卧位与安全的护理通用课件

,#,第六章 卧位与安全的护理,掌握主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念，以及常用卧位的姿势和适用范围,熟悉协助病人更换卧位的方法及注意事项,了解保护具的适用范围及使用方法,卧 位,保护具的应用,第一节,第二节,一、卧位的分类,二、常用的卧位,三、更换卧位,第一节,卧,位,卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。正确的卧位对增进病人舒适感、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均有积极的作用。因此，护理人员在临床护理工作中应熟悉各种卧位的基本要求，协助或指导病人采取正确、舒适、安全的卧位。,一、卧位的分类,（一）主动卧位,病人能随意改变卧床姿势，并能根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。常见于轻症、术前及恢复期病人。,（二）被动卧位,病人自身无力变换卧位，必须躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位。常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。,（三）被迫卧位,病人虽然意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病带来的痛苦或为满足治疗需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位。如肺心病病人因呼吸困难而被迫采取端坐位。,二、常用的卧位,（一）仰卧位,（二）侧卧位,（三）半坐卧位,（四）端坐位,（五）俯卧位,（六）头低足高位,（七）头高足低位,（八）膝胸卧位,（九）截石位,二、常用的卧位,（一）仰卧位,仰卧位也称平卧位，基本姿势为病人仰卧，头下放一枕，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。根据病情或检查、治疗的需要又可调整为以下卧位：,1,去枕仰卧位,2中凹卧位（休克卧位）,3屈膝仰卧位,1,去枕仰卧位,1,）昏迷或全身麻醉未清醒的病人。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起的窒息或吸入性肺炎等并发症。,2,）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。采用此种卧位，可预防由颅内压减低引起的头痛。,2中凹卧位（休克卧位）,适用于休克病人。抬高头胸部可使膈肌下降，胸腔扩大，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉血回流，增加心排出量，从而使休克症状得到缓解。,3屈膝仰卧位,适用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗等的病人。,二、常用的卧位,1,姿势,病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；对于无力支持体位的病人，在两膝之间、背后、胸腹前各放置软枕，可增加稳定性，促进病人的舒适和安全。,2,适用范围,1,）配合胃镜检查，灌肠、肛门检查及肠镜检查等。,2,）预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。,3,）臀部肌内注射。,（二）侧卧位,二、常用的卧位,（,1,）摇床法,病人卧于床上，先摇起床头支架使上半身抬高，与床呈,30,50,，再摇起膝下支架，以防病人下滑。必要时，床尾可置一软枕，垫于病人足底。放平时，先将膝下支架摇平，再将床头支架摇平。,（三）半坐卧位,（,2,）靠背架法,若无摇床，可在床头垫褥下放一靠背架。将病人上半身抬高，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定于床缘，以免病人下滑，同时可在床尾足底垫软枕。放平时应先放平下肢，再放平床头。,适用范围：,1,）某些面部及颈部手术后者，可减少局部出血。,2,）心肺疾患引起呼吸困难的病人。由于重力作用，使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，减少静脉回流量，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时，半坐卧位可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压迫，有利于呼吸肌的运动和气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难的状况。,3,）腹腔、盆腔有炎症或大手术后的病人。如腹腔炎症病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收能力较弱，故可防止炎症扩散，减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部大手术后病人采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增加舒适感，有利于切口愈合。,4,）疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。,二、常用的卧位,1,姿势,病人坐于床上，身体稍向前倾，另备一过床小桌，桌上垫软枕，病人可伏桌休息。床头支架或靠背架将床头抬高,70,80,，使病人背部能向后倚靠；膝下支架抬高,15,20,，必要时加床档，以保证病人安全。,2,适用范围,心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作等病人，病人由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,（四）端坐位,二、常用的卧位,1,姿势,病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。,2,适用范围,1,）腰背部检查或胰、胆管造影检查。,2,）脊柱手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。,3,）胃肠胀气导致腹痛时，采取俯卧位，使腹腔容积增加，可缓解胃肠胀气导致的腹痛。,（五）俯卧位,1,姿势,病人仰卧，将一软枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾摇高或用木墩及其他支托物垫高,15,30 cm,。该体位易使病人感到不适，使用时间不宜过长，颅内压增高病人禁用。,2,适用范围,1,）肺部分泌物引流，使痰易于排出。,2,）十二指肠引流术，有利于胆汁引流。,3,）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。,4,）下肢骨折行牵引时，将人体重力作为反牵引力。,二、常用的卧位,（六）头低足高位,二、常用的卧位,1,姿势,病人仰卧，床头摇高（骨科牵引床、电动床）或用木墩及其他支托物垫高,15,30 cm,，或根据病情而定角度，床尾横立一软垫，减少足部不适。,2,适用范围,1,）颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，用作反牵引力。,2,）降低颅内压，预防脑水肿。,3,）颅脑手术后的病人。,（七）头高足低位,二、常用的卧位,1,姿势,病人跪卧，两小腿平放于床上，大腿与床面垂直，两腿稍分开；胸及膝部紧贴床面、腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧；两臂屈肘，放于头的两侧。,2,适用范围,1,）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,2,）矫正胎位不正或子宫后倾。,3,）促进产后子宫复原。,（八）膝胸卧位,二、常用的卧位,1,姿势,病人仰卧于检查床上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。注意遮挡病人及保暖。,2,适用范围,1,）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，,如膀胱镜检查、妇产科检查、阴道灌洗等。,2,）产妇分娩。,（九）截石位,三、更换卧位,长期卧床病人，若不经常变换卧位，呼吸道分泌物不易排出，易造成坠积性肺炎；局部组织持续受压，血液循环障碍，易产生压疮；病人还易出现精神萎靡、食欲不振、消化不良、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、下肢静脉血栓等并发症。因此，护理时应定时协助病人变换卧位，鼓励和帮助病人进行肢体功能锻炼，防止各种并发症的发生。,（一）协助病人翻身侧卧,1一人协助病人翻身侧卧法,2,二,人协助病人翻身侧卧法,（二）协助病人移向床头,1一人协助病人移向床头,2,二,人协助病人移向床头,三、更换卧位,1一人协助病人翻身侧卧法,本法适用于体重较轻的病人。,1,）核对床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点。,2,）将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,3,）病人仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲。,4,）将病人肩部、臀部移向护士侧床缘，然后将病人双下肢移近。,5,）一手托肩，一手托膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士。,6,）按侧卧位要求，在病人背部、胸前及两膝间垫上软枕。,7,）记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,三、更换卧位,2,两,人协助病人翻身侧卧法,本法适用于体重较重或病情较重的病人,。,1,）核对床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点。,2,）将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,3,）病人仰卧，两手放于腹部，双腿屈曲。,4,）两名护士站在床的同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时抬起病人移向近侧。,5,）两人分别托住病人的肩、腰、臀和膝部，轻轻将病人翻向对侧。,6,）按侧卧位要求，在病人背部、胸前及两膝间垫上软枕。,7,）记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。,（一）协助病人翻身侧卧,【注意事项】,1,）操作时应运用人体力学原理。,2,）帮助病人更换卧位时，应固定床轮，防止床体移动；忌用拖、拉、推等动作，应将病人身体稍抬起，再行翻身；移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。,3,）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间，同时做好交接班记录。,4,）病人身上置有多种导管或输液装置时，应妥善安置各导管后再翻身；翻身后检查导管是否通畅，避免导管扭曲、受压。,5,）对于手术后病人，翻身前先检查敷料是否干燥、有无脱落，如敷料浸湿、脱落，应先予以更换并固定妥当，然后再行翻身，翻身后伤口不可受压。对于颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引，需有一人托扶头部，使头、颈、躯干保持在一条轴线上；翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。颅脑手术后的病人，取健侧卧位或平卧位，翻身时注意不可剧烈翻转头部，以免引起脑疝，导致病人猝死。石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。,三、更换卧位,1一人协助病人移向床头,本法适用于轻症或体重较轻的病人。,1,）向病人及家属解释操作的目的、过程及注意事项。,2,）根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。,3,）将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,4,）病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士肩部或抓住床沿。,5,）护士一手托住病人肩部，另一手托住臀部，同时让病人两臂用力，脚蹬床面，托住病人重心顺势向床头移动。,6,）放回软枕，协助病人取舒适卧位，整理床单位。,三、更换卧位,2二人协助病人移向床头,本法适用于重症或体重较重的病人。,1,）向病人及家属解释操作的目的、过程及注意事项。,2,）根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。,3,）将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。,4,）病人仰卧屈膝。,5,）护士两人分别站在病床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人的颈肩部和臀部；或护士两人站于同侧，一人托住病人的颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝部，两人同时抬起病人移向床头。,6,）放回软枕，协助病人取舒适卧位，整理床单位。,【,注意事项,】,1,）协助病人移向床头时，注意保护病人头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。,2,）移动病人时不可有推、拉、拖等动作，避免擦伤皮肤或导致关节脱位。,3,）两人协助病人移向床头时，动作应协调，用力要平稳。,保护具是用来限制病人身体或身体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。,第二节,保护具的应用,一、适用范围,二、保护具的使用方法,三、注意事项,一、适用范围,1儿科病人,儿童因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是,6,岁以下的儿童，易发生坠床、撞伤、烫伤等意外或不配合治疗等行为。,2易发生坠床的病人,如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明或老年人等。,3某些术后病人,如白内障摘除术后病人。,4精神病病人,如躁狂症病人、有自我伤害倾向的病人等。,5其他病人,如长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者。,二、保护具的使用方法,（一）床档,床档主要用于预防病人坠床,1多功能床档,使用时插入两侧床沿，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，在进行胸外心脏按压时使用。,2半自动床档,平时折叠于两侧床缘，可按需拉起。,3木杆床档,使用时将床档固定于床两侧。床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。,二、保护具的使用方法,（二）约束带,约束带常用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人伤害自己或他人。,1宽绷带约束,常用于固定四肢、腕、踝关节。,方法：先将棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出（以不影响肢体血液循环为度），然后将带子固定于床缘上。,二、保护具的使用方法,2肩部约束带,可用于限制肩部，使病人不能坐起。肩部约束带用布制成，宽,8 cm,，长,120 cm,，一端制成袖筒