CT,值,10cm,83,为实质性，囊变常见，囊腔大小不等,17%,为囊性，可为单房或多房,好发于儿童及青少年，,50,见于,6,10,岁，,90,30,岁女性 多房 少见 细小 胆管扩张,肝囊肿,无 单房 无 无 囊壁菲薄,包虫病 20-30 岁 男常见 单、多房 无 条状 试验室检验（+）,结节状 牧区生活史,囊壁破裂、分离征象,囊腺癌,30,岁女性 单房常见 有 条块状 胆管扩张、肝转移,间叶性错构瘤,2,岁 多房常见 常见 无,可为实性、囊实性、囊性,胚胎肉瘤 20岁 单房多见 常见 少见 生长快速,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第30页,谢谢！,肝脏囊性病变影像鉴别诊断,第31页,