静脉穿刺技巧ZT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,区别,动脉,：运血离心，管壁较厚，弹性大。,静脉,：引血回心，管壁薄，管腔大，弹,性小，容血量大。,血管的选择,血管较好的病人,:,注意保护血管，应从远心向近心端选择小血管依次进行穿刺,血管的选择,血管较差的：,(1),浮肿病人：,(2),血管较细的病人：,(3),末梢循环差的病人：,特殊病人穿刺选择,1.,对狂躁不安不听劝阻的病人,2.,慢性病人需要长期输液者,3.,肥胖病人及静脉暴露不明显的病人,4.,对凹陷性水肿的病人,5.,对于血液呈高凝状态的病人,对狂躁不安不听劝阻的病人,选择与固定至关选择腕关节,3cm,以上处,肘窝,2cm,以下处的静脉,选择足背静脉及小腿静脉,可按常规穿刺，针头部位固定好后，距离穿刺点,5-10cm,左右再用一条胶布固定皮管,输液皮管不要牵拉太紧,慢性病人需要长期输液者,首先应考虑使用周围静脉留置针,选用原则：从近端到远端,穿刺方法：腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高,穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可,肥胖及静脉暴露不明显的病人,在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手,3-4,次，或者拍打注射部位,3-4,次，还可以用大拇指按压静脉,2-3,次,如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位触摸，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。触摸好后稍做痕迹，即可穿刺,对深而看不清的静脉，可用左手食指与中指固定在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进针,对凹陷性水肿的病人,穿刺前，可以不用扎止血带，只要用手指掎压穿刺部位，使组织中的水分掎向周围,在凹陷部位恢复原状前即可进行消毒，在静脉上方直接穿刺,调节器的位置可放置高一些，以加快回血速度,对于血液呈高凝状态的病人,对严重感染，败血症，慢支肺心等病人的静脉一定要选择好静脉，消毒好后，再扎上止血带，然后迅速穿刺，见回血后，立即打开输液调节器，再松止血带，调节器的位置要放置低一些,对于严重脱水病人的静脉，穿刺时可将头皮针直接连接于针筒，边抽回血边进针,老年静脉穿刺,老年患者血管特点,老年患者的心理特点,血管的选择,穿刺技巧,老年患者血管特点,老年患者的皮肤松弛，皮肤韧性增强，皮下脂肪减少，血管易滑动，难固定,老年患者的血管弹性差，变脆变硬，血管壁的弹性减弱,老年患者的血管管腔狭窄，多弯曲，血液粘稠度高，流速慢,老年患者慢性病多，输液频率高、时间长，血管损伤多，修复慢,老年患者的心理特点,由于老年患者慢性病多，病程长，多次反复住院，静脉穿刺多，思想顾虑多，情绪变化快，易烦躁。,对健康知识了解的越多，自我保护意识越强，对静脉穿刺所带来的恐惧心理加重,老年病人血管的选择,一般应选择小静脉的远端,选择较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位,使用指压揉捏,轻击穿刺局部或活动肢体,热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈,静脉穿刺方法,穿刺时，嘱病人五指自然伸直，医护人员手心与病人手心十字相向，用四指和掌根部握紧病人的手，使手背高高突出的血管，又回到肌肉当中，顺血管方向穿刺，有把握见回血再稍作前进即可,进针角度的选择,老年浅小静脉穿刺,:35,角,指,(,趾,),背侧静脉穿刺，,10,15,角,静脉穿刺进针的角度为,20,角，,45,角或接近,45,角,老年血管壁厚、硬、易滚动患者，超过,40,角,肘静脉、大隐、小隐静脉，,20,30,角,判断穿刺成功的方法,暂停穿刺，一手固定针翼，另一手拇指在穿刺的血管上方离针头,2-3cm,处向针头方向掎压，如果针头在血管里，由于压力作用很快有回血，证明穿刺成功。如果未见回血，说明穿刺未成功。这时不必将针头完全拔出皮肤，只需将针头穿入血管即可,穿刺失败常见的原因,心理因素,病人血管条件,病人要求,家属干扰,穿刺技巧,左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方,1-2cm,处进针，进入皮肤约,1/3,时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许，使整个针尖都进入血管,穿刺技巧,进针时角度，力度相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不易继续进针，以防穿破血管,穿刺技巧,不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利,体会,1.,首先作为一名护士要有良好的心理素质,2.,扎止血带不要用力过大,3.,穿刺时不用病人握拳,4.,直接穿刺血管,5.,穿刺时穿刺者的针感非常重要,