放疗病人的护理PPT讲稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,放疗病人的护理课件,放疗病人的护理课件,定义：,放射治疗简称放疗，是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一种手段。电离辐射可诱导产生干细胞，组织和器官中的化学变化反应，引起生物分子结构的改变，破坏和阻止细胞分裂。放疗对生长迅速、分化程度低的恶性肿瘤细胞比较敏感。,定义：放射治疗简称放疗，是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一种手段,发展简史,1895,年伦琴发现,X,线,1896,年居里夫人发现镭,1922,年,coutard,用,X,线治愈了晚期喉癌，且无严重并发症，肯定了放射治疗恶性肿瘤的疗效,1934,年,coutard,建立了沿用至今的照射剂量分割方式,分次放疗法,20,世纪,50,年代开始用,60,CO,治疗机治疗恶性肿瘤使肿瘤放疗疗效成倍提高,20,世纪,70,年代模拟机、,CT,、,MRI,、治疗计划系统相继问世,20,世纪,90,年代开创了立体适形放疗技术,发展简史,放疗的种类,1,、体外照射,又称远距离照射，是放射源位于人体一定距离，集中照射人体某一部位。一般距人体,80-100cm,进行照射。,临床上多采用同中心照射技术，既以病灶为中心，在体位从多个角度向病灶照射，使病灶受到较高的剂量。,外照射多采用分次放疗方式，既每周,5,次，每日一次的常规分割，或每周,5,次、每日,2-3,次非常规分割。,特点,:,放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达肿瘤，因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制。,放疗的种类1、体外照射,放疗的种类,2,、体内照射,又成为近距离照射，是把放射源放入被治疗的组织内或放入人体的自然腔道内，直接在病灶区域进行的近距离放射，通常作为外照射的补充,.,特点：放射源离廇体较近，肿瘤组织受照射剂量较高，周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量降低，但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。,放疗的种类2、体内照射,放疗的适应症,（,1,）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。,（,2,）与化疗合并治疗的肿瘤：小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。,（,3,）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。,（,4,）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。,放疗的适应症（1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔,放疗的禁忌症,1,、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。,2,、肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。,3,、外周血象过低者。,4,、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。,5,、接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。,放疗的禁忌症1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。,放疗的副作用,1,、全身反应：,表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满，睡眠欠佳等。,2,、皮肤反应,：,（,1,）,度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤有鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑 ，称干反应。,（,2,）,度反应，高度充血，水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。,（,3,）,度反应，溃疡形成或坏死，侵犯至真皮,，,造成放射性损伤，难以愈合,。,放疗的副作用1、全身反应：,3,、粘膜反应,（,1,）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。,（,2,）食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘膜增多。,（,3,）直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡，腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。,（,4,）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细血管扩张出现尿频；尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。,3、粘膜反应（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃,4,、放射性肺炎和肺纤维化,胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。,4、放射性肺炎和肺纤维化胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无,5,、放射性脊髓炎,脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤，多发生于数月后数年内，开始表现为渐进性，上行性减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢活动障碍，反射亢进、痉挛、一直瘫痪。