六淫教学讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,六淫,要点,掌握六淫的概念和共同致病特点，六淫各自的性质与致病特点。,1,.,1.,六淫的概念,六淫，即,风、寒、暑、湿、燥、火,，在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。淫有太过和浸淫的含意，由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”。是属于外感病的一类致病因素。,2,.,3.,六淫的特点,外感性,：六淫为病，多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六淫”之称。所致疾病，统称为外感病。,季节性,：六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一个季节可有多种邪气致病。,地域性,：六淫致病常与生活地区密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。,环境性,：六淫致病与所处环境也有十分密切的关系，如久居潮湿环境易患湿邪致病；高温作业者常见燥邪或火邪致病等。,相兼性,：六淫邪气既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，寒湿困脾、风寒湿痹等。,转化性：,六淫不仅可以相互影响，而且在一定条件下，其病理性质可发生转化，如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六淫之邪皆可从热化火等。引起转化的原因有两点，一是人的体质不同；二是治疗不当。,3,.,风 邪,概 念,凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,4,.,风 邪,性质及致病特点,一,.,风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位,1.,风性开泄,易使腠理疏泄开张,汗出、恶风,头面,清阳受阻,头痛、鼻塞,2.,风邪 轻扬外散 易袭阳位 肌表,肌,腠开泄,汗出、恶风,向上向外 阳经,经脉失养,口眼歪斜,面部水肿：,5,.,风 邪,性质及致病特点,二,.,风性善行而数变,善行,行无定处,病位游移不定,如行痹之游走性关节疼痛,风邪,数变,多变,起病急,变化快,如风疹之发病急骤，变化迅速,风温,(,流脑,),初起仅见发热、恶寒等肺卫表证,但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭,心包等危重证候。,6,.,风 邪,三,.,风性主动,风邪致病具有动摇不定的特征,如眩晕、震颤、,抽搐、颈项强直,、,角弓反张等。,临床常常将咽痒咳嗽,瘙痒等归属于动症，从风论治。,性质及致病特点,7,.,风 邪,四,.,风为百病之长,性质及致病特点,风邪为外邪致病的先导,它邪多依附于风邪而致病。,如风寒、风热,、,风湿、风寒湿、风燥、风痰等。,风邪致病广泛,侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风,、,漏风,、,肠风,、,白殿风,、,油风,8,.,风 邪 性 质,致 病 特 征,轻 扬,开 泄,风性轻浮，向上向外,疏通透泄，具通透性,易侵头面、肌表和阳经，如头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等,腠理开张，如汗出，恶风等,善 行,数 变,行无定处，善行走窜,发病急，变化快,病变部位不固定，如风疹,荨麻疹,行痹,发病急,变化多,传变快，如癫痫、中风、惊风,主 动,动摇不定、风胜则动,有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等,为百病之长,易与它邪相合，为外邪致病的先导,易合它邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等,风 邪,9,.,寒 邪,概 念,凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。,伤寒与中寒的区别：,外寒 伤寒,寒客肌表,郁遏卫阳。,中寒,寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,10,.,寒 邪,性质及致病特点,一、寒为阴邪，易伤阳气,1,、单纯的实寒证,寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。,2,、寒盛兼阳伤的虚实夹杂证,寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻、食欲不,振、肢冷、神疲等。,寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、,精神萎靡、脉微细等。,11,.,寒 邪,性质及致病特点,二、寒性凝滞,1,、寒凝经脉，阻滞气血，不通则痛。,2,、寒客肌表经络，头身肢体关节剧烈冷痛，如,“,寒痹,”,或,“,痛痹,”,。,3,、寒中胃肠，脘腹剧痛。,4,、寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。,12,.,寒 邪,性质及致病特点,三、寒性收引,1,、气机收敛、腠理闭塞、筋脉收缩挛急,2,、寒客血脉，头身疼痛，脉紧,3,、寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，则无汗,4,、寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利,屈伸不利,13,.,寒 邪 性 质,致 病 特 征,寒性伤阳,阴盛阳病,全身或局部有明显寒象，如形寒肢冷，脘腹冷痛，腰膝冷痛等,寒性凝滞,寒胜则痛,气血凝滞，经脉不通，不通则痛,寒性收引,收敛挛急,气机收敛，肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如脉紧，无汗，拘急作痛等,寒 邪,14,.,湿 邪,概 念,凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。,湿为长夏主气，长夏乃夏秋之交，湿热熏蒸,水气上腾,湿气最盛。另外，湿邪致病，也与居住环境，工作条件有关。,15,.,湿 邪,性质及致病特点,一、湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气,湿由水气化生，水性寒凉，故湿为有形之阴邪；阻滞脏腑经络气机。,1,、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少,2,、湿阻胸膈：胸膈满闷,3,、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退,4,、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅,16,.,湿 邪,性质及致病特点,二、湿性重浊,1,、重,症状具有沉重感,头重如裹，四肢沉重，关节重着疼痛，如,“,湿痹,”,或,“,着痹,”,2,、浊,分泌物或排泄物秽浊不清,湿浊在上：面垢眵多,湿滞大肠：大便溏泄、下痢粘液脓血,湿浊下注：小便浑浊、妇女白带量多腥臭,湿淫肌肤：皮肤流黄水。