胎儿NT测量标准与临床意义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎儿颈项透明层的标准测量与临床意义,胎儿颈项透明层的定义,胎儿颈项透明层,(nuchal translucency,，,NT):,是指在早孕期利用超声检查到的胎儿颈后皮下积液。,早孕期最常用的染色体异常超声标记,NT,的测量标准：,最佳时间：,11,13,+6,周，即头臀长（,CRL,）：,45mm,84mm,。,以,11,周作为最早的原因：,筛查需有诊断测试跟进，但,11,周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。,很多严重畸形都不易在,11,周前利用扫描诊断或排除，如露脑畸形、无脑儿、严重的脊柱裂，等等。,以,13,+6,周作为上限的原因：,胎儿若有严重畸形可在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。,染色体异常的胎儿出现异常颈积水在,14,至,18,周间的发生率较,14,周前低。,在,10,至,13,周量度,NT,的成功率为,98100%,，至,14,周时，由于胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成功率下降至,90%,。,NT,的测量标准：,超声仪器要求：,必须具备高分辨率、影像回转功能、及能提供准确至,0.1mm,量度的游标尺。,经腹壁超声、经阴道超声,NT,的测量标准：,胎儿姿势：,正中矢状切面；,自然姿势，不能过伸，亦不能过屈；,NT,的测量标准：,图像要求：,充分放大：,尽可能放至最大，使图像只包括胎儿头部及上胸，及令游标尺的轻微移动只会为量度结果带来,0.1 mm,的改变。,分辨胎儿的皮肤及羊膜：,方法：使胎儿活动，动态观察,NT,的测量标准：,游标的放置：,横标尺不应放于颈部积水上，而应放置在白线的边界，直至两者融合而横标尺不易被察看到。,NT,的测量标准：,NT,测量：,透明层最厚处测；（,即在皮肤与颈椎上的软组织之间距离最宽的透明地带测量）,最少测量三次，取,最大值,；,脐带绕颈：,往往令,NT,的测量结果偏高。在这些情况下，脐带上与脐带下的,NT,厚度会不同。在计算风险时，取两个数值的均值会较为恰当,NT,增厚的判断：,常用的判断指标：,1014,周时，,NT2.5,视为异常,NT,异常的判断不仅要结合孕周，还要结合孕妇的年龄及血清学检查，等等,NT,增厚的临床意义,染色体异常的良好超声标记,:,如,21-,三体，,18-,三体，,13-,三体，,Turner,综合征和三倍体等。,与数十种胎儿畸形及遗传综合征相关。（,见表,）,胎儿死亡：,在染色体正常的胎儿中，胎儿死亡率随,NT,厚度的增加呈指数上升，大部分死亡在,20,周前发生，而且,NT,通常由增厚恶化为严重水肿。,NT,增厚与,21,三体综合征胎儿检出率,NT3mm:,约为,70%,NT+,孕妇年龄：约为,75%,NT+,孕妇年龄,+-HCG+PAPP-A,：约为,90%,NT,测量标准（简单总结）,超声仪器,孕周：,1113,+6,周,胎儿姿势,正中矢状切面,充分放大,分辨胎儿皮肤与羊膜,测量,NT,最厚处,游标放置,测量多次取最大值,