,5、放射性脊髓炎 脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤，多发生于数,放疗患者的护理,（一）放疗前的护理,1,、放疗实施步骤地介绍,依据病情确定治疗原,则并进行一系列检查,实施,放疗,制作放疗体位装,置，模拟定位,将设计好的放疗计,划移至具体治疗机,医生勾画临床靶区,范围，预计照射量,放疗患者的护理（一）放疗前的护理依据病情确定治疗原实施制作放,2,、心理护理,介绍放疗的有关知识,鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行,召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。,2、心理护理介绍放疗的有关知识,3,、保持良好的、能耐受放疗的身体状况,4,、配合放疗的准备,戒烟戒酒,涉及口腔照射的患者，注意保持口腔健康,照射野经过口腔或食管者，忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物,照射部位有切口的，待愈合后再行放疗,有感染者，需先控制感染,肺部照射者，需剃去照射野区头发,5,、保持放疗位置准确的宣教,照射时要与定位时的治疗体位一致,3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况4、配合放疗的准备,（二）放疗中的护理,（一）放疗的皮肤护理,保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到,“五勿四禁一忌一不,”,勿用手抓搓，勿用冷热刺激，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。,（二）放疗中的护理（一）放疗的皮肤护理,放疗皮肤反应护理：干性反应，主要采用暴露疗法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉；湿性反应，一旦出现立即停止放疗，并用生理盐水换药，涂氯地霜或喷康复新液，并尽量采用暴露疗法。,放疗皮肤反应护理：干性反应，主要采用暴露疗法，刺痒厉害可涂小,（二）饮食指导,鼓励多吃富含维生素,A,食物，多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。,多饮绿茶，以减轻射线对正常组织的辐射损伤，多饮水（约,3000ml,），可使毒素,随尿液排出体,外,（二）饮食指导鼓励多吃富含维生素A食物，多食牛奶、鱼肝油、鸡,放疗患者的食补,一般病人多食用香菇、银耳、莲子、鸭梨、鲜藕、绿豆等食物。,由于射线治疗癌症的部位不同，还应注意选择一下食品：,头部放疗,：应多食滋阴健脑，益智安神的食品。如核桃、栗子、花生、红枣、海带、酸枣等,胸部放疗,：多食用滋阴补肾止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、莲藕、白菜、山药等。,腹部放疗,：多食用健脾和胃，养血补气的食品，如山楂、薏米粥、鲜姜等,泌尿及生殖系统放疗,：多食用育阴清热、补肾养肝之品，如枸杞子、无花果、苦瓜、牛奶香菜等。,放疗患者的食补 一般病人多食用香菇、银耳、莲子、鸭梨、鲜藕、,三、消化道反应护理,放疗期间保持口腔清洁，每日,4,次（三餐后及睡前），用,5%,硼酸溶液漱口，如出现假膜改用,1.5%,过氧化氢溶液漱口。,避免过冷、过热食物。,出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合剂。,口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。,鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。,三、消化道反应护理放疗期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡,四、骨髓抑制护理,1,、,大面积照射患者，应每周检查血象一次、若白细胞低于,3*10,9,/L,时，应报告医生，暂停放疗，给予对症处理。,2,、,白细胞计数低于,1*10,9,/L,时，则采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要带口罩、帽子，病房每日用紫外线照射,2,次，保持患者被褥、裤子的清洁。,四、骨髓抑制护理1、大面积照射患者，应每周检查血象一次、若白,5,、放射性食管炎护理,1,、,嘱患者进细软饮食,2,、,对于吞咽困难梗阻严重者，可用,20%,甘露醇,250ml+,庆大霉素,16,万,U+,迪赛米松,15mg,，,20%ml/,每次，每日三次口服，减轻食管水肿及炎性反应,。,3,、,对吞咽疼痛剧烈者，饭前可口服,1%,普鲁卡因，同时每次饭后可口服,1%,新霉素,20ml,，以冲洗食管。,4,、,中、晚期溃疡型食管癌，黏膜易坏死造成穿孔、应密切观察疼痛的性质，有无呛咳及脉搏的变化，以便及时通知医生进行处理,。,6,、放射性肺炎的护理,1,、,嘱患者卧床休息。,2,、注意保暖，预防感冒,5、放射性食管炎护理,7,、放射性直肠炎、膀胱炎的护理,1,、要减少对直肠的刺激，避免便秘。,2,、供应充足的营养和水分、预防感染、必要时可给予米汤,30ml+,阿片酊,5,滴口服，或用锡类散少量保留灌肠，保护肠粘膜。,3,、放射性膀胱炎者，应多饮水，休息，以起到冲洗膀胱作,7、放射性直肠炎、膀胱炎的护理1、要减少对直肠的刺激，避免便,8,、脑组织急性放射反应护理,。,（,1,）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神智、瞳孔、肢体活动情况，发现异常及时报告医生。,（,2,）做好昏迷抽搐及瘫痪护理，防止脑衰和窒息发生。,8、脑组织急性放射反应护理。（1）严密观察体温、脉搏、呼吸、,（三）放疗后护理,告知患者要加强营养，戒烟，酒,。,放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。适量运动，避免劳累，。保持情绪稳定，维持机体良好的免疫状态。,长期随访：一般治疗两年内,1,3,个月随访一次，,2,年后,3,6,个月随访一次,。,（三）放疗后护理告知患者要加强营养，戒烟，酒。,