妊娠诊疗知识讲座专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠诊疗,中山二院妇产科,陈勍,妊娠诊疗知识讲座,第1页,教学指南目标要求,1掌握早、中、晚期妊娠诊疗。,2掌握胎产式、胎先露及胎方位定义及种类。,妊娠诊疗知识讲座,第2页,妊娠分期,早期妊娠：孕12周,中期妊娠：孕周,晚期妊娠：孕周,妊娠诊疗知识讲座,第3页,病史、症状,停经,早孕反应(morning sickness,尿频,乳房胀,妊娠诊疗知识讲座,第4页,体征,乳房,生殖器官,妊娠诊疗知识讲座,第5页,乳房,增大胀痛,蒙氏结节(,Montgomerys Tubercle,),妊娠诊疗知识讲座,第6页,妊娠诊疗知识讲座,第7页,生殖器官,阴道宫颈：充血着色,子宫：增大变软 黑格氏征(,Hegars Sign),妊娠诊疗知识讲座,第8页,妊娠诊疗知识讲座,第9页,辅助检验,妊娠试验,基础体温(BBT),黄体酮试验,宫颈粘液,超声,妊娠诊疗知识讲座,第10页,妊娠试验,绒毛膜促性腺激素（hCG),尿hCG（孕周）,血hCG（受精后天,妊娠诊疗知识讲座,第11页,基础体温,高温相连续不降,妊娠诊疗知识讲座,第12页,妊娠诊疗知识讲座,第13页,黄体酮试验,停经,黄体酮,撤退性出血,无出血,低雌激素,妊娠,妊娠诊疗知识讲座,第14页,羊齿状结晶：排除妊娠,椭圆体：可能妊娠,宫颈粘液,妊娠诊疗知识讲座,第15页,图28-4宫颈粘液结晶,(1)型()：经典结晶(2)型()：较经典结晶,(3)型()：不经典结晶(4)型()：椭圆体,妊娠诊疗知识讲座,第16页,超声波诊疗,孕囊（妊娠环，,gestational ring）,胚芽,胎心搏动(孕周以上),妊娠诊疗知识讲座,第17页,图3-26妊娠囊声像图,妊娠诊疗知识讲座,第18页,图3-27正常胎儿声像图,a妊娠周；b妊娠周,BL,膀胱；UT子宫；GS胎囊,妊娠诊疗知识讲座,第19页,中晚期妊娠诊疗,妊娠中期以后，子宫显著增大，能扪及胎体，感到胎动，听到胎心，轻易确诊,妊娠诊疗知识讲座,第20页,病史与症状,有早期妊娠经过，逐步感到腹部增大和自觉胎动。,妊娠诊疗知识讲座,第21页,检验与体征,子宫增大,胎动 12周以后可听到，18-20周可感觉到,胎心 18-20周可听到，子宫杂音（uterine soufle）和脐带杂音（umbilical soufle）,胎体 20周以后可触到，24周以后可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体,妊娠诊疗知识讲座,第22页,妊娠诊疗知识讲座,第23页,妊娠诊疗知识讲座,第24页,胎产式、胎先露、胎方位,28周以前，胎位易改变，32周以后胎位相对固定。,胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内姿势。,妊娠诊疗知识讲座,第25页,1、,胎产式,胎体纵轴与母体纵轴关系称胎产式（fetal lie）,2、胎先露,最先进入骨盆胎儿部分称为胎先露（fetal presentation），复合先露(compound presentation)，,3、胎方位,胎儿先露部指示点与母体骨盆关系称为胎方位（fetal position）,妊娠诊疗知识讲座,第26页,妊娠诊疗知识讲座,第27页,妊娠诊疗知识讲座,第28页,妊娠诊疗知识讲座,第29页,妊娠诊疗知识讲座,第30页,妊娠诊疗知识讲座,第31页,妊娠诊疗知识讲座,第32页,辅助检验,超声检验,胎儿心电图,妊娠诊疗知识讲座,第33页,