,17,.,湿 邪,性质及致病特点,三、湿性黏滞,1,、症状的黏腻性,分泌,物及,排泄,物,涩,滞不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便,涩,滞不畅。,2,、病程的缠绵性,如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。,18,.,湿 邪,性质及致病特点,四、湿性趋下，易袭阴位,湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。,“伤于湿者，下先受之。”,素问,太阴阳明论,19,.,湿 邪 性 质,致 病 特 征,湿为阴邪,阻遏气机,气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，脘痞泄泻等,损伤阳气,易伤人体阳气，尤易损伤脾阳,湿性重浊,沉重重着,症状有沉重特性，如四肢沉重等,秽浊垢腻,分泌物和排泄物秽浊不清,湿性粘滞,粘 腻 性,症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等,停 滞 性,病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈,湿性趋下,下行 性,易于伤人下部，腰膝以下症状为多,.,燥 邪,概 念,凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪。,温燥：发于秋初，挟有夏末余热，,治疗上宜清,凉燥：发于晚秋，兼有初冬寒凉，治疗上宜温,21,.,燥邪为阴邪，见于王孟英,温热经纬,。,燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒，其气肃降，理当属阴。,燥邪为阳邪，见于喻昌,医门法律,。,火性就燥，各从其类，属阳。,燥 邪,入侵途径：自口鼻而入，首犯肺卫。,22,.,燥 邪,性质及致病特点,一、燥性干涩，易伤津液,燥邪伤人,最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞症状,如口唇,、,鼻,、,咽喉干燥,毛发干枯,皮肤干涩,大便干结等。,23,.,“,干,”,、,“,裂,”,和,“,萎,”,，就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的，燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之,“,裂,”,症；鼻燥咽干、大便干之,“,干,”,症以及毛发枯黄之,“,萎,”,症等一系列症状。,燥 邪,性质及致病特点,素问,至真要大论,：“燥胜则干”,刘完素,素问玄机原病式,：“诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”,24,.,二、燥易伤肺,原因,:1.,肺为娇脏，喜润恶燥,2.,肺主气司呼吸，与外界大气相通,3.,肺合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入,燥伤肺津，宣降失常,出现干咳少痰或无痰、或痰粘难咯、或痰中带血、喘息胸痛、大便干燥不通等。,燥 邪,性质及致病特点,25,.,火,(,热,),邪,概 念,凡致病具有炎热,、,升腾特性的外邪称为火热之邪。,火邪与热邪的比较：,同：同属一气,皆为阳盛,性质及致病特点相同,故常并称。,异：,1.,程度,:,火为热之极,2.,生成,:,热邪多为外感,;,火常内生,3.,表现,:,热邪致病多见全身弥漫的热象，如全身发热；,火邪致病多见某些局部症状。如皮肤局部红肿热,痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。,26,.,火,(,热,),邪,性质及致病特点,1.,火热为阳邪，其性炎上,“,阳胜则热,”,全身或局部明显热象：高热恶热、脉洪数等。,火性趋上,多,侵犯人体上部,尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。,27,.,火,(,热,),邪,性质及致病特点,2.,火热易扰心神,火热与心相通应，故火热之邪易扰心神,轻者，心神不宁，而见心烦、失眠。,重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等。,高热神昏,28,.,火,(,热,),邪,性质及致病特点,3.,火热易伤津耗气,热淫于内 迫津外泄 可见汗出,口渴喜冷饮,咽干舌燥,消灼煎熬津液,小便短赤,大便秘结等津伤之证。,壮火食气 可见少气懒言,肢倦乏力,气不接续等气虚之证。,气随津脱,29,.,火,(,热,),邪,性质及致病特点,4.,火热易生风动血,火热燔灼肝经,劫耗津血,筋脉失养而挛急,(,热极,生风,肝风内动,),可见,除高热神昏外,出现四肢抽,搐、颈项强直,角弓反张、两目上视等。,火热邪气 迫血妄行,可见,各种出血,:,如吐血,灼伤脉络,衄血,尿血,便血,皮下紫斑及妇女月经过多,崩漏。,出血的特点为血色鲜红，粘稠，量多。,30,.,火,(,热,),邪,性质及致病特点,5.,火热易致疮痈,火热入于血分,聚于局部,腐蚀血肉,发为疮痈,-,-,局部红、肿、热、痛,“,痈疽原是火毒生,”,医宗金鉴,.,痈疽总论,31,.,火热性质,致 病 特 征,火性炎热,全身或局部明显热象，以高热恶热、脉洪数为特征,火性趋上,病变多见人体上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等,易扰心神,火扰心神则心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等,伤津耗气,消灼津液，迫津外泄，汗出、渴饮、尿少、便结等,气随津耗，少气懒言、肢倦乏力等,生风动血,生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。,动血：迫血妄行而现各种出血,易致疮痈,腐蚀血肉，发为疮痈，以局部红肿热痛为特征,.,暑 邪,概 念,凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。,暑邪为病两个显著的特点,:,一、明显的季节性。,二、只有外感，没有内生。,“,伤暑,”,；,“,中暑,”,33,.,暑 邪,性质与致病特点,1.,暑为阳邪，其性炎热,暑邪伤人,多见,阳热亢盛之证：如高热恶热、汗,大出、口大渴、面赤、苔黄燥、脉洪大等。,暑邪发热往往比热邪发热更高；也易扰动心神,而致心烦闷乱不宁，甚则突然昏倒，不省人事。,34,.,暑 邪,性质与致病特点,2.,暑邪升散，扰神伤津耗气,“,升,”,-,暑邪易上扰心神,侵犯头目,可见,胸闷、头,昏、目眩、面赤等,;,“,散,”,-,暑邪致腠理开泄而多汗,;,气随津泄,气,津两伤,可见,口渴尿少,气短乏力。甚,则气随津脱，见突然昏倒，不省人事等表现。,35,.,暑 邪,性质与致病特点,3.,暑多挟湿,暑热证：发热、烦渴等；,湿阻证：身热不扬、四肢困重、胸闷脘痞、,食欲不振、大便溏泄不爽、苔腻等。,若内湿素盛之体，最易感受暑邪，也可暑湿,相合