系统性红斑狼疮相关股骨头坏死

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/9/14,#,SLE,相关股骨头坏死,(hui s),的几个问题,广州中医药大学第一,(dy),附属医院,风湿病科 王维,第一页，共十六页。,系统性红斑狼疮,(hn bn ln chun),（,SLE,）,第二页，共十六页。,SLE,相关,(xinggun),的股骨头坏死,股骨头缺血性坏死是,SLE,最,严重的并发症之一，晚期可导致,(dozh),全,髋关节病变,，出现髋关节疼痛、功能障碍，是严重的致残,性疾病。,发病率约为,4%-13,%,1,1,MOK M Y,，,FAREWELL V T,，,ISENBERG D,A.Ann,Rheum Dis,，,2000,，,59(6):462,467,第三页，共十六页。,激素,(j s),导致股骨头坏死,激素,(j s),-,血管,内凝血与血管活性,因子,-,脂质,代谢紊乱及骨内高压,学说,(xu shu),-,免疫复合物,及动脉血管炎学说,-,细胞凋亡学说,-,骨髓,基质干细胞脂肪分化,学说,-,基因,多态性的,影响,-,激素,代谢的影响,股骨头缺血性坏死,第四页，共十六页。,激素不是唯一,(wi y),因素,使用激素治疗前的,SLE,患者中也有合并股骨头坏死,1,其他需要长期服用激素的慢性疾病中,股骨头坏死,的发生率较低,2,并不是所有,SLE,患者应用激素后都会发生股骨头坏死,1,Mont,MA,Glueck CJ,Pacheco IH,et,1997,54(24,):654-662,.,2,Zizic,TM,.Curr,Opin Rheumatol,1990,42(2,):26-37.,第五页，共十六页。,可能,(knng),机制,SLE,环境,(hunjng),遗传,(ychun),免疫紊乱,血管炎,栓塞,高凝,股骨头,坏死,血供差,坏死,修复,塌陷,？,第六页，共十六页。,血管炎,血管炎,继发性,血栓,(xushun),血管,(xugun),腔狭窄,组织,(zzh),器官,缺血坏死,？,第七页，共十六页。,雷诺现象,(xinxing),白,缺氧,红,第八页，共十六页。,抗磷脂,(ln zh),抗体,心磷脂抗体,狼疮抗凝物,抗,2-,GP1,动静脉血栓形成,第九页，共十六页。,其它,(qt),凝血功能,障碍,(zhng i),血脂异常,第十页，共十六页。,口腔,(kuqi,ng),溃疡,胸膜炎,雷诺,现象,皮肤血,管,管炎,淋巴结,肿,肿大,自身免,疫,疫性甲,状,状腺炎,周围神,经,经病变,并发干,燥,燥综合,征,征,MehmetSayarlioglu,NergisYuzbasioglu,MuratInanc,Sevil Kamali,Rheumatol,Int(2012)32:177182,第十一,页,页，共,十,十六页,。,。,疾病持,续,续时间,长,血液,(xu,y),系统受累,化脓,性关节,炎,炎病史,胃肠道,受,受累,关节炎,皮肤,血管炎,WichakKunyakham,Chingching Foocharoen,Asian PacJ AllergyImmunol,2012;30:152-7,第十二,页,页，共,十,十六页,。,。,王冬雪,.,李桂叶,.,马丽,.,王国春,.,中华内,科,科,(nik),杂志，,2009,，,48,：,926-929,有皮肤,血,血管炎,、,、血小,板,板升高,(sh,n,o),、血清,纤,纤维蛋,白,白原,(Fib),升高、,LDL,C,升高、,骨,骨密度,低,低表现,第十三,页,页，共,十,十六页,。,。,问题,(wnt),？,1.SLE,患者应,用,用激素,时,时如何,平,平衡股,骨,骨头坏,死,死,(hu,is),的风险,与,与自身,的,的获益,？,？,2.,激素的,起,起始计,量,量、最,大,大剂量,、,、累积,剂,剂量、,持,持续时,间,间与股,骨,骨头坏,死,死有无,相,相关性,？,？,3.,有无药,物,物可以,预,预防激,素,素相关,的,的股骨,头,头坏死,的,的发生,？,？,第十四,页,页，共,十,十六页,。,。,问题,(wnt),？,4.,有没有,哪,哪些,(nxi),现象或,检,检查可,以,以提示,SLE,相关股,骨,骨头坏,死,死的发,生,生？,5.,有没有,药,药物可,以,以提前,预,预防？,6.,为了提,早,早发现,股,股骨头,坏,坏死需,不,不需要,尽,尽早完,善,善影像,学,学检查,，,，哪一,种,种更好,？,？,第十五,页,页，共,十,十六页,。,。,内容,(nirng),总结,SLE,相,相关股,骨,骨头坏,死,死的几,个,个问题,。,。风湿,病,病科,王,王维,。,。系统,性,性红斑,狼,狼疮（SLE）,。,。股骨,头,头缺血,性,性坏死,是,是SLE最严,重,重的并,发,发症之,一,一，晚,期,期可导,致,致全髋,关,关节病,变,变，出,现,现髋关,节,节疼痛,、,、功能,障,障碍，,是,是严重,的,的致残,性,性疾病,。,。-血,管,管内凝,血,血与血,管,管活性,因,因子。,其,其他需,要,要长期,服,服用激,素,素的慢,性,性疾病,中,中,股,骨,骨头坏,死,死 的,发,发生率,较,较低2。,王,王冬雪.李桂,叶,叶.马,丽,丽.王,国,国春.,中,中华内,科,科杂志,，,，2009，48：926-929。3.有,无,无药物,可,可以,(ky),预防激,素,素相关,的,的股骨,头,头坏死,的,的发生,第十六,页,页，共,十,十六页,。,